Что значит «необнаруживаемый» ВИЧ?

«Неопределяемая вирусная нагрузка» - это фраза, которую вы, вероятно, будете часто слышать на этой неделе. Рано утром во вторник - после целого дня слухов в Интернете - Чарли Шин в прямом эфире шоу Today объявил, что он ВИЧ-инфицирован, но после лечения вирус не обнаруживается в его крови.

«Необнаруживаемый» - не так. вылечена, как отметил в шоу врач Шина, доктор Роберт Хьюзенга. Но это действительно означает, что антиретровирусное лечение работает и что количество ВИЧ в крови настолько низкое, что даже самые лучшие доступные тесты не обнаруживают его. Как это обычно определяется сейчас, наличие неопределяемой вирусной нагрузки означает, что в одном миллилитре крови содержится менее 20 копий вируса. Сравните это с теми, кому только что поставили диагноз и еще не лечили, чьи тесты показывают миллионы копий в том же размере выборки.

Самое последнее исследование показывает, что это очень маловероятно для людей с неопределяемым вирусом нагрузка для передачи вируса половому партнеру - даже без использования презерватива. «У людей, которые проходят оптимальное лечение - с неопределяемой вирусной нагрузкой, которые ответственно подходят к защите - - невероятно низкий - передача вируса невероятно редко», - сказал Хьюизенга корреспонденту Today's Мэтту Лауэру. Действительно, этим летом результаты крупного международного исследования показали, что раннее лечение снижает риск передачи на 93 процента. «Мы не можем сказать, что это ноль, - сказал Хуйзенга, - но это очень, очень низкий уровень».

Помимо этого, в Великобритании продолжается исследование 1110 пар, в которых один партнер имеет ВИЧ, а другой нет. Все ВИЧ-положительные участники исследования используют антиретровирусную терапию для подавления вируса, а некоторые пары занимаются сексом без презервативов. В презентации на конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям в марте прошлого года ведущий исследователь Элисон Роджер объявила о замечательных результатах исследования: за два года не было случаев передачи вируса между партнерами по исследованию - и это включая пары, которые не пользовались презервативами. Отвечая на вопрос о том, что это исследование говорит о вероятности передачи ВИЧ от человека с неопределяемой вирусной нагрузкой сексуальному партнеру, Роджерс ответил: «Наша лучшая оценка - ноль».

Идея жизнь с «необнаруживаемым» вирусом коренным образом меняет ВИЧ-позитивное сообщество; это означает, что вы были достаточно храбрыми, чтобы пройти испытания, и достаточно сознательными, чтобы лечиться. «Может быть, это просто вид с того места, где я стою, возможно, потому, что я нахожусь в этом несколько привилегированном положении, но сейчас я чувствую, что в воздухе произошли перемены», - написал Мэтт Ходсон, генеральный директор GMFA, благотворительной организации. Великобритания посвящена здоровью геев. Он продолжил:

И все же важно помнить, что все еще возможно - хотя и маловероятно - передача ВИЧ даже при неопределяемой вирусной нагрузке. Хотя кровь человека может содержать незначительное количество вируса, он все же может присутствовать в других жидкостях организма, таких как сперма, вагинальные или ректальные жидкости. Кроме того, уровни вируса могут колебаться между тестами, а это означает, что количество вируса в крови ВИЧ-положительного человека может увеличиваться - врачи называют это «вирусной вспышкой», даже если он или она не подозревает об этом. «Необнаруживаемость означает именно то, что написано - это ниже тех средств, которые можно обнаружить нашими лучшими инструментами», - сказал Science of Us доктор Джеффри Лоуренс, старший научный консультант amFAR - Фонда исследований СПИДа. «Но мы знаем, что если вы посмотрите достаточно внимательно, вирус все еще существует. Он просто растет на очень низком уровне ». И, добавил Лоуренс, есть некоторые свидетельства того, что наличие дополнительной вирусной инфекции - даже такой, казалось бы, безобидной, как грипп, - может увеличить риск передачи, даже у людей с неопределяемой вирусной нагрузкой.

И такая необнаруживаемость не означает, что нет необходимости использовать презерватив; это также не означает, что ВИЧ-инфицированным не нужно раскрывать свой статус своим партнерам. (Действительно, последнее является уголовным преступлением по законам штата Калифорния, хотя это сложно - закон требует «конкретного намерения заразить другого человека ВИЧ».)

Так что это одна досадная обратная сторона ажиотажа. по идее жить с неопределяемым уровнем вируса, сказал Лоуренс. «Оборотная сторона - это, конечно, люди, которые ведут переговоры сами с собой, говоря:« Ну, может быть, нет никакого риска, и, может быть, я не собираюсь никому рассказывать », - сказал Лоуренс, который также руководит лабораторией СПИДа. в Weill Cornell. Несколько раз люди признавались ему, что сделали это. «Они говорят:« Почему я должен испортить это свидание, сказав кому-то, что я ВИЧ-инфицирован? »»

В своем интервью Today Шин прямо признал, что большая часть причин, по которым он выступил с этим заявлением, заключалась в том, что он устал от «шейкдаунов» - сексуальных партнеров (иногда проституток), которые пригрозил огласить свой ВИЧ-положительный статус, если он им не заплатит. (Он уже заплатил «миллионы», - сказал он Лауэру.) Но Шин также начал разговор о том, что значит быть ВИЧ-инфицированным и лечиться сегодня. «Как человек, заботящийся о ВИЧ, о предотвращении новых инфекций и поддержке всех людей, живущих с вирусом, я очень хотел, чтобы больше людей открыто рассказывали о своем ВИЧ-статусе», - написал Ходсон во вторник. «Я признаю, что Чарли Шин - не тот образец для подражания, на который я мог надеяться, но я приветствую его, как и любого, у кого есть смелость открыто говорить о своем ВИЧ-статусе».