Что такое дексаметазон? В исследовании говорится, что стероиды могут снизить риск смерти у самых тяжелых пациентов с COVID-19

COVID-19 бушует по миру более девяти месяцев, и за это время многие лекарства, а именно гидроксихлорохин (разрешение на экстренное использование которого было отозвано FDA) и ремдесивир (в настоящее время лидируют среди проверенных, хотя и скромных) преимущества в лечении), которые рекламировались как `` радикальные изменения '' в борьбе с вирусом.

Теперь исследователи полагают, что еще один препарат может оказаться полезным лечением для самых больных коронавирусом: дексаметазон. Новая информация исходит из заявления главных исследователей крупного клинического испытания в Великобритании относительно исследования эффективности дексаметазона в снижении смертности от COVID-19 у госпитализированных пациентов. Результаты исследования были настолько многообещающими, что исследователи предполагают, что препарат «теперь должен стать стандартом лечения» у пациентов с COVID-19, которые достаточно больны, чтобы нуждаться в кислородном лечении.

Президент Трамп, который сообщил, что у него был дал положительный результат на коронавирус в конце прошлой недели, также получил дексаметазон в качестве лечения, сообщает CNN. Это объявление заставило многих задуматься о том, насколько серьезно состояние президента, поскольку дексаметазон связан с тяжелым заболеванием, вызванным COVID-19. Фактически, Национальный институт здоровья (NIH) рекомендовал не назначать дексаметазон пациентам, которым также не требуется дополнительный кислород.

Конечно, есть какие-либо основания для возможного лечения COVID-19 для тяжелобольные - это хорошие новости, но некоторые врачи пока не решаются перейти на подножку дексаметазона. Вот что мы знаем об исследуемом исследовании, о чем, по мнению врачей, следует проявлять осторожность, и для чего обычно используется дексаметазон.

Дексаметазон - это недорогой общий кортикостероид, который используется для облегчения состояния воспаление. Это похоже на стероиды, такие как преднизон и кортизон, говорит Роберт Вебер, фармацевт, администратор аптеки в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо. «Он работает, блокируя воспалительную реакцию в организме», - говорит он. «Стероиды подавляют иммунную систему, чтобы противодействовать реакции организма на воспаление».

Дексаметазон, в частности, обладает «мощными противовоспалительными свойствами», согласно Национальному центру биотехнологической информации, что означает, что его часто вызывают лечить состояния, при которых у человека много воспалений. К этим состояниям относятся: артрит, колит и волчанка, а также плохое напряжение мышц или вирус, вызывающий тяжелую воспалительную реакцию, сообщает Health. Кэтрин Болинг, врач первичной медико-санитарной помощи медицинского центра Baltimore's Mercy. «Препарат также можно использовать для лечения определенных типов рака и потенциально уменьшить воспаление мозга после травмы головы», - добавляет Джейми К. Алан, фармацевт, доктор философии, доцент кафедры фармакологии и токсикологии в Университете штата Мичиган. Здоровье.

Вышеупомянутое исследование, которое было проведено исследователями из Оксфордского университета, является частью рандомизированного клинического исследования под названием «Рандомизированная оценка COVid-19 thERapY (RECOVERY)». Он был создан в марте для тестирования ряда потенциальных методов лечения COVID-19 на более чем 11500 пациентах из 174 больниц Великобритании. Исследование, конечно, включало низкие дозы дексаметазона, но оно также включало другие возможности лечения COVID-19, в том числе:

В целом, исследование дексаметазона включало 2104 пациента, которым случайным образом были назначены 6 миллиграммов. дексаметазона один раз в день перорально или внутривенно в течение 10 дней. Их результаты сравнивали с 4321 пациентом, которым была оказана стандартная помощь.

Среди пациентов, которые только что получали стандартную помощь, 41% умерли на ИВЛ в течение 28 дней, 25% из тех, кто получал дополнительный кислород, умерли и 13% тех, кто не получил респираторной помощи, умерли. Но у пациентов, которым вводили дексаметазон, смертность снизилась на 1/3 у пациентов на аппарате ИВЛ и на 1/5 у тех, кто получал дополнительный кислород. «Основываясь на этих результатах, одну смерть можно было бы предотвратить путем лечения около восьми пациентов на ИВЛ или около 25 пациентов, которым требуется только кислород», - написали авторы исследования в пресс-релизе.

В целом, согласно пресс-релизу, дексаметазон снизил уровень 28-дневной смертности на 17%, продемонстрировав наибольшую пользу для пациентов, которым требовалась вентиляция легких. Однако авторы исследования также отмечают, что дексаметазон не имеет доказательств пользы для пациентов, которым не нужен кислород, и что исследователи не изучали пациентов за пределами больницы.

Тем не менее, «выгода для выживаемости очевидна и значительна для тех пациентов, которые достаточно больны, чтобы нуждаться в кислородной терапии, поэтому дексаметазон теперь должен стать стандартом лечения для этих пациентов», - написал соавтор исследования Питер Хорби, доктор медицины, профессор. новых инфекционных заболеваний в Оксфордском университете, в опубликованном заявлении. «Дексаметазон стоит недорого, имеется в наличии и может быть немедленно использован для спасения жизней во всем мире».

Авторы исследования этого не обсуждали, но есть некоторые теории от других врачей. «Прямая гипотеза - уменьшить воспаление, вызванное вирусом», - говорит Алан. «Вирус известен тем, что вызывает цитокиновый шторм, который вызывает массивное воспаление». По ее словам, дексаметазон может помочь уменьшить воспалительную реакцию.

Препарат также может помочь предотвратить повреждение легких. «Повреждение легких от SARS-CoV-2, приводящее к заболеванию COVID-19, представляет собой преувеличенную воспалительную реакцию, которая разрушает легкие», - говорит Вебер. «Теория состоит в том, что использование стероидов, таких как дексаметазон, может уменьшить воспаление и уменьшить повреждение легких от COVID-19». Но опять же, до тех пор, пока не будут проведены дополнительные исследования (и пока не будет опубликовано фактическое исследование), это будут просто теории.

Доктора, с которыми мы говорили, но не участвовавшие в исследовании RECOVERY, полны надежд, но принимают новости. недоверчиво. «Сейчас проводится множество рандомизированных клинических испытаний различных лекарств для использования против нового коронавируса», - сообщает Health Амеш А. Адаля, доктор медицины, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса. Он указывает на то, что интерес к стероидам для лечения пациентов с COVID-19 «растет и ослабевает», добавляя, что «прошлые исследования не показали положительных результатов».

Болинг также указывает на то, что когда пациенты достаточно больны Чтобы их поставили на искусственную вентиляцию легких, врачи часто пытаются что-нибудь, чтобы помочь им поправиться. «Если ситуация становится все хуже и хуже, пациент может умереть», - говорит она. «На этом этапе потенциальная выгода от использования чего-то недоказанного перевешивает риски. Вы хотите бросить в них все, что у вас есть ». По этой причине Алан говорит, что употребление наркотика не повредит. «Если нет конкретных противопоказаний, это, вероятно, хорошее лекарство, которое стоит попробовать, особенно если у пациента наблюдается цитокиновый шторм», - говорит она. «Я надеюсь, и имеет смысл использовать это лекарство, но время покажет». Так что прямо сейчас можно верить, что новости о дексаметазоне - это шаг в правильном направлении, но помните, что необходимы дополнительные исследования и обзоры, прежде чем он будет рекламироваться как определенное средство лечения серьезного заболевания, вызванного COVID-19.