Что такое ВИЧ?

Вирус иммунодефицита человека, или ВИЧ, - это вирус, который атакует иммунную систему организма, борющуюся с инфекциями. Более миллиона человек в Соединенных Штатах живут с ВИЧ, и каждый седьмой из них не знает, что у них он есть. Вирус обнаружен в крови и биологических жидкостях людей, инфицированных ВИЧ. Без лечения ВИЧ может привести к СПИДу (синдром приобретенного иммунодефицита). В начале эпидемии СПИДа в 1980-х годах люди, инфицированные ВИЧ, быстро прогрессировали до серьезного заболевания. Но современные методы лечения помогают снизить количество вируса в крови, чтобы ВИЧ-инфицированные люди могли вести более здоровый образ жизни.

ВИЧ может затронуть кого угодно, но мужчины-геи и бисексуалы особенно уязвимы, на их долю приходится более двух - треть всех впервые диагностированных случаев в США чернокожие и латиноамериканцы страдают непропорционально сильно.

ВИЧ обычно передается при половом контакте или использовании общих игл, шприцев или других материалов, используемых для инъекций наркотиков. От ВИЧ нет лекарства, но лекарства могут предотвратить обострение инфекции.

СПИД, сокращение от синдрома приобретенного иммунодефицита, является наиболее поздней стадией ВИЧ. Это относится к набору симптомов, которые развиваются у человека, когда иммунная система слишком слаба, чтобы бороться с инфекцией.

У людей со СПИДом серьезное повреждение иммунной системы. Это можно определить двумя способами. Один - по количеству клеток CD4 в образце крови. (Клетки CD4 - это белые кровяные клетки, которые атакуют инфекцию.) ВИЧ разрушает клетки CD4, поэтому количество людей снижается. СПИД диагностируется, когда количество CD4 падает ниже 200 клеток на кубический миллиметр крови. (У здорового человека насчитывается от 500 до 1500). Еще один признак СПИДа - это когда у человека, инфицированного ВИЧ, развивается одна или несколько инфекций, независимо от их числа CD4, которые более распространены или более серьезны среди людей с ослабленной иммунной системой. . Эти инфекции называются оппортунистическими инфекциями.

Без лечения ВИЧ постепенно разрушает иммунную систему. Время, необходимое для того, чтобы ВИЧ прогрессировал и превратился в СПИД, варьируется от человека к человеку. В среднем на это уходит 10 лет. Достижения в области лечения помогли миллионам людей предотвратить симптомы СПИДа.

Симптомы ВИЧ не являются надежным индикатором инфекции. Некоторые люди могут чувствовать себя плохо в течение первых четырех недель после заражения, в то время как другие могут не проявлять никаких симптомов в течение 10 и более лет. Кроме того, первые признаки ВИЧ очень похожи на любую другую инфекцию. Таким образом, единственный способ узнать, есть ли он у вас, - пройти тестирование.

По оценкам США, примерно от 40 до 90% людей с ВИЧ испытывают симптомы гриппа в течение двух-четырех недель после заражения. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Некоторые люди могут совсем не чувствовать себя больными на ранней стадии ВИЧ, также известной как острая инфекция. На этой ранней стадии ВИЧ может даже не выявиться на некоторых диагностических тестах. Тем не менее, это время, когда вирус наиболее заразен.

Ранние симптомы ВИЧ, то есть признаки, которые появляются в течение первых шести месяцев заражения (включая первые две-четыре недели), могут включать жар, боли в мышцах. , усталость, увеличение лимфатических узлов или сочетание симптомов, похожих на грипп. Сыпь, вызванная ВИЧ, может быть симптомом инфекции или побочным эффектом приема лекарств.

Симптомы могут длиться от нескольких дней до нескольких недель и могут включать:

После ранней стадии инфекции, у людей с ВИЧ симптомы могут быть легкими или отсутствовать. Эта хроническая стадия заболевания может длиться даже без лечения в течение десяти лет, в то время как люди, принимающие лекарства от ВИЧ, могут жить на этой стадии еще дольше. Однако вирус остается активным, и на данном этапе ВИЧ все еще заразен. Даже люди, у которых нет симптомов, могут передавать инфекцию другим людям. Лечение снижает количество вируса в крови, что снижает вероятность передачи.

Без лечения ВИЧ в конечном итоге разрушает иммунную систему до такой степени, что люди, живущие с этой инфекцией, подвержены всевозможным серьезным заболеваниям. Симптомы ВИЧ на поздней стадии могут включать:

ВИЧ атакует и убивает определенный тип белых кровяных телец, называемых клетками CD4. Обычно эти клетки защищают от инфекции. Но когда ВИЧ попадает в кровоток, вирус использует эти клетки для создания своих копий и распространения по всему телу.

Этот процесс проходит в несколько этапов, известных как «жизненный цикл ВИЧ». Сначала ВИЧ связывается с поверхностью клетки CD4, а затем сливается с клеточной мембраной, чтобы проникнуть в клетку. Оттуда он преобразует свой генетический материал (РНК) в ДНК, позволяя вирусу проникать в ядро ​​клетки. Там ВИЧ вставляет свою вирусную ДНК в ДНК клетки CD4 и производит белки ВИЧ, которые можно использовать для производства большего количества ВИЧ. Наконец, эти новые белки и новая РНК ВИЧ выталкиваются из клетки, образуя новый ВИЧ, способный инфицировать другие клетки, и процесс начинается заново.

Считается, что ВИЧ существует в США с 1970-х годов. Ученые прослеживают его корни в Центральной Африке. Они полагают, что вирус, обнаруженный у шимпанзе, перешел на другой вид и превратился в ВИЧ где-то в конце 1800-х годов, когда люди, охотящиеся на шимпанзе ради мяса, контактировали с кровью животных. Представители органов здравоохранения США сообщили о первом случае заболевания, которое впоследствии стало известно как СПИД, в июне 1981 года.

Большинство людей заражаются ВИЧ в результате определенного сексуального поведения и использования игл и шприцев, поскольку в результате этих действий они подвергаются воздействию крови и биологических жидкостей. людей с ВИЧ.

Вирус обитает в крови, сперме, предсеменной жидкости, ректальной и вагинальной жидкости, а также в грудном молоке. Вы можете заразиться ВИЧ, если одна из этих испорченных жидкостей попадает в ваш кровоток или проходит через слизистые оболочки (в прямой кишке, влагалище, половом члене и во рту) или через поврежденные ткани.

Люди заражаются ВИЧ через анальный или задний проход. вагинальный секс с ВИЧ-инфицированным, который не пользуется презервативами или не принимает лекарства для лечения вируса и предотвращения передачи.

Еще один распространенный способ заражения ВИЧ - совместное использование игл, шприцев и т. д. оборудование для инъекций наркотиков с ВИЧ-инфицированным.

Реже дети матерей с ВИЧ могут родиться с инфекцией или заразиться ею во время родов или во время грудного вскармливания. Медицинские работники, работающие с инфицированными ВИЧ иглами и другими острыми предметами, подвергаются риску случайного укола иглой, что может привести к инфекции.

Люди редко заражаются ВИЧ через оральный секс, хотя теоретически это возможно, особенно если у человека открыты язвы во рту или кровоточат десны. Другие факторы, такие как генитальные язвы, менструальная кровь и заболевания, передающиеся половым путем, могут повлиять на риск передачи во время орального секса. Передача от женщины к женщине происходит редко, но может произойти.

ВИЧ не передается при случайном контакте. Вы не получите его от слюны или слез, поцелуев, укусов комаров, общих туалетных сидений или еды, приготовленной кем-то с ВИЧ. (Поцелуи с открытым ртом могут быть опасными, если у обоих партнеров есть язвы во рту или кровоточащие десны.) И хотя раньше ВИЧ передавался через донорскую кровь, органы и ткани, процедуры скрининга в США резко снизили этот риск.

Люди могут избежать заражения ВИЧ и снизить вероятность заражения других людей этим вирусом, воспользовавшись преимуществами нескольких стратегий профилактики.

Самый эффективный способ предотвратить передачу ВИЧ от человека к человеку - это воздержитесь от анального, вагинального и орального секса.

Прежде чем заниматься сексом, узнайте ВИЧ-статус вашего партнера или поговорите с ним о прохождении тестирования на ВИЧ. Вам и вашему сексуальному партнеру также следует пройти обследование на другие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), и при необходимости пройти курс лечения. Наличие ЗППП может увеличить риск заражения ВИЧ и передачи вируса другим.

Правильное использование презервативов каждый раз при любом виде секса (вагинальном, анальном или оральном) имеет решающее значение. Презервативы служат барьером, который может защитить от ВИЧ. Если вы ВИЧ-положительны, использование презерватива может снизить риск передачи вируса другим.

Если вы ВИЧ-отрицательны, меньшее количество половых партнеров может снизить ваш риск иметь партнера с ВИЧ или другое ЗППП. И, если вы подвержены высокому риску заражения ВИЧ, поговорите со своим врачом о ежедневном приеме лекарств, называемых предконтактной профилактикой, для предотвращения инфекции.

Если вы считаете, что подвергались риску заражения ВИЧ, немедленно обратитесь за медицинской помощью. уход. Начало приема лекарств, называемых постконтактной профилактикой, в течение 72 часов после контакта, может помочь предотвратить заражение.

Если вы ВИЧ-инфицированы, вы можете защитить своего партнера и себя, приняв антиретровирусную терапию - лекарства, снижающие количество ВИЧ. в крови и в организме.

ВИЧ-инфекция возникает немедленно, но влияние на иммунную систему человека со временем меняется.

Через пару недель после заражения ВИЧ вы можете заболеть гриппом. как симптомы, как жар и усталость. Во время этой острой стадии вирус быстро размножается и распространяется по организму.

В конце концов, ВИЧ переходит в хроническую стадию. Вирус остается активным, но размножается медленнее. Возможно, вы почувствуете себя лучше, и симптомы исчезнут или исчезнут. Но если вы не обратитесь за лечением, вирус в конечном итоге подорвет вашу иммунную систему.

Последняя стадия - это полномасштабный СПИД. Это происходит, когда количество борющихся с инфекцией белых кровяных телец, называемых клетками CD4, снижается и / или когда у вас развивается по крайней мере одна дополнительная серьезная инфекция или заболевание.

Бактериальные, грибковые, вирусные и паразитарные инфекции. , включая пневмоцистную пневмонию, саркому Капоши (тип рака, который вызывает появление пятен на коже) и туберкулез, называются оппортунистическими инфекциями. Эти инфекции используют поврежденную иммунную систему человека.

Оппортунистические инфекции сегодня менее распространены, чем в разгар эпидемии СПИДа, потому что новые методы лечения позволяют людям с ВИЧ жить дольше и здоровее. Но они все равно могут возникать, особенно если люди не знают, что у них ВИЧ, или не обращаются за лечением.

На этой диаграмме показано прогрессирование ВИЧ от острой ВИЧ-инфекции до хронической ВИЧ-инфекции и, наконец, до СПИДа.

Проблемы со здоровьем полости рта - это общие симптомы ВИЧ / СПИДа. Кандидоз или грибковая инфекция, например, могут вызывать появление белых или желтых творожистых пятен во рту или на языке. Кожа под этими пятнами красная или кровоточащая. Инфекция орального дрожжевого грибка, также называемая молочницей, может иногда вызывать ощущение жжения.

Изменения ногтей на руках и ногах могут случиться с кем угодно, но чаще встречаются у людей с ослабленной иммунной системой. У людей с ВИЧ и СПИДом обычно развивается онихомикоз - грибковая инфекция, при которой ногти обесцвечиваются, утолщаются и отделяются от ногтевого ложа.

Каждый седьмой человек в США имеет ВИЧ, но не знает об этом. Единственный способ подтвердить диагноз - пройти тестирование.

Большинство тестов на ВИЧ (включая тестовые наборы для домашнего использования) обнаруживают антитела, которые вырабатываются вашим организмом в ответ на вирус. «Быстрые» скрининговые тесты на антитела могут дать результаты за 30 минут или меньше. В этих тестах используется кровь или мазок изо рта. У большинства людей антитела вырабатываются в течение 3–12 недель после заражения.

В комбинированных тестах на ВИЧ используется кровь для поиска антител, вырабатываемых вашим организмом, а также антигенов или белков, которые являются частью вируса. Человеку с ВИЧ требуется от двух до шести недель, чтобы выработать достаточно антител и антигенов для этого теста, чтобы обнаружить вирус. Эти тесты становятся все более распространенными в США.

Тесты на нуклеиновую кислоту выявляют инфекцию в крови, но они дороги и обычно не проводятся, если только кто-то не подвергался высокому риску заражения ВИЧ или не был подвержен раннему контакту с ВИЧ. симптомы.

Ни один тест не может сразу обнаружить вирус. Между контактом с вирусом и тем временем, когда эти тесты могут надежно выявить ВИЧ, есть промежуток времени. Но вам следует немедленно поговорить со своим врачом, если вы считаете, что могли заразиться ВИЧ.

Положительные результаты должны быть подтверждены дальнейшим тестированием, прежде чем будет поставлен диагноз. Отрицательный результат в течение трех месяцев после контакта должен быть повторен через три месяца.

Лечение ВИЧ называется антиретровирусной терапией (АРТ), которая включает ежедневный прием комбинации лекарств. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило более 25 лекарств для лечения ВИЧ, и некоторые из этих лекарств доступны в виде комбинированных таблеток.

Эти лекарства делятся на шесть классов, которые различаются по способу их применения. атаковать вирус. Каждый класс лекарств нацелен на вирус на разных этапах жизненного цикла ВИЧ.

АРТ не лечит ВИЧ. Но он действительно замедляет атаку вируса на иммунную систему, позволяя дольше сохранять здоровье людей. Это также помогает снизить риск передачи ВИЧ. Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) рекомендует людям с диагнозом ВИЧ немедленно начинать антиретровирусную терапию.

Конкретные лекарства в схеме приема лекарств от ВИЧ варьируются в зависимости от индивидуальных потребностей, включая количество вируса в кровь человека, другие состояния здоровья, которые могут быть у пациента, или беременность ли она. Врачи могут также учитывать возможные побочные эффекты и потенциальные лекарственные взаимодействия, а также стоимость и удобство различных вариантов при назначении АРТ.

Как правило, этим лекарствам требуется от трех до шести месяцев, чтобы уменьшить количество вируса в организме. кровь до неопределяемого уровня.

Даже если вы не чувствуете себя больным, поговорите со своим врачом, если вы считаете, что подвергались риску заражения ВИЧ. Ни один тест не может сразу обнаружить вирус, но ваш врач может посоветовать вам, когда начинать тестирование и какие меры предосторожности следует принять. Он или она может также провести базовое медицинское обследование.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы ВИЧ-отрицательны (или не знаете свой ВИЧ-статус) и рискуете заразиться ВИЧ, будь то через незащищенный секс или разрыв презерватива; совместное использование игл или оборудования для инъекций; сексуальное насилие; или, в медицинских учреждениях, случайная травма иглой. У вас есть 72 часа с момента контакта, чтобы начать принимать лекарства (называемые постконтактной профилактикой) для предотвращения ВИЧ - и чем раньше вы начнете, тем лучше.

Если вы дали положительный результат с помощью домашнего набора для тестирования, обратитесь к врачу или найдите специализированную клинику по ВИЧ, где можно будет провести последующее тестирование и оказать постоянную помощь. Фактически, любой положительный тест требует подтверждения.

ВИЧ-положительные люди могут рассчитывать на повторные лабораторные тесты в рамках их обычного ухода и более частые посещения в любое время, когда есть изменение симптомов или лекарств. Постоянный уход может также потребовать посещения ряда медицинских работников, включая стоматологов, консультантов и других медицинских специалистов, для лечения этого заболевания.

Лекарства от ВИЧ нет, но с ним можно справиться, если пациенты принимают свои лекарства. как указано. По данным CDC, люди, получившие лечение до того, как болезнь разовьется слишком далеко, могут рассчитывать прожить почти столько же, сколько и люди, не инфицированные ВИЧ.

Антиретровирусные препараты, представленные в середине 1990-х годов, продлевают жизнь за счет снижения «вирусной нагрузки» человека - количества вируса в крови и биологических жидкостях - и увеличения количества CD4 (лейкоцитов). Это дает иммунной системе шанс на борьбу.

Регулярный прием этих лекарств в соответствии с указаниями может предотвратить связанные с ВИЧ оппортунистические инфекции и снизить риск заражения других людей. Хотя ВИЧ остается в крови и биологических жидкостях, количество вируса снижается, в идеале до неопределяемого уровня. Вот почему так важно получить диагноз как можно скорее, чтобы начать лечение.

Десятилетия поиска вакцины для предотвращения ВИЧ-инфекции или лечения ВИЧ-инфицированных продолжаются. Согласно HIV.gov, официальному веб-сайту HHS, даже вакцина, которая защищает только некоторых людей, будет иметь большое значение для сокращения числа новых случаев инфицирования ВИЧ.

ВИЧ у детей может прогрессировать быстрее, чем у взрослых, по данным CDC. Но чем раньше ВИЧ-инфицированный ребенок начнет принимать антиретровирусные препараты, тем лучше будет ему или ей.

Часто эти инфекции возникают во время родов. Лечение матери может предотвратить передачу ВИЧ ее ребенку. Кроме того, короткий курс лекарств от ВИЧ для ребенка может обеспечить дополнительную защиту. Эти дети обычно получают зидовудин в течение четырех-шести недель после рождения.

Грудное молоко также представляет опасность, если новая мама ВИЧ-инфицирована. HHS рекомендует ВИЧ-инфицированным женщинам вместо этого использовать детскую смесь.

Тестирование младенцев на ВИЧ обычно начинается через 14–21 день после рождения и продолжается через 1–2 месяца и снова через 4–6 месяцев. Два отрицательных или два положительных теста необходимы для подтверждения его или ее ВИЧ-статуса.

Благодаря профилактическим мерам в США резко сократилось количество детей, рожденных с ВИЧ. Расчетное количество младенцев По данным исследования, опубликованного в JAMA Pediatrics в 2017 году, рожденных с перинатальной ВИЧ-инфекцией (в результате передачи от матери ребенку), снизилось до 69 в 2013 году с 216 в 2002 году.

Однако пробелы в диагностике и лечении остаются. В течение периода исследования большинство мам, рожавших младенцев, рожденных с ВИЧ, были чернокожими или латиноамериканцами, и более трети родов произошло всего в пяти штатах (Флорида, Техас, Джорджия, Луизиана и Мэриленд).

Жить с ВИЧ - значит придерживаться плана лечения. Но жизнь иногда может сделать это трудным.

Не забывайте принимать лекарства ежедневно и в обязательном порядке - это лишь одна из проблем, с которыми вы можете столкнуться. Некоторые схемы приема лекарств являются сложными, при этом несколько лекарств принимаются в разное время, с едой или без нее. Если вы работаете или путешествуете, прием таблеток может оказаться неудобным. Могут помочь составление расписания, планирование заранее, использование таблеток и других напоминаний.

Из-за ВИЧ-инфекции некоторым людям может быть трудно проглотить таблетки. Поговорите со своим лечащим врачом о жидких версиях антиретровирусных препаратов или о том, можно ли дробить или дробить принимаемые вами таблетки.

Соблюдение здорового питания является ключом к поддержке вашей иммунной системы. Но это может быть сложно сделать, когда вы боретесь с связанными с ВИЧ изменениями метаболизма или побочными эффектами лекарств, такими как тошнота или диарея. Возможно, вам будет полезно проконсультироваться с диетологом для решения этих проблем.

Люди с ВИЧ также могут испытывать проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, беспокойство и суицидальные мысли. Ваш врач может помочь вам найти квалифицированного специалиста по психическому здоровью. Вам также может быть полезно найти куратора, который может помочь с повседневными проблемами, связанными с жизнью с ВИЧ, включая жилье, транспорт и уход за детьми.

Беременны или планируете беременность? В таком случае вам следует как можно скорее пройти тест на ВИЧ. ВИЧ-инфицированные и беременные женщины должны не только заботиться о собственном здоровье, но и сохранять здоровье своих будущих детей.

Большинство антиретровирусных препаратов безопасно для использования во время беременности. Эти лекарства снижают количество вируса в организме женщины, сохраняя ее здоровье и снижая риск передачи вируса плоду.

Если женщина уже принимает лекарства от ВИЧ, обычно ее врач будет продолжать лечение. те лекарства. Любая женщина, узнавшая, что она ВИЧ-инфицирована во время беременности, должна как можно скорее начать курс антиретровирусной терапии.

Риск передачи инфекции для женщины наиболее высок во время родов, когда новорожденный контактирует с ее кровью и другими веществами. телесные жидкости. Если количество вируса в организме женщины к моменту родов высокое или неизвестное, врачи обычно назначают внутривенное введение зидовудина, который передается через плаценту от мамы к ее будущему ребенку. Этот препарат предотвращает передачу ВИЧ от будущей матери ребенку во время родов.

Плановое кесарево сечение может быть еще одним вариантом снижения риска передачи.

ВИЧ не волнует, знаменит ты или нет. Актеры, спортсмены и артисты столь же уязвимы, как и другие люди, подверженные воздействию вируса.

Разыгрывающий «Лос-Анджелес Лейкерс» Мэджик Джонсон ошеломил мир своим уходом из баскетбола в 1991 году, когда узнал, что у него ВИЧ. Он создал Фонд Мэджика Джонсона для борьбы с ВИЧ и, спустя десятилетия, остается сторонником профилактики ВИЧ и СПИДа.

Олимпийский ныряльщик Грег Луганис, которому поставили диагноз в 1988 году, на протяжении многих лет прошел множество курсов лечения. Как он сказал ESPN The Magazine в 2016 году: «ВИЧ научил меня, что я намного сильнее, чем я мог себе представить».

Чарли Шин публично раскрыл свой ВИЧ-статус. в 2015 году. В 2016 году актер, обладатель «Золотого глобуса», участвовал в клинических испытаниях инъекционного препарата PRO 140. Экспериментальный препарат относится к новому классу лекарств, называемых ингибиторами проникновения, разработанным для защиты здоровых клеток от ВИЧ-инфекции. По имеющимся сведениям, Шин считает, что противовирусная терапия положительно повлияла на его здоровье, хотя она еще не одобрена FDA.

К сожалению, успехи в исследованиях ВИЧ и СПИДа появились слишком поздно для многих знаменитостей, включая великого теннисиста Артура. Эш, который считал, что заразился вирусом при переливании крови, стал пропагандистом осведомленности общественности об этой болезни.