Что такое пищевод штопор? Вот что говорит гастроэнтеролог

В новом отчете о болезни, опубликованном в среду в Медицинском журнале Новой Англии, рассказывается о пожилой женщине с очень загадочным диагнозом: то, что врачи называют «штопорчатый пищевод».

Согласно отчету, 83 -летняя женщина обратилась за помощью в гастроэнтерологическую клинику по поводу дисфагии (также известной как затруднение глотания) и срыгивания после каждого приема пищи. Сообщается, что женщина также страдала постпрандиальной болью в груди или болью в груди после еды. В течение многих лет она страдала от проблем с глотанием как твердой, так и жидкой пищи, но ее состояние ухудшилось за год до обращения за лечением. В течение того же года она также сообщила о потере веса на 9 килограммов, или примерно на 19 фунтов.

Эзофаграмма с барием - по сути, особый тип рентгеновского снимка - показала узор в виде штопора в пищеводе женщины. , а верхняя эндоскопия показала «неперистальтические спастические сокращения». В конце концов ей был поставлен диагноз ахалазии III типа (спастическая), которая проявлялась в виде штопора в пищеводе.

Пищевод штопор - разновидность состояния, называемого ахалазией, состояния, которое возникает в результате повреждения нервов и затрудняет работу организма. пропускать пищу и жидкость в желудок. Чтобы понять, как работает пищевод, вам нужно знать, как должен работать пищевод, - говорит Скотт Габбард, доктор медицины, гастроэнтеролог из клиники Кливленда. Когда человек со здоровым пищеводом глотает, разные части пищевода сжимаются в разное время. Сжимает верхнюю часть, затем середину, а затем нижнюю часть (этот процесс технически известен как перистальтика), и это помогает продвигать пищу через орган.

Хорошие новости: есть несколько вариантов лечения этого состояния , по словам доктора Габбарда, главным из них является хирургическое вмешательство. По словам доктора Габбарда, операция, известная как миотомия, которая также может выполняться эндоскопически, включает в себя разрез на слизистой оболочке пищевода. «Он останавливает спастические сокращения, расслабляет нижний клапан, чтобы пациенты могли глотать», - объясняет он. Операция успешно лечит пищевод «штопор» более чем в 90% случаев.

Еще одно возможное лечение, которое выбрала женщина в описании случая, - это инъекция ботокса в пищевод. Ботокс может быть эффективным в краткосрочной перспективе, потому что он не дает нервам пищевода выделять вещество, вызывающее мышечные спазмы. Однако, по словам доктора Габбарда, эти инъекции работают только около шести месяцев.

Врачи не знают, что запускает «штопор» пищевода. Одна из теорий заключается в том, что это состояние возникает, когда иммунная система атакует нервы, которые выделяют оксид азота после того, как организм борется с вирусом. Однако врачи не знают, что это за вирус, и, опять же, они не уверены, что именно это вызывает заболевание.

Также стоит отметить, что заболевание встречается крайне редко. «Ахалазия, как правило, встречается у одного человека из 100 000 в год, спастический вариант составляет менее одной пятой от ахалазии», - говорит доктор Габбард. Однако «мы определенно видим это», - добавляет он. Он видел случаи заболевания пищеводом типа "штопор", который неправильно диагностировали в течение месяцев или лет. Врач, не являющийся специалистом, может услышать симптомы и предположить, что это рефлюкс. По этой причине важно посетить центр, в котором есть возможности тестирования, необходимые для диагностики пищевода штопором, если у вас по-прежнему возникают трудности с глотанием.

Через пять месяцев после лечения эндоскопическими инъекциями ботулизма пациент в случае отчет улучшился: она не срыгивала еду, но все еще испытывала трудности с глотанием с перерывами.