Что такое эритродермический псориаз? Дерматологи объясняют тяжелое состояние кожи

<Р> Псориаз заболевание кожи, пронизанной красной, чешуйчатой ​​кожи, которое может быть болезненным или горячей на ощупь, по данным Национального института артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний (NIAMS); и хотя это определенно не весело, это довольно распространено (по данным Национального фонда псориаза, примерно у восьми миллионов американцев).

Но псориаз - это своего рода обобщающий термин; На самом деле существует пять различных типов кожных заболеваний, согласно NIAMS: бляшечный псориаз, каплевидный псориаз, пустулезный псориаз, обратный псориаз и эритродермический псориаз, последний из которых, вероятно, является наиболее тяжелым и встречается только примерно в трех процентах всех случаев. люди с псориазом.

Итак, псориаз в целом является аутоиммунным заболеванием, согласно NIAMS, что означает, что он вызывает реакцию в вашей иммунной системе (вот почему псориаз не заразен - он не вызывается чем-либо, что может контактировать с вашей кожей). Затем этот иммунный ответ приводит к отеку и более быстрому обновлению клеток. По сути, красные чешуйчатые пятна являются результатом слишком быстрого роста вашей кожи и скопления на поверхности - и при типичном псориазе это действительно происходит только на коже черепа, локтях или коленях. Но при эритродермическом псориазе воспалительная реакция гораздо более серьезна и проявляется в том, что очень большие участки тела становятся красными, чешуйчатыми и шелушащимися.

«Когда у вас эритродермический псориаз, ваша кожа имеет тенденцию шелушиться в значительной степени. листов », - говорит Сюзанна Фридлер, доктор медицины, дерматолог из Advanced Dermatology и клинический инструктор по дерматологии в Медицинском центре Mount Sinai в Нью-Йорке. «Это также приводит к другим системным проблемам, таким как обезвоживание, температурный и электролитный дисбаланс».

Еще одна большая проблема? Больные эритродермическим псориазом также имеют тенденцию бороться с регулированием температуры тела из-за шелушения кожи. «Пациенты колеблются между лихорадкой и ознобом, - говорит Адарш Виджай Маджил, доктор медицины, дерматолог и дерматопатолог из Нью-Йорка. А в некоторых редких случаях «могут возникнуть опасные для жизни осложнения», - говорит Охара Айваз, дерматолог из Беверли-Хиллз, Калифорния. «К ним относятся инфекции кожи и крови, а также почечная недостаточность».

Перво-наперво: эритродермический псориаз затронет только тех, кто уже болен псориазом в целом. Эксперты не совсем уверены, что вызывает этот тяжелый подтип псориаза, но, по данным Национального фонда псориаза (NPF), он часто больше проявляется у тех, у кого псориаз нестабильной бляшки (когда псориазные поражения четко не определены). >

Эритродермический псориаз может быть вызван различными факторами, согласно NPF, включая резкое прекращение системного лечения (например, кортикостероидов), сильный солнечный ожог, инфекцию, эмоциональный стресс или даже алкоголизм. «Кроме того, важно отметить, что у пациентов с ВИЧ больше шансов, что их псориаз перейдет в эритродермическую форму», - говорит доктор Тонкович-Капин.

Ваша первая линия лечения - это местные стероиды, которые помогут уменьшить воспаление вместе с увлажняющими кремами, влажными повязками и постельным режимом, чтобы уменьшить боль и зуд. Если это не сработает и ваш псориаз не поддается лечению в домашних условиях, вам может потребоваться лечение в условиях больницы, где истощение жидкости можно легко устранить с помощью внутривенного введения жидкости. Кроме того, лечение этой формы псориаза включает использование местных стероидов и системных иммунодепрессантов, а также постоянный мониторинг сердца и легких.

«Обычно мы начинаем пациента с теплых влажных обертываний со стероидом местного действия, инфузии электролитов, если необходимо, и таких лекарств от псориаза, как пероральный циклоспорин или инфузии инфликсимаба, - говорит Висеслав Тонкович-Капин, доктор медицины, дерматолог и дерматопатолог из Канзас-Сити.

Пациентов также регулярно наблюдают на предмет выявления целого ряда разнообразных заболеваний других осложнений, которые могут возникнуть. «Например, для этих пациентов мы всегда регулярно проводим посев крови и кожи на наличие инфекций», - говорит д-р Тонкович-Капин. «Самое важное: мы начинаем прием антибиотиков сразу же, потому что инфекции являются основной причиной смерти среди людей с эритродермическим псориазом».

В конце концов, из-за серьезности эритродермического псориаза важно, чтобы пациенты находились в постоянный контакт с дерматологом, чтобы получить всю необходимую помощь для управления вашим лечением и выбора вариантов лечения.