Что такое эндометриоз? Вот что акушер-гинеколог хочет, чтобы каждая женщина знала

В последние годы Джулианна Хаф, Джиллиан Майклс, Лена Данэм, Вупи Голдберг и другие звезды поделились своим опытом лечения хронического и часто болезненного эндометриоза.

По данным Министерства здравоохранения США. и социальных служб, это заболевание может поражать более 11% женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Тем не менее, многие женщины смущены или смущены своими симптомами или стыдятся своего диагноза, - говорит Мэми Маклин, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии. в Университете Алабамы в Бирмингеме.

Вот то, что доктор Маклин хочет, чтобы каждая женщина знала об этом изнурительном, но часто поддающемся лечению заболевании.

Эндометриоз возникает, когда эндометрий - ткань которая выстилает внутреннюю часть женской матки - начинает расти там, где этого не должно быть: например, в яичниках, маточных трубах и слизистой оболочке таза. (В редких случаях он может расти и в других органах по всему телу.)

Но ткань эндометрия не функционирует так, как ткани в остальной части тела. Поскольку он участвует в менструации, он сгущается, распадается и кровоточит примерно раз в месяц. И это продолжает происходить независимо от того, где находится ткань в теле.

В матке разрушенная ткань эндометрия покидает тело каждый месяц во время менструации. В других частях тела он застревает и может раздражать окружающие ткани и органы.

Когда это происходит, могут образовываться кисты (так называемые эндометриомы) и рубцовая ткань. У многих женщин это может вызвать сильную боль - во время менструации, во время секса, во время дефекации или мочеиспускания. Они также могут испытывать такие симптомы, как сильное кровотечение, усталость, диарея, запор, вздутие живота или тошнота во время менструации.

Но болезнь у всех разная, говорит доктор МакКлин, и понимание ученых того, как оно влияет на болевые ощущения, пока еще плохо изучено.

«Мы увидим пациентов с очень запущенным заболеванием и большим количеством рубцовой ткани, и они понятия не имели, что у них было это заболевание», - говорит она. «Либо у них не было боли, либо они считали, что это нормально, и научились с этим жить. Для других у них будет минимальное заболевание и очень сильная боль ».

Рубцы и разрастание тканей в яичниках могут затруднить беременность женщине. «Нормальный процесс, при котором сперматозоид движется вверх по фаллопиевой трубе и встречается с яйцеклеткой, просто не может произойти из-за слишком большого структурного искажения», - говорит доктор МакКлин.

Даже если сперма способна к Она добавляет, что лежащее в основе воспаление иногда может привести к плохой имплантации или плохому качеству яйцеклетки.

Однако она отмечает, что не у всех с эндометриозом возникают проблемы с зачатием, поэтому, если женщина нет пытаясь забеременеть, она всегда должна использовать средства защиты, даже если у нее действительно есть заболевание.

Врачи не знают точно, что вызывает эндометриоз или почему некоторые женщины страдают. Во многих случаях врачи считают, что это как-то связано с «ретроградной менструацией», когда кровь, содержащая клетки эндометрия, течет обратно в брюшную полость, а не из тела.

«Большинство женщин способны усвоить это. ткани », - говорит доктор МакКлин. «Но у некоторых женщин из-за иммунных обстоятельств или генетических обстоятельств, которые мы еще не понимаем, эта ткань может имплантироваться в брюшную полость и вызывать многие из этих симптомов».

В любом случае эндометриоз не вызвано тем, что женщина сделала или могла предотвратить. «Вот что так расстраивает в этом состоянии», - говорит доктор МакКлин. «Когда я говорю женщине, что ее способность к зачатию будет очень сложной и она ничего не могла бы сделать иначе, это действительно похоже на несправедливую ситуацию, в которой вы просто родились».

Эндометриоз - это болезнь. хроническое заболевание, и нет полного излечения, - говорит доктор МакКлин. Но для многих женщин лечение может облегчить боль и дискомфорт, улучшить фертильность и помочь им жить нормальной жизнью.

В зависимости от тяжести эндометриоза и его симптомов лечение может варьироваться от обезболивающих и гормональной терапии (например, противозачаточные таблетки) на операцию. Женщинам, которые хотят забеременеть, также могут потребоваться вспомогательные репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение.

Хирургия эндометриоза может варьироваться от лапароскопических процедур «замочной скважины», при которых ткань эндометрия вырезается или сжигается. от лазера до полной гистерэктомии. Для многих женщин операция значительно уменьшит боль и симптомы. Но примерно у 20% пациентов эндометриоз вернется.

К сожалению, говорит доктор МакКлин, некоторым женщинам требуется несколько операций, и каждая последующая операция вряд ли решит проблему. «Часто это первая операция, которая дает лучшее облегчение», - говорит она.

«Каждая дополнительная операция увеличивает риск осложнений и снижает вознаграждение в виде уменьшения боли», - добавляет она. Осложнения, особенно для женщин, перенесших повторные процедуры, могут включать повреждение кишечника, инфекцию органов малого таза или повреждение кровеносных сосудов или нервов.

Сегодняшние методы лечения способны бороться с эндометриозом с гормональной, скелетно-мышечной и неврологической точек зрения. говорит д-р МакКлин, и опытный врач может помочь женщинам найти комбинацию методов лечения, которая лучше всего отвечает их симптомам и потребностям. Это может быть лечение, хирургическое вмешательство и даже физиотерапия органов малого таза.

Доктор МакКлин рекомендует любой женщине, которая борется с тазовой болью, которая достаточно сильна, чтобы ограничивать свою повседневную деятельность, обратиться за консультацией к своему врачу.

«Женщины принимают это очень близко к сердцу, когда у них есть состояние или болезнь, которая вызывает такого рода боли или могут ограничивать их способность иметь детей », - говорит она. «Но я думаю, что с Национальной неделей осведомленности о бесплодии и наличием групп поддержки - и с такими знаменитостями, как Лена Данэм, публично рассказывающими о своем опыте, - теперь все больше женщин говорят об этом и получают необходимую помощь».