Что такое C. Diff и почему он становится все более распространенным?

Инфекция, вызванная бактериями Clostridium difficile, является одной из самых опасных в медицине. Clostridium difficile (также называемая C. difficile или C. diff) может не только вызывать опасные для жизни симптомы и даже смерть, но теперь она распространяется все быстрее и легче. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около полумиллиона человек заражаются C. diff ежегодно, и 15 000 из них умирают.

«Исторически сложилось так, что C. diff в первую очередь поражает людей. кто старше; однако в последнее время инфекция также увеличивается среди населения, которое ранее не считалось подверженным риску, включая детей и молодых людей », - говорит Александр Хоруц, доктор медицины, представитель Американской гастроэнтерологической ассоциации и профессор медицины Университета Миннесоты. «Считается, что есть новые штаммы, которые производят больше токсина и более заразны».

Симптомы C. diff варьируются от человека к человеку, хотя у всех инфицированных будет водянистая диарея. В легком случае, который может быстро перейти в более серьезный, у человека должно быть не менее трех дефекаций в день в течение двух или более дней. В тяжелых случаях может наблюдаться до 15 испражнений в день.

Другие симптомы C. diff могут включать жар, потерю аппетита, тошноту и боль в животе. В худшем случае заражение C. diff может вызвать сильное обезвоживание, которое может привести к почечной недостаточности. Другие возможные осложнения включают перфорацию кишечника (разрыв толстой кишки) и даже смерть.

C. «diff» чаще всего встречается у людей, которые принимают антибиотики в течение длительного времени, особенно антибиотики широкого спектра действия, убивающие множество бактерий, - говорит Аарон Глатт, доктор медицины, представитель Общества инфекционных болезней Америки и председатель медицины в Сообществах Южного Нассау. Больница на Лонг-Айленде. Симптомы могут проявиться как через день после начала приема антибиотиков, так и через два месяца. Чаще симптомы появляются в течение пяти-десяти дней после начала приема лекарств.

C. difficile может жить в здоровом кишечнике, не вызывая никаких проблем; «Хорошие» бактерии контролируют популяцию плохих парней. Но антибиотики убивают полезные бактерии, позволяя C. diff процветать. Это одна из причин, по которой эксперты в области здравоохранения постоянно предупреждают нас не принимать антибиотики, если они действительно не нужны, и принимать их только по назначению.

C. diff также легко передается от человека к человеку. Раньше это происходило в основном в больницах, но теперь это становится все более распространенным явлением за пределами медицинских учреждений. Пожилые люди, люди с ослабленной иммунной системой, а также те, кто находится в больницах и учреждениях долгосрочного медицинского ухода, остаются наиболее уязвимыми.

«Раньше это была почти исключительно инфекция, приобретенная в больнице, но мы наблюдают, что этот организм все чаще приобретается сообществом », - говорит д-р Глатт. «Пожилые пациенты чаще находятся в больницах или домах престарелых, где более распространен C. diff, и пожилые люди также не переносят его», - добавляет он. «Это двойной риск заражения C. diff и риск серьезного заболевания».

C. diff споры выделяются с фекалиями, а фекалии, в свою очередь, могут загрязнять поверхности, на которых споры могут сохраняться месяцами, например, прилавки, туалеты, телефоны и пульты дистанционного управления - или даже продукты питания. Медицинские работники, которые заразились C. diff на руках из-за прикосновения к зараженной поверхности, могут передать ее пациентам.

C. diff можно лечить, но не всегда легко. Некоторым счастливчикам достаточно просто отказаться от антибиотиков, чтобы решить проблему. Другим людям может потребоваться лечение другими антибиотиками. К сожалению, до 20% людей с C. diff в конечном итоге страдают рецидивирующими инфекциями, которые, как известно, трудно поддаются лечению.

Некоторые врачи в этих повторяющихся случаях обращаются к так называемой трансплантации фекалий или бактериотерапии. «Это восстановительный подход, при котором мы пытаемся нормализовать микробный состав в кишечнике пациентов», - объясняет доктор Хоруц. «Смешанные фекалии здорового донора» вводятся человеку с C. diff, объясняет он; здоровые фекалии заменяют полезные бактерии, которые были уничтожены антибиотиками у пациента, и этот набор бактерий затем борется с C. diff.

Как это часто бывает, профилактика - ваше лучшее bet - хотя C. diff и здесь оказывается серьезным противником. «От спор бывает очень трудно избавиться, - говорит доктор Глатт. «Дезинфицирующие средства на спиртовой основе не действуют против спор».

Остается традиционное мыло и вода. Это требует немного больше усилий, но регулярное мытье рук того стоит.

Если у вас диарея, используйте отдельную ванную комнату в вашем доме, если можете, или убедитесь, что ванная вымыта после нее. Обязательно сообщите врачу, если у вас разовьется диарея в течение нескольких месяцев после приема антибиотиков.