Что каждая женщина должна знать о раке матки, теперь, когда он растет

Рак матки является четвертым по распространенности раком и седьмой по частоте причиной смерти от рака среди женщин в США. Но последние новости говорят о том, что это заболевание становится все более распространенным, что встревожило экспертов в области здравоохранения.

Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) за декабрь 2018 года, заболеваемость раком матки возросла. за последние два десятилетия, несмотря на то, что число других форм рака уменьшилось. Вот почему врачи подозревают, что это так, а также другие важные факты, которые женщины должны знать об этом заболевании.

Рак матки - это термин, обозначающий любой рак, который начинается в теле матки. По данным Американского онкологического общества (ACS), более 90% этих видов рака возникает в слизистой оболочке матки, называемой эндометрием. Рак эндометрия является наиболее распространенным из всех гинекологических онкологических заболеваний, включая рак яичников, шейки матки и влагалища. (Несмотря на то, что шейка матки находится в нижнем конце матки, рак шейки матки не считается раком матки.)

Другой тип рака матки - саркома матки. Этот тип рака формируется в мышцах и соединительной ткани матки и встречается гораздо реже, составляя лишь около 4% всех случаев рака матки.

Отчет CDC, опубликованный в декабре 2018 года в Еженедельник заболеваемости и смертности , обнаружил, что частота новых случаев рака матки увеличивалась на 0,7% в год в период с 1999 по 2016 год, что в целом составляет 12% -ное увеличение за период исследования. Уровень смертности также увеличивался на 1,1% в год, или на 21% в целом.

В 2015 году в США было зарегистрировано 53 911 новых случаев рака матки, по данным CDC, и 10733 женщины умерли от болезнь. Это около 27 новых диагнозов и пять смертей на 100 000 женщин.

«За свою карьеру я видел это почти вдвое, - говорит Бет Карлан, доктор медицины, профессор акушерства и гинекологии Дэвида Геффена из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Медицинский факультет, который часто говорит о болезни. «Мне приходится переделывать слайды о раке эндометрия, снова и снова, потому что цифры продолжают расти. Это действительно вызывает беспокойство и заслуживает дополнительных исследований ».

В отчете также было обнаружено, что процент диагнозов был выше среди белых и чернокожих женщин, чем среди латиноамериканок, азиаток или коренных американцев. Смертность от рака матки была примерно в два раза выше среди чернокожих женщин - около девяти смертей на 100 000 женщин - по сравнению со всеми другими группами.

Одна из причин такой разницы в показателях смертности может быть связана с типом и стадией заболевания. рак: у чернокожих женщин, участвовавших в исследовании, чаще диагностировали более редкие и агрессивные формы рака матки, а также ставили диагноз позже по мере прогрессирования заболевания.

Ученые знают, что женщины с избыточным весом или ожирением вероятность развития рака эндометрия в два-четыре раза выше, чем у женщин со здоровым весом. (Жировая ткань производит нездоровый уровень эстрогена, который может подпитывать чувствительный к гормонам рак.) Таким образом, они довольно уверены, что проблема растущего ожирения в стране имеет какое-то отношение к тому, почему частота рака матки также растет.

Согласно отчету CDC, в последние годы исследования - с 2013 по 2016 год - около 40% женщин в США (и около 56% чернокожих женщин) страдали ожирением. «Очевидно, что ожирение - это эпидемия, и простое сообщение людям о том, что им нужно похудеть, не решит проблему в одночасье», - говорит доктор Карлан.

Чернокожие женщины и представители других расовых и этнических меньшинств также менее вероятно, будет иметь медицинскую страховку и адекватный доступ к врачам. Это, вероятно, частично объясняет их более высокий уровень смертности от рака матки, - говорит доктор Карлан, - но даже когда исследования принимают во внимание эти факторы, различия в состоянии здоровья все еще существуют.

«Мы не знаем точно, почему это так. , и, скорее всего, это несколько разных вещей - как генетических, так и экологических », - говорит доктор Карлан. «В наши дни мы много слышим о микробиоме и диетических проблемах, но еще многого не знаем».

Если есть хорошие новости о раке матки, то это то, что он обычно вызывает симптомы, которые может помочь врачам диагностировать его на ранней стадии. В частности, это может вызвать аномальное кровотечение - между менструациями, после секса или после менопаузы. По данным ACS, он также может вызывать некровавые аномальные выделения, потерю веса и боли в области таза.

Поскольку рак матки обычно очевиден и обычно обнаруживается на ранней стадии, не рекомендуется проводить скрининг для женщин, которые нет симптомов. Женщинам, у которых действительно есть подозрительные симптомы, врачи обычно проводят ультразвуковое исследование и берут образец ткани либо с помощью биопсии, либо с помощью процедуры, называемой дилатацией и кюретажем (D и C). При обнаружении рака могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить, распространился ли он на другие органы.

Женщины в пременопаузе, как правило, не подвержены очень высокому риску рака эндометрия, который обычно встречается у женщин старше 55 лет. «Вот почему у большинства женщин диагностируется стадия 1, потому что эти женщины прошли через менопаузу, а затем у них начинается у вас розовые выделения или ненормальное кровотечение », - говорит доктор Карлан. «Если у вас не было менструации в течение шести месяцев и у вас снова началось кровотечение, вам следует обратиться к врачу».

Однако, по словам доктора Карлана, врачи заметили рост числа случаев среди молодых женщин - особенно старше 35 лет - в последние годы. «Если вы заметили, что у вас внезапно обострились или участились месячные, или у вас началось кровотечение, которого не должно быть, это следует обсудить со своим врачом», - говорит она.

Помимо ожирения и семьи в анамнезе, нерегулярные месячные также являются фактором риска рака матки. Пропущенные месячные могут привести к избыточной циркуляции эстрогена в организме, что может привести к неконтролируемому росту клеток в матке.

У женщин могут быть нерегулярные периоды по ряду причин, но основной причиной является поликистоз. Синдром яичников (СПКЯ) - недиагностируемое заболевание, которое встречается гораздо чаще, чем предполагалось, - говорит доктор Карлан. СПКЯ может привести к бесплодию, а также к прыщам и аномальному росту волос. «Меня беспокоят пациенты, которые говорят, что у них проблемы с беременностью, или у них избыточный вес, или у них очень нерегулярные периоды», - говорит доктор Карлан.

гормональные противозачаточные средства, однако, похоже, имеют некоторую защиту от рака матки. По словам доктора Карлана, противозачаточные средства, такие как противозачаточные таблетки и гормональные ВМС, содержат прогестерон, который, как считается, нейтрализует избыточное количество эстрогена в организме.

В одном из крупнейших и наиболее продолжительных исследований по этой теме. , опубликованной в 2017 году в Американском журнале акушерства и гинекологии , исследователи обнаружили, что прием таблеток снижает риск развития рака эндометрия примерно на 33%. Это также было связано с более низким риском рака яичников и колоректального рака.

Если рак матки диагностируется до того, как он распространился на другие части тела, у женщин есть очень хорошие шансы на выздоровление. По данным CDC, пятилетняя относительная выживаемость составляет от 80 до 90%. Лечение обычно включает хирургическое вмешательство и может включать удаление матки, маточных труб и яичников.

В зависимости от того, распространился ли рак на другие части тела, также может быть проведена лучевая или химиотерапия. По словам доктора Карлана, лечение может быть более трудным для молодых женщин, которые все еще надеются забеременеть. Но для людей с ранней стадией рака иногда можно использовать гормональную терапию, чтобы отсрочить необходимость операции и дать им шанс создать семью.