Что такое центральная центробежная рубцовая алопеция и почему она в первую очередь поражает чернокожих женщин?

Алопеция хорошо известна как общий термин для обозначения выпадения волос, но некоторым формам алопеции не уделяют должного внимания. Центральная центробежная рубцовая алопеция (CCCA), наиболее распространенная рубцовая алопеция среди чернокожих женщин, является одной из них.

Анджело Ландриссина, доктор медицины, главный врач-дерматолог больницы Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия, недавно обратился за помощью TikTok, чтобы поделиться некоторыми истинами об этом состоянии и привлечь внимание к часто игнорируемой проблеме дерматологии, влияющей на сообщество чернокожих. «Нам нужно больше говорить о таких условиях, как CCCA», - сказал доктор Ландрискина в сообщении в Instagram, связанном с его видео в TikTok. «Этот тип рубцового облысения чаще всего встречается у чернокожих женщин, впервые описанный в 1960-х годах. До 1990-х годов на его изучение не было вложено много усилий. Несмотря на то, что были достигнуты новые успехи в том, чтобы полностью прояснить этиологию, стоящую за этим, я думаю, что такие условия выявляют некоторые явные расовые различия, когда дело доходит до медицины ».

Вот что вам нужно знать о CCCA: включая тех, кто больше всего поражен этим заболеванием, каковы его признаки и симптомы, и как его можно лечить и предотвращать.

Когда-то известный как «горячая гребенчатая алопеция», доктор Ландрискина, «CCCA - это тип о воспалительной, рубцовой потере волос, которая обычно начинается в центре кожи головы и постепенно перемещается наружу », - говорит он Health. «В некоторых случаях это может повлиять на большую часть кожи головы».

Точно неизвестно, сколько чернокожих женщин затронуты CCCA, из-за скудности данных и исследований. Однако обзор 2016 года, проведенный отделением дерматологии и кожной хирургии Медицинской школы Миллера Университета Майами, показал, что он обычно поражает женщин в возрасте от 20 до 20 лет, определяя его как одну из наиболее распространенных причин выпадения волос. консультация афроамериканок. Если немного сузить круг вопросов, небольшое исследование 2011 года с участием 529 афроамериканок, опубликованное в Журнале Американской академии дерматологии, показало, что 5,6% афроамериканок испытывали CCCA.

По словам доктора Ландришина, нехватка исследований, посвященных CCA, подчеркивает различия в состоянии здоровья чернокожих женщин в области дерматологии. 'не было хорошо изучено или плохо изучено, вероятно, из-за отсутствия чернокожих дерматологов, а также из-за того, что общины чернокожих недостаточно охвачены дерматологией. Подобные условия действительно демонстрируют эффекты расизма в медицине ».

Этот расизм, как сказал доктор Ландрискина в своем видео на TikTok, также проявляется в том, как медицинское сообщество отреагировало на CCCA по сравнению с кожей. состояние, подобное псориазу, которое часто встречается у белых американцев. «Каждый год публикуется очень мало серьезных исследований о CCCA, и нет одобренных FDA методов лечения этого заболевания», - сказал он. «Напротив, такое заболевание, как псориаз, поражает около 3,6% белых американцев (по сравнению с 5,6% афроамериканок по CCCA), по данным Американской академии дерматологии, и каждый год публикуются тысячи новых исследований о псориазе. Более того, на данный момент существует 35 методов лечения псориаза, одобренных FDA », - добавила доктор Ландрискина.

Люди с CCCA могут заметить ломкость волос как первый признак. Другие симптомы включают зуд, боль или болезненность кожи головы, губчатую текстуру кожи головы, шелушение или покраснение пораженных участков. Но из-за недостаточной осведомленности общественности об этом заболевании многие женщины просто не уверены, что означают эти симптомы, и могут избегать лечения. «Многие пациенты с CCCA не знают, в чем причина их выпадения волос, или ждут некоторое время, чтобы увидеть, исчезнет ли она сама по себе, прежде чем обращаться за медицинской помощью, потому что мало кто из людей знает, что это такое», - - говорит Ландриссина. «Это прискорбно, потому что как только волосы исчезнут, они, скорее всего, не вернутся даже после лечения».

Когда женщина все же обращается к дерматологу по поводу выпадения волос, по мнению Общества цвета кожи (SOCS), дерматолог обычно может поставить диагноз, осмотрев кожу головы. Многие также выполнят биопсию кожи головы - при которой небольшой образец кожи берется из кожи головы - и отправят его в лабораторию для оценки и подтверждения диагноза.

Точная причина CCCA неизвестна, но это похоже на аномальное воспаление вокруг фолликулов. «Генетические факторы, а также микротравмы фолликулов в результате растяжения, химического или теплового повреждения кожи головы, связанные с обычными методами ухода за волосами среди чернокожих женщин, вносят свой вклад в патогенез этого расстройства», - сказал Эндрю Ф. Алексис, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор и председатель Центра Цвета Кожи в Департаменте дерматологии Mount Sinai West, сообщает Health. Но хотя исследования показали, что методы ухода за волосами, такие как химические релаксанты, плетение волос и горячие гребни, распространены у людей с CCCA, д-р Ландрискина говорит, что трудно напрямую связать эти два или создать причинную связь между ними.

К счастью, новые исследования начинают давать еще несколько необходимых ответов о более глубоких причинах CCCA. В 2019 году исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии , выявило потенциальный ген, который, по всей видимости, мутировал у некоторых пациентов с CCCA, названный PADI3. «Это ген, важный для развития стержня волоса», - объясняет доктор Ландрисцина. «Исследования, указывающие на генетический компонент болезни, имеют большой смысл - исходя из моего собственного опыта, многие из моих пациентов с CCCA сообщили, что другие женщины в их семье также страдают от выпадения волос. Хотя это не полностью объясняет причину CCCA, это означает, что мы приближаемся к полному ее пониманию ».

Хотя не существует одобренных FDA средств лечения CCCA, дерматологи рекомендуют методы лечения, уменьшающие воспаление в коже головы, например стероиды, вводимые местно или путем инъекции в кожу головы. Доктор Алексис также добился успеха с пероральными противовоспалительными препаратами, такими как доксициклин, который чаще всего используется для лечения бактериальных инфекций. Кроме того, Центр цвета кожи в настоящее время проводит исследование перорального препарата под названием апремиласт, который снижает воспаление и одобрен FDA для лечения псориаза. «Результаты этого продолжающегося исследования могут показаться многообещающими в качестве нового метода лечения этой скрытой эпидемии, которая непропорционально затрагивает цветных женщин», - говорит доктор Алексис.

SOCS также предлагает миноксидил, отпускаемый без рецепта раствор для местного применения, обычно используемый для лечения облысения по мужскому типу, чтобы помочь стимулировать рост волос из фолликулов, не покрытых рубцами из-за CCCA. Чтобы предотвратить воспаление и сопутствующее повреждение волос, SOCS также рекомендует щадящие методы ухода за волосами, такие как естественная (т.е. химическая и без нагрева) укладка, сокращение использования релаксантов и ограниченное количество средств для укладки.

Как только у пациентов с CCCA утихнет воспаление, они могут выбрать трансплантацию волос, чтобы восстановить волосы на пораженных участках. «Пациентам важно понимать, что цель лечения - сохранить волосы, которые у них есть», - говорит доктор Ландрисцина. «Я всегда говорю своим пациентам думать о прекращении прогрессирования CCCA как о цели, а о любом дополнительном росте волос, который они могут рассматривать как о« бонусе »».

Из-за природы рубцовой алопеции, доктор Ландрискина говорит, что важно, чтобы любой, кто думает, что страдает выпадением волос, как можно скорее обратился к дерматологу. «Помните, время - это волосы», - говорит он.

Доктор. Ландриссина надеется, что медицинское сообщество предпримет необходимые шаги для обеспечения того, чтобы чернокожие пациенты получали дерматологические услуги и лечение, в которых они нуждаются. «Нам необходимо улучшить доступ к медицинской помощи для наших чернокожих пациентов», - говорит он. «Нам также нужно больше черных дерматологов. И, наконец, мы должны сделать своей миссией изучение болезней, которые непропорционально влияют на общины чернокожих. Впереди долгий путь, и потребуются усилия всего медицинского сообщества, чтобы доставить нас туда, где мы должны быть ».