Что такое болезнь Аддисона и как узнать, что она у вас?

Болезнь Аддисона - это когда ваши надпочечники не могут вырабатывать достаточное количество определенных гормонов, которые поддерживают работу всех различных частей вашего тела.

Болезнь Аддисона, также называемая первичной недостаточностью надпочечников, особенно влияет на внешнюю часть коры головного мозга. два надпочечника, которые расположены чуть выше почек. Люди с болезнью Аддисона не вырабатывают достаточного количества гормонов кортизола и альдостерона.

Надпочечниковая недостаточность также может возникнуть, когда гипофиз поврежден и не вырабатывает достаточное количество адренокортикотропного гормона (АКТГ). АКТГ обычно заставляет надпочечники выполнять свою работу по высвобождению кортизола и альдостерона. Если проблемы с гипофизом означают, что кому-то не хватает АКТГ, это называется вторичной надпочечниковой недостаточностью.

Итак, как вы можете определить, беспокоит ли вас болезнь Аддисона? Вот то, что вам нужно знать.

Поскольку кортизол и альдостерон имеют очень широкий круг обязанностей в организме - гормоны участвуют во всем, от стабилизации артериального давления и метаболизма до помощи пищеварению и реакции на стресс - Симптомы Аддисона могут быть столь же обширными. Они также часто расплывчаты и их легко спутать с симптомами других проблем.

Некоторые из распространенных признаков болезни Аддисона включают усталость, потерю веса, нежелание есть, боли в животе, низкий уровень сахара в крови, низкое кровяное давление. (особенно при вставании), тошнота и рвота, диарея, боли в мышцах и суставах и депрессия.

«Существует длинный список причин, которые могут быть вызваны», - говорит Дебора Мерке, доктор медицинских наук, руководитель педиатрического отделения Служба в Клиническом центре Национального института здоровья в Бетесде, штат Мэриленд.

Есть также более специфические признаки. «Низкий уровень сахара в крови, низкий уровень натрия и высокий уровень калия - важный ключ к разгадке», - говорит Жозефина Фарра, доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии Медицинской школы Миллера Университета Майами. Это указывает на то, что вашему организму не хватает альдостерона, который обычно увеличивает содержание натрия и снижает уровень калия.

Еще один характерный признак - гиперпигментация или потемнение кожи. «Это потому, что гипофиз чрезмерно работает, чтобы стимулировать надпочечники», - объясняет доктор Мерке. «Гормон АКТГ вызывает некоторую гиперпигментацию».

Если надпочечники полностью перестают работать, вы также можете испытывать тягу к соленой пище.

Диагностировать болезнь Аддисона сложно не только из-за множества симптомов. расплывчаты, но также потому, что имеют тенденцию появляться постепенно. Иногда болезнь Аддисона заподозривают из-за совокупности симптомов. В других случаях обычные анализы крови покажут красный флаг - высокий уровень калия в сочетании с низким уровнем натрия.

Более точный диагноз можно поставить с помощью серии лабораторных тестов. Например, во время теста на стимуляцию АКТГ врачи будут стимулировать выработку гормона. В здоровом организме это также должно стимулировать выработку кортизола. Если этого не происходит, возможно, что-то не так с надпочечниками.

Еще одним признаком может стать необычно высокий уровень АКТГ и низкий уровень кортизола утром. «У здорового человека уровень кортизола обычно высок утром», - объясняет доктор Мерке.

Почти все случаи аддисона у взрослых в развитых странах (где он встречается только от 110 до 144 из каждого миллиона). люди, согласно Национальному институту диабета, болезней пищеварительной системы и почек) связаны с аутоиммунными заболеваниями: иммунная система вашего тела дает сбой и начинает атаковать себя. В развивающихся странах такие инфекции, как туберкулез, являются более частой причиной болезни Аддисона. А у детей во всем мире болезнь Аддисона обычно вызывается генетическими факторами.

Дополнительные тесты могут помочь сузить причину повреждения надпочечников, включая измерение уровня антител. Антитела - это белки, вырабатываемые иммунной системой после контакта с чужеродными элементами - или с тем, что она считает чужеродными элементами.

«Если они высоки, значит, вы подозреваете аутоиммунную причину», - говорит доктор Мерке. «Если нет, вам нужно начать искать другие вещи».

Кожная проба на туберкулез может исключить или подтвердить, что эта инфекция является причиной болезни Аддисона.

Болезнь Аддисона довольно легко переносится лечатся путем введения замещающих гормонов кортизола и альдостерона, которые отсутствуют.

«Кортизол обычно заменяют гидрокортизоном, - говорит доктор Мерке. Пациенты принимают таблетки гидрокортизона два-три раза в день.

Альдостерон заменяется флудрокортизоном, синтетическим стероидом. Обычно это таблетка для приема один раз в день. Лекарства необходимо принимать всю оставшуюся жизнь.

«По большей части это очень управляемая вещь, - говорит доктор Фарра. «Принимать лекарство легко, если вы набрали правильную дозу».

Вам нужно будет внести коррективы, если ваше тело испытывает серьезный стресс, например, роды, операция или даже болезнь при лихорадке или тошноте и рвоте.

«Обычно ваши надпочечники функционируют в моменты стресса, чтобы увеличить выработку всех этих стероидов, потому что это необходимо вашему организму», - говорит доктор Фарра. «Мы должны делать это с помощью лекарств».

Чтобы наши главные новости доставлялись вам в почтовый ящик, подпишитесь на информационный бюллетень «Здоровый образ жизни»

Если вы ' «Если вы не получаете лечения или лечения, которое вы получаете, недостаточно, у вас может закончиться острая надпочечниковая недостаточность», - объясняет доктор Мерке. Это также называется надпочечниковым или аддисонским кризом.

Аддисонский кризис может быть вызван физическим стрессором, например болезнью (особенно если есть лихорадка, рвота и диарея) или операцией. «Это время, когда ваше тело обычно увеличивает продуктивность, поэтому вы не успеваете за восьмеркой», - говорит доктор Фарра.

Симптомы включают низкое кровяное давление, низкий уровень сахара в крови (особенно у детей), рвоту и диарея (приводящая к обезвоживанию) и боль в пояснице, животе и ногах. «Это может быть очень опасно и опасно для жизни», - добавляет доктор Фарра.

Стандартная терапия аддисонского криза включает немедленное внутривенное введение кортикостероидов и жидкостей. Большинство людей с болезнью Аддисона обращаются за лечением до того, как достигнут кризисного состояния. Эти люди обычно всегда носят с собой инъекции кортикостероидов. В редких случаях симптомы впервые проявляются во время аддисонского кризиса.