Что такое план Medicare для лиц с особыми потребностями, имеющий двойное право?

Что такое D-SNP?
Право на участие в D-SNP.
Регистрация в D-SNP
Покрытие D-SNP
Стоимость D-SNP.
Еда на вынос

План Medicare для лиц с особыми потребностями, отвечающий критериям двойного назначения (D-SNP) - это план Medicare Advantage, предназначенный для предоставления специальное покрытие для людей, которые зарегистрированы как в Medicare (части A и B), так и в Medicaid.
Эти планы помогают людям с самыми высокими потребностями покрывать личные расходы, за которые они в противном случае могут нести ответственность в рамках традиционной Medicare программ.

Если вам больше 65 лет или у вас есть определенные проблемы со здоровьем - и у вас ограниченные финансовые возможности для оплаты медицинского обслуживания - вы можете попасть в избранную группу, которая соответствует требованиям как для федеральных, так и для государственных программы медицинского страхования. Фактически, почти 12 миллионов американцев имеют право на страхование как Medicare, так и Medicaid в зависимости от их возраста и состояния здоровья. Если вы один из них, вы можете претендовать на D-SNP.

Прочтите, чтобы узнать, что такое D-SNP и имеете ли вы право на него.

Что такое D-SNP? такое план Medicare для лиц с особыми потребностями, отвечающий требованиям двойного назначения (D-SNP)?

План Medicare с особыми потребностями (SNP) - это тип плана Medicare Advantage (часть C), который обеспечивает вид расширенного покрытия Medicare. Эти частные планы помогают координировать уход и льготы между Medicare, которая является федеральной программой, и Medicaid, которая является программой штата.

D-SNP являются наиболее сложными из SNP с точки зрения покрытия и соответствия требованиям. требований, но они предлагают наиболее полные преимущества для людей с самыми высокими потребностями.

Чтобы иметь право на D-SNP, вы должны доказать, что имеете право. Сначала вы должны быть зарегистрированы как в программе Medicare, так и в программе Medicaid вашего штата, и у вас должна быть возможность документально подтвердить это покрытие.

Созданные Конгрессом в 2003 г., SNP Medicare доступны для тех, кто уже имеет части A и Medicare. B. SNP - это тип плана Medicare Part C (Advantage), который регулируется федеральным правительством и предлагается частными страховыми компаниями. Они сочетают в себе несколько элементов Medicare: покрытие Части A для госпитализации, покрытие Части B для амбулаторных медицинских услуг и покрытие Части D для рецептурных лекарств.

Не все штаты предлагают SNP Medicare. По состоянию на 2016 год 38 штатов, а также Вашингтон, округ Колумбия и Пуэрто-Рико предлагали D-SNP.

SNP делятся на три категории в зависимости от типа людей, которые им соответствуют.

Двойные подходящие планы для особых потребностей (D-SNP). Эти планы предназначены для людей, которые имеют право на участие как в программе Medicare, так и в программе Medicaid своего штата.
Планы оказания помощи при хронических заболеваниях с особыми потребностями (C-SNP). Эти планы Advantage были созданы для людей с хроническими заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, рак, терминальная стадия почечной недостаточности, наркотическая и алкогольная зависимость, ВИЧ и др.
Институциональные планы для лиц с особыми потребностями (I-SNP). Эти планы Advantage были разработаны для людей, которым необходимо проживать в учреждении или учреждении долгосрочного ухода более 90 дней.

Кто имеет право на участие в программе SNP с двойным правомочием Medicare?

Чтобы быть включенным в любой из SNP, вы сначала должны быть зарегистрированы в частях A и B программы Medicare (исходная программа Medicare), которая покрывает госпитализацию и другие медицинские услуги.

Доступно множество D-SNP. Некоторые из них являются программами организаций по поддержанию здоровья (HMO), а некоторые могут быть программами предпочитаемых организаций-поставщиков (PPO). Планы различаются в зависимости от выбранной вами страховой компании и региона, в котором вы живете. Стоимость каждой программы может быть разной.

Вы можете позвонить в 800-MEDICARE, чтобы получить дополнительную информацию или задать вопросы о D-SNP и других льготах Medicare.

Соответствие критериям для участия в программе Medicare

Вы имеете право на участие в программе Medicare в возрасте 65 лет и старше. У вас есть 3 месяца до и после месяца, в котором вам исполняется 65 лет, чтобы зарегистрироваться для первоначального покрытия Medicare.

Вы также имеете право на участие в программе Medicare, независимо от возраста, если у вас есть соответствующее условие или инвалидность, например терминальная стадия почечной недостаточности или боковой амиотрофический склероз, или если вы были на страховании по инвалидности в течение 24 месяцев или более.

Если вы имеете право, вы можете зарегистрироваться в D-SNP во время соответствующей регистрации в программе Medicare. период, пока D-SNP предлагаются в вашем районе.

Право на участие в программе Medicaid

Право на участие в программе Medicaid зависит от нескольких факторов, включая ваш доход, состояние здоровья и соответствие критериям для дополнительного дохода по безопасности. Чтобы узнать, имеете ли вы право на покрытие Medicaid в вашем штате и получить подтверждение вашего права на участие, обратитесь в офис Medicaid вашего штата.

Как вы можете зарегистрироваться в программе SNP с двойным правом?

При определенных обстоятельствах вы можете быть автоматически зарегистрированы в частях A и B Medicare, когда вам исполнится 65 лет. Но вы не будете автоматически зарегистрированы в D-SNP, потому что это разновидность плана Medicare Advantage (Часть C).

Вы можете приобрести планы Medicare Advantage, включая D-SNP, в течение утвержденных Medicare периодов регистрации: период регистрации в Medicare Advantage с 1 января по 31 марта, открытая регистрация с 15 октября по 7 декабря или в течение специального периода регистрации, если у вас есть изменение в вашей индивидуальной ситуации.

Чтобы зарегистрироваться в любом плане Medicare Advantage, включая D-SNP, выполните следующие действия:

Выберите план в вашем районе (см. инструмент поиска планов Medicare, чтобы узнать планы в вашем Почтовый индекс).
Чтобы зарегистрироваться онлайн или запросить бумажную форму для регистрации по почте, посетите веб-сайт страховой компании, где указан выбранный вами план.
Позвоните по номеру 800-MEDICARE (800- 633-4227), если вам нужна помощь.

ваша карта Medicare;
конкретная дата, когда вы начали страхование частей A и / или B Medicare
подтверждение страхового покрытия Medicaid (ваша карта Medicaid или официальное письмо).

Что покрывает программа SNP, соответствующая критериям двойной политики?

D-SNP - это планы Medicare Advantage, поэтому они покрывают все те же услуги, что и другие планы Medicare Advantage. К ним относятся:

ежемесячные взносы в размере 0 долларов;
услуги по координации медицинского обслуживания;
Medicare Part D
некоторые отпускаемые без рецепта расходные материалы. и лекарства
транспортировка в медицинские учреждения
телемедицина
преимущества для зрения и слуха
членство в фитнесе и спортзале

В большинстве планов Medicare Advantage вы оплачиваете часть стоимости плана из своего кармана. В случае D-SNP Medicare и Medicaid оплачивают большую часть или все расходы.

Medicare сначала оплачивает часть ваших медицинских расходов, затем Medicaid оплачивает любые расходы, которые могут остаться. Medicaid известна как плательщик «последней инстанции» для расходов, которые не покрываются или покрываются лишь частично.

Хотя федеральный закон устанавливает стандарты дохода Medicaid, каждый штат имеет свои собственные права на участие в Medicaid и пределы покрытия. Покрытие плана варьируется в зависимости от штата, но есть некоторые планы, которые включают все льготы по программам Medicare и Medicaid.

Сколько стоит Dual Finished SNP?

Как правило, с планом для особых нужд (SNP) ), вы должны заплатить долю, аналогичную той, которую вы заплатили бы по любому плану Medicare Advantage. Премии, доплаты, совместное страхование и франшизы могут варьироваться в зависимости от выбранного вами плана. С D-SNP ваши расходы ниже, поскольку ваше здоровье, инвалидность или финансовое положение позволяют вам получить дополнительную поддержку со стороны федерального правительства и правительства штата.

Типичные затраты на D-SNP в 2020 году

Вывод

Если у вас серьезные проблемы со здоровьем или инвалидность, а ваш доход ограничен, вы можете имеют право на получение как федеральной, так и государственной поддержки.
Двойные подходящие планы для лиц с особыми потребностями (D-SNP) - это тип плана Medicare Advantage, который покрывает вашу госпитализацию, амбулаторное медицинское обслуживание и рецепты; Расходы по плану покрываются за счет средств федерального бюджета и штата.
Если вы соответствуете требованиям как для Medicare, так и для программы Medicaid вашего штата, вы можете иметь право на получение недорогого или бесплатного медицинского обслуживания в рамках D-SNP.