Что такое подагра?

Было время, когда подагра, разновидность воспалительного артрита, была известна как «болезнь королей». Но сегодня от этого болезненного состояния страдают не только члены королевской семьи: более восьми миллионов взрослых в США страдают подагрой, и примерно четверть из них - женщины.

«Подагра вызвана избытком мочевой кислоты в организме. », - говорит ревматолог Ронен Мармур, доктор медицинских наук, доцент клинической школы медицины Маунт Синай Икан в Нью-Йорке. Когда в кровотоке слишком много мочевой кислоты, она может кристаллизоваться и накапливаться в суставах, вызывая отек, покраснение и болезненность.

Мочевая кислота образуется, когда печень расщепляет пурины - вещества, которые естественным образом содержатся в нашем организме. тела, а также в некоторых продуктах питания. Употребление в пищу продуктов, богатых пуринами, может вызвать мучительные симптомы подагры. (Ознакомьтесь со списком обычных виновников здесь.)

К другим факторам риска подагры относятся ожирение, нелеченное высокое кровяное давление, диабет и метаболический синдром. Генетика также может сыграть свою роль: если у других людей в вашей семье была подагра, у вас больше шансов ее развить. А для женщин риск возрастает с возрастом, поскольку уровень мочевой кислоты в крови повышается после менопаузы.

У 80 процентов людей с подагрой болезнь сначала проявляется в большом пальце ноги, говорит доктор. Мармур. «Приступ острый, болезненный, но обычно проходит через две недели», - говорит он. Как только дискомфорт исчезнет, ​​у вас может возникнуть соблазн продолжить свою жизнь. В любом случае обратитесь к врачу, - призывает доктор Мармур.

Многие люди не обращаются за лечением после первого приступа подагры. Они вводят НПВП для облегчения, а затем игнорируют проблему. «Только после второго или третьего приступа они начинают беспокоиться, что что-то не так, и назначают первую встречу», - говорит доктор Мармур. И это ошибка.

«Если не лечить, приступы подагры могут стать более частыми и серьезными, а боль может распространиться на несколько суставов, включая лодыжки, колени и локти», - говорит он. «В конце концов, подагра может стать очень вредной и уродливой». После задержки вам может потребоваться еще лекарство.

«Подагра - болезнь, которую можно предотвратить. Нет причин ждать, пока станет хуже », - говорит доктор Мармур.

Сначала ваш врач проведет медицинский осмотр и изучит вашу историю болезни. Если она подозревает подагру, она закажет вам анализ крови, чтобы проверить уровень мочевой кислоты. «Обычно 6 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или выше указывают на подагру», - говорит доктор Мармур.

Ваш врач может также взять образец суставной жидкости, чтобы исследовать ее на наличие кристаллов мочевой кислоты; или сделайте анализ почечной жидкости (мочевая кислота выводится почками с мочой).

Терапия при приступе подагры преследует две цели: облегчить боль и уменьшить воспаление . НПВП должны облегчить дискомфорт от острых приступов, а инъекция кортизона (кориткостероид) может воздействовать на воспаление.

Ваш врач также может оценить, являетесь ли вы кандидатом на прием ингибиторов интерлейкина-1, класса инъекционных препаратов, которые прописан не по инструкции при подагре. Кокрановский обзор исследований, опубликованных в 2014 году, показал, что инъекция ингибитора интерлейкина-1, вероятно, уменьшила боль и отек лучше, чем инъекция стероидов, но привела к большему количеству побочных эффектов (включая боль в спине, головные боли и высокое кровяное давление). Ингибиторы интерлейкина-1 также, как правило, намного дороже, чем стандартное лечение.

Если вы страдаете повторяющимися приступами подагры, ваш врач может порекомендовать другие препараты, которые могут снизить уровень мочевой кислоты в крови, например аллопуринол. или фебуксостат. Чтобы порекомендовать вам подходящее лекарство, она рассмотрит другие состояния вашего здоровья, возможные побочные эффекты лекарств и их стоимость.

Употребление определенных продуктов может помочь контролировать частоту приступов. Возьмем, к примеру, вишню: одно исследование с 633 участниками показало, что употребление фруктов в течение двух дней было связано с 35% меньшим риском приступа подагры по сравнению с отказом от вишни. Известно, что этот фрукт снижает уровень мочевой кислоты в крови. Кроме того, вишня содержит антиоксиданты, называемые антоцианами, которые могут уменьшить воспаление.

Dr. Мармур рекомендует своим пациентам с подагрой ежедневно пить терпкий вишневый сок. (Вы можете пропустить капсулы вишневого сока, добавляет он, они более дорогие, но не более эффективные.)

Вы также захотите изменить свой режим питания, чтобы избегать продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как алкоголь и многие продукты животного происхождения. продукты. Чтобы узнать больше о том, что есть и что пропустить, прочтите это руководство по диете, благоприятной для подагры, составленное диетологом, занимающимся здоровьем, Синтией Сасс, магистром здравоохранения, доктором медицины.

Внесение изменений в рацион никогда не бывает легким, но есть Хорошая сторона работы: «Цель лечения - снизить уровень мочевой кислоты до 6 мг / дл или ниже. У вас будут менее частые или тяжелые приступы, и в конечном итоге вы выздоровеете от подагрического артрита », - говорит доктор Мармур.

Это может занять от одного до двух лет, и лечение (с помощью диеты или лекарств) возможно. на всю жизнь. Но вы можете оставить болезненные приступы подагры в прошлом.