Что такое некомпетентная шейка матки и как узнать, есть ли она у вас?

Когда Кэролайн Спиро-Левитт была примерно на 18 неделе беременности, она начала ощущать некоторую тазовую боль. Она пошла к врачу, но ей сказали, что боль, вероятно, была просто типичным симптомом беременности, и не было кровотечения или спазмов.

15 июня 2020 года, в день 20-недельного анатомического сканирования Спиро-Левитта, она и ее муж Джош получили ужасные новости. Ей был поставлен диагноз некомпетентная шейка матки (IC), что означало, что ее шейка матки открылась преждевременно под весом ее растущего ребенка. Она была расширена на три сантиметра и почти полностью стерта - признак того, что роды близки.

«Некомпетентная шейка матки - это состояние беременности, при котором шейка матки расширяется без боли (например, не происходит схваток), как правило, в течение трех месяцев беременности», - сказала Мэри Джейн Минкин, доктор медицины, FACOG, клинический профессор акушерство в Медицинской школе Йельского университета, рассказывает Health.

Новость перевернула жизнь пары с ног на голову. «Когда мы узнали о IC, нам показалось, что все наше будущее оторвано от нас», - рассказывает Спиро-Левитт Health. «Особенно жестоко в IC является то, что наш ребенок был совершенно здоровым - просто мое тело не могло его удержать ».

Спиро-Левитт назвал некомпетентную шейку матки «ужасным термином», и доктор Минкин считает, что акушеры с этим согласны. «Это просто старый термин, который существует уже некоторое время, но на самом деле он означает, что шейка матки открывается слишком рано, и сокращений не происходит».

Самая большая проблема с ИЦ заключается в том, что врачи часто не знают, что его вызывает. «Некоторые женщины рождаются с врожденной слабостью шейки матки и могут не иметь каких-либо идентифицируемых факторов риска», - говорит Ребекка К. Брайтман, доктор медицинских наук, гинеколог, практикующий в частной практике в Нью-Йорке, и доцент клинического профессора акушерства, гинекологии и репродуктивного здоровья. медицины в Медицинской школе Икана при больнице Маунт-Синай, сообщает Health .

Одним из факторов риска ИЦ является воздействие в утробе матери диэтилстильбестрола (ДЭС), синтетического гормона, который в прошлом использовался для предотвращения выкидыша. Другие факторы риска включают лежащее в основе заболевание соединительной ткани, прерывание беременности во втором триместре в предшествующем периоде и наличие в анамнезе процедур шейки матки, таких как LEEP или конусная биопсия.

«LEEP и конусная биопсия - это процедуры, которые иногда следуют за ненормальным Пап мазки, проводимые для лечения предрака шейки матки и рака », - говорит д-р Брайтман. «Считается, что сильное раскрытие шейки матки может нарушить целостность шейки матки и повлиять на способность шейки матки в будущем поддерживать беременность».

Доктор. Минкин говорит, что в целом биопсия шейки матки обычно не вызывает IC. «Если кому-то была сделана значительная конусная биопсия, мы обычно проверяем шейку матки и следим за ней во время беременности, чтобы увидеть, не открывается ли она слишком рано», - говорит она. «Мы можем проверить это пальцами или с помощью ультразвука».

Риски ИЦ - это то, с чем не хотят сталкиваться родители - тяжелая недоношенность или потеря ребенка.

В день 20-недельного сканирования Спиро-Левитт ей и ее мужу сказали, что существует высокий риск потери ребенка. Они решили продолжить процедуру, называемую экстренным серкляжем, которая включает в себя наложение кисетного шва вокруг шейки матки, чтобы она оставалась закрытой. Однако врачи не могли точно сказать, как долго продержится шов. В течение следующих нескольких недель ее поместили на строгий постельный режим, пока в ночь на 5 июля она не проснулась от схваток.

Через несколько часов у пары родился сын Эли Паркер Левитт. Он умер в течение 15 секунд.

По данным Американской ассоциации беременных, ИЦ встречается примерно у 1 из 100 беременностей. «Женщины, у которых в анамнезе была цервикальная недостаточность во время одной беременности, подвергаются значительному риску ее повторения при последующих беременностях», - говорит доктор Брайтман.

Несмотря на огромную трагедию, через которую она пережила, Спиро-Левитт увлечена повышением осведомленности о IC. «Я бы хотела, чтобы больше женщин знали об IC», - говорит она. «Я даже не слышала этот термин и понятия не имела, что моя шейка матки может расшириться в середине беременности».

У многих женщин расширение происходит без сопутствующих симптомов. Но позже Спиро-Левитт обнаружила, что боль или давление в области таза могут быть симптомом надвигающейся потери ИЦ.

«Хотела бы я больше знать о признаках и симптомах, на которые нужно обратить внимание», - говорит она. «Поскольку ИЦ часто выявляется при 20-недельном анатомическом сканировании, и на этом этапе ситуация обычно ужасна, я хочу выступить за более ранние проверки шейки матки или УЗИ, которые могут выявить симптомы ИЦ и позволить врачам вмешаться раньше. . Я также считаю, что женщинам важно знать факторы риска ИЦ, чтобы они знали, что нужно просить проверить их на наличие симптомов и более внимательно следить за ними ».

Spiro-Levitt также поощряет женщин защищать себя со своими врачами и просить пройти обследование лично, если что-то не так. «Беременность - это невероятно уязвимое состояние», - говорит она. «Важно, чтобы наши голоса были услышаны, если что-то кажется неправильным, и доверять нашим инстинктам».