Что такое дивертикулит?

Дивертикулит - довольно распространенное заболевание, но не все врачи знакомы с симптомами и лечением. Чтобы понять это самостоятельно, вам понадобится общее представление о вашей пищеварительной системе, в частности о толстой кишке.

Толстая кишка, также известная как толстая кишка, представляет собой орган в форме трубки между тонкой кишкой. и прямая кишка. Считается, что при спазме мышц толстой кишки на стенке кишечника начинают формироваться небольшие мешочки, называемые дивертикулами. Люди, у которых в толстой кишке несколько мешочков (или мешочков), страдают дивертикулезом; когда эти мешочки воспаляются или инфицированы, это состояние называется дивертикулитом.

Дивертикулит - это воспаление дивертикулов, размер которых варьируется от 1/10 дюйма до более дюйма. Хотя эти мешочки могут развиваться где угодно в толстой кишке, они часто образуются в сигмовидной кишке, около прямой кишки. (Воспаление этих дивертикулов называется дивертикулитом сигмовидной кишки.)

Вероятность развития дивертикулов увеличивается с возрастом. Считается, что примерно каждый третий взрослый в возрасте до 50 лет страдает дивертикулитом, как и более половины тех, кто старше 60 лет. Но эксперты также подозревают, что более 95% людей с дивертикулезом никогда не заболеют дивертикулитом. / p>

Когда бактерии из толстой кишки проникают в мешок, дивертикулы могут инфицироваться или воспаляться. Одним из наиболее распространенных симптомов дивертикулита является боль в животе (часто в левой половине желудка), которая может быть легкой и спорадической или хронической и постоянной. Другие могут включать:

Ежегодно около 200 000 человек в США госпитализируются по поводу дивертикулита. Некоторые из осложнений, которые могут возникнуть, включают перфорацию (небольшой разрыв в мешочке в толстой кишке), абсцесс (заполненная гноем область за пределами стенки толстой кишки, которая может вызывать боль, лихорадку и тошноту) или свищ (аномальное «Туннель», который развивается между двумя органами (например, толстой кишкой и мочевым пузырем).

Вернуться к началу

Эксперты до сих пор не уверены, что именно вызывает дивертикулит. Считается, что дивертикулы образуются в результате спазмов в толстой кишке; это дополнительное давление может вызвать выпячивание более слабых частей кишечной стенки. Другие возможные причины включают ожирение, курение и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен.

В 1960-х годах эксперты предположили, что диета с низким содержанием клетчатки может вызвать дивертикулы, но Недавние исследования поставили под сомнение это предположение. Фактически, одно исследование 2012 года, опубликованное в журнале Gastroenterology , показало, что диета с высоким содержанием клетчатки связана с повышенным риском дивертикулеза. В настоящее время Американская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA) предлагает людям с дивертикулитом придерживаться диеты, богатой клетчаткой, или принимать пищевые добавки, но признает, что эта рекомендация основана на «очень низком качестве доказательств».

Один Кажется, что это правда: дивертикулит растет. Исследование 2007 года, опубликованное в Канадском журнале гастроэнтерологии и гепатологии , обнаружило скачок количества госпитализаций по поводу дивертикулярной болезни (включая дивертикулит) в Онтарио, Канада, за 14-летний период с 94 из 10 000. человек в 1988 году до 105 на 100 000 в 2002 году.

Вернуться к началу

Врачи обычно диагностируют дивертикулит с помощью компьютерной томографии (компьютерной томографии) для получения рентгеновских снимков желудочно-кишечного тракта. . Они также могут использовать тест, называемый серией нижних отделов желудочно-кишечного тракта или бариевой клизмой, при котором врачи вставляют трубку в задний проход и заполняют толстую кишку жидкостью, называемой барием, что помогает им легче увидеть толстую кишку на рентгеновских снимках. - определить мешочки, которые могут быть в толстой кишке. Наконец, врачи могут провести колоноскопию - тест, в котором используется трубка, снабженная светом и камерой, чтобы увидеть внутреннюю часть толстой кишки. Колоноскопия может помочь врачу обнаружить дивертикулы или другие новообразования, например, рак толстой кишки.

К началу

Если ваши симптомы легкие, врач может посоветовать вам отдохнуть и выпить жидкость. диета на несколько дней. Также возможно, что вам пропишут антибиотики, хотя есть некоторые свидетельства того, что они могут вам не понадобиться. Хотя в прошлом для лечения дивертикулита применялись антибиотики, эксперты начинают подозревать, что воспаление может играть большую роль, чем инфекция. В настоящее время AGA утверждает, что врачи должны использовать антибиотики «выборочно, а не регулярно» людям с легкой формой дивертикулита.

Если у вас серьезные симптомы или вы испытываете такие осложнения, как абсцесс или свищ, возможно, вам придется остаться в больнице, где врачи назначат вам внутривенные (в / в) антибиотики. Вам также может потребоваться воздержаться от еды и напитков в течение нескольких дней, и ваш врач может решить кормить вас смесью витаминов и минералов, которую вы обычно потребляете во время еды, внутривенно. Если у вас развивается абсцесс - что может наблюдаться у 16% людей с дивертикулитом - врач обычно дренирует его в больнице; врачи также могут выполнить операцию по устранению перфорации (например, разрыва или отверстия) или свища.

Если у вас дивертикулит, ваш врач может порекомендовать некоторые из следующих лекарств:

Назад наверх

Как только в толстой кишке образуется мешочек, он не исчезает. Поэтому лечение дивертикулита направлено на ограничение симптомов, вызванных мешочками. Специалисты не уверены, можно ли предотвратить дивертикулит. И хотя диета с высоким содержанием клетчатки может снизить у человека шансы на развитие дивертикулита, необходимы дополнительные исследования.

Также считается, что люди, которые занимаются спортом, избегают сигарет и поддерживают здоровый вес, с меньшей вероятностью будут развиваться. дивертикулит, чем у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни или имеет избыточный вес. Что касается людей, у которых уже был дивертикулит, неясно, могут ли лекарства предотвратить повторение приступа.

Вернуться к началу

Если у вас дивертикулит, возможно, вы употребляете пищу с высоким содержанием алкоголя. клетчатка может помочь предотвратить еще одну атаку. Но, согласно AGA, доказательства, подтверждающие эту рекомендацию, слабы - и неизвестно, принесет ли употребление большего количества продуктов, богатых клетчаткой, или прием пищевых добавок такие же результаты. В целом, люди должны стремиться съедать около 14 граммов клетчатки на каждые 1000 калорий, которые они потребляют. Некоторые продукты с высоким содержанием клетчатки включают морскую фасоль, горох и овсяные отруби.

Десятилетия назад эксперты полагали, что люди пациенты с дивертикулярной болезнью должны избегать употребления семян, орехов, кукурузы и попкорна, которые, как считалось, попадают в дивертикулы и вызывают воспаление или повреждение внутренней части толстой кишки, но AGA больше не рекомендует этого. После опроса более 47 000 мужчин за 18-летний период исследователи, написавшие в Журнале Американской медицинской ассоциации в 2008 году, сообщили, что они не обнаружили связи между употреблением семян и развитием дивертикулита. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) заявляет, что орехи и семена (в том числе содержащиеся в помидорах, малине и огурцах) также безопасны для употребления.

Наконец, эксперты в настоящее время считают это безопасным. изучение того, могут ли пробиотики - «полезные бактерии», которые содержатся в добавках и в определенных продуктах, таких как йогурт, - помочь предотвратить дивертикулит. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые добавки или лекарства.

Вернуться к началу