Что такое пограничное расстройство личности и что его вызывает?

Хотя точная причина пограничного расстройства личности неизвестна, психическое заболевание, по-видимому, возникает в основном в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте. Многие люди могут испытывать ремиссию, но расстройство может продолжаться в течение всей жизни и может вызывать серьезные проблемы в двух основных сферах жизни: самоощущении и отношениях.

«Это начнет мешать вашей способности к быть счастливым, четко понимать, кто вы и чем собираетесь заниматься в жизни, и иметь возможность ориентироваться в мире в социальном и профессиональном плане », - говорит Джон М. Олдхэм, доктор медицины, бывший президент Американской психиатрической ассоциации. Здоровье.

По данным Национального альянса по психическим заболеваниям, примерно 1,6% американцев страдают пограничным расстройством личности (ПРЛ), но реальное число может достигать 5,9%. . Большинство из них - женщины, хотя эксперты полагают, что многим мужчинам, у которых действительно есть пограничное состояние, могли быть ошибочно поставлены другие диагнозы.

Люди с пограничным расстройством личности испытывают эмоции, в том числе гнев, очень интенсивно, на подъеме. снижать перепады настроения, которые могут длиться часами или днями. Часто колебания вызваны событиями, которые могут показаться совершенно незначительными для человека, не страдающего расстройством.

«Их очень легко спровоцировать эмоциональный шторм, и им трудно ориентироваться в мире, потому что они такие тонкие ... кожный и реактивный », - говорит д-р Олдхэм, который также является временным руководителем персонала клиники Menninger Clinic в Хьюстоне. «У них есть эмоциональный мотор, который легко переусердствовать и который нагревается при малейшем стремлении».

Может быть, на телефонный звонок не отвечают или новый знакомый не кажется дружелюбным, когда в на самом деле другой человек просто озабочен. Человек с ПРЛ может убедиться, что другой человек критичен и не любит его, а затем станет откровенно враждебным, возможно, даже начнет драку.

«Когда пограничный человек ведет себя таким образом, это пугает. другой человек », - говорит доктор Олдхэм. «Они стараются быть в меру дружелюбными, но продолжают сталкиваться с враждебностью, и это заканчивается самоисполняющимся пророчеством».

Мало того, что двигатель работает очень быстро, «тормоза» у человека с пограничным состоянием тоже не работают. «Часть мозга, которая выполняет регулирующую функцию и может контролировать эмоции… очень слаба», - говорит доктор Олдхэм. «Часто думают, что человек ведет себя преднамеренно, умышленно, но на самом деле они не знают, как остановиться».

К чертам пограничного расстройства личности относятся импульсивные и даже саморазрушительные действия, нанесение порезов или ожогов , продолжая веселиться, заниматься небезопасным сексом, употреблять наркотики или алкоголь или даже пытаться покончить жизнь самоубийством, чтобы попытаться отключить электрические цепи.

Людям с этим расстройством также не хватает сильного самоощущения. Вместо этого они принимают преходящую идентичность, отражающую людей и обстоятельства вокруг них. Это означает, что их ценности, цели и мнения могут измениться по прихоти.

«У них нет устоявшегося зрелого представления о том, кто они есть», - говорит д-р Олдхэм. «Пациенты с пограничным состоянием будут восхищаться кем-то, будут чрезмерно заботливы и хвастаться им, а затем, когда случится какая-нибудь мелочь, которая щелкнет выключателем, они полностью перейдут на противоположный конец спектра и будут абсолютно разгневаны на этого человека, критичны и враждебны.

Часто страх быть брошенным и отвергнутым приводит к подобному поведению у людей с пограничным расстройством личности.

Никто точно не знает, что вызывает пограничное расстройство личности, но, как и многие другие физические и эмоциональные состояния, по-видимому, имеют сочетание генетических и экологических причин. Люди с семейным анамнезом ПРЛ гораздо чаще страдают этим заболеванием. И многие люди с ПРЛ также перенесли детскую травму.

Гены определяют вашу вероятность быть определенным, - говорит доктор Олдхэм, - «и это можно изменить и двигаться в правильном или проблемном направлении. в зависимости от травмы или проблем в развитии ».

К счастью, генетическая предрасположенность не означает, что пограничный диагноз неизбежен. «Наследственный риск примерно такой же, как и у рака груди», - говорит доктор Олдхэм. «Это связано с риском, но это не значит, что вы столкнетесь с турбулентностью, которая ускорит болезнь».

Исследования также показывают, что у людей с этим расстройством есть изменения в мозге, особенно в его областях. которые контролируют импульсы и регулируют эмоции, но неясно, являются ли изменения результатом или причиной ПРЛ.

Основным методом лечения пограничного расстройства личности является психотерапия. По словам доктора Олдхэма, это не похоже на большинство других психических состояний, таких как тревога или депрессия, при которых обычно требуются лекарства. Терапия может быть индивидуальной с профессионалом или в группе. Определенные виды психотерапии особенно полезны при ПРЛ.

Диалектическая поведенческая терапия часто является первым вариантом психотерапии при ПРЛ. Этот метод был фактически разработан для лечения пограничного расстройства личности и обучает навыкам - многие из которых основаны на методах осознанности, таких как медитация - управлять эмоциями и взаимодействовать с другими.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) также показала успех в пациенты с пограничным расстройством личности. КПТ фокусируется на изменении основных представлений о себе с мыслью о том, что это поможет изменить поведение, основанное на негативных неправильных представлениях.

Другие методы лечения, которые оказались эффективными при лечении ПРЛ, включают терапию, ориентированную на схемы, терапию, основанную на ментализации, системы обучение эмоциональной предсказуемости и решению проблем, а также психотерапия, ориентированная на перенос, согласно клинике Мэйо.

Обычно терапия проводится, когда человек живет сам по себе и с целью помочь ему оставаться в своем сообщество. Людей с пограничным расстройством личности иногда необходимо госпитализировать на непродолжительный период времени, обычно когда они ведут себя импульсивно или угрожают причинить себе вред.

Одна из основных проблем лечения пограничного расстройства личности - это удержание. , особенно с учетом того, что пограничный пациент может внезапно решить, что ему не нравится терапевт или что терапевт настроен критически.

«Люди могут преуспеть в лечении со временем, но это требует времени, работы и усилий», - говорит Доктор Олдхэм. Могут потребоваться годы терапии.

Не было одобрено лекарств специально для лечения ПРЛ, но лекарства, обычно используемые при других расстройствах, могут помочь, например, антидепрессанты. Многие люди с ПРЛ также страдают другими психическими расстройствами, такими как депрессия, тревожность или посттравматическое стрессовое расстройство, которые требуют приема лекарств.

План лечения, ориентированный на психотерапию, может помочь людям продолжить свою жизнь. «Пограничное расстройство личности - это не пожизненное заключение», - говорит доктор Олдхэм. «Пациенты могут узнать, когда следует избегать вещей, которые могут их расстроить, и, как только они это сделают, они смогут попасть в гораздо лучшее место. Они могут стабилизировать свое функционирование. Они действительно улучшаются ».

Если вы или кто-то из ваших знакомых подумываете о самоубийстве, позвоните на бесплатную Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по номеру 1-800-273-TALK (8255).