Что означает ненормальный мазок Папаниколау и что делать дальше?

Миллионы женщин ежегодно сдают мазок Папаниколау или Пап-тест для выявления рака шейки матки. (Напоминание: шейка матки - это нижняя часть матки, которая ведет во влагалище.) Процедура проста и является частью регулярного посещения гинеколога. Врач берет некоторые клетки из шейки матки и отправляет их в лабораторию, где специалист рассматривает их под микроскопом, чтобы определить, выглядят они нормально или ненормально.

Немного неудобно, а иногда и немного неловко, конечно . Но, к счастью, большинство результатов мазка Папаниколау нормальные, а это означает, что вы можете вздохнуть с облегчением и запланировать следующие экзамены на несколько лет вперед.

Однако от 2% до 5% женщин, у которых есть Пап, Тест, названный в честь создателя экзамена, Джорджа Папаниколау, даст ненормальный результат, говорит Ади Давыдов, доктор медицинских наук, директор по гинекологии и роботизированной хирургии в больнице Университета Статен-Айленда. Если вы одна из таких женщин, вы, вероятно, более чем немного нервничаете по поводу того, что на самом деле означает «ненормальное». Вот что вам нужно знать.

Для начала, наличие аномальных клеток в результатах мазка Папаниколау не обязательно означает, что у вас рак. «Может быть много разных причин, по которым мазок Папаниколау может быть ненормальным, - говорит Назия Мунир, доктор медицины, семейный врач системы здравоохранения Генри Форда в Детройте. «Самым распространенным является вирус папилломы человека».

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является причиной почти всех случаев рака шейки матки. Но положительный результат теста на вирус не означает, что у вас действительно рак. Примерно в 90% случаев вирус, передающийся половым путем, исчезает сам по себе, не оставляя никаких следов. «Часто пациенты заражены ВПЧ и протекают полностью бессимптомно, - говорит доктор Мунир. У некоторых могут быть легкие симптомы, но они все равно полностью выздоравливают, добавляет доктор Давыдов.

Когда ВПЧ действительно приводит к предраковым или злокачественным изменениям в клетках шейки матки, эти ненормально растущие клетки будут Лесли Макклоски, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и женского здоровья Университета Сент-Луиса, подразделяет ее на легкую, среднюю или тяжелую, и ваш врач поможет вам выбрать лучший курс лечения.

Что еще может вызвать отклонение мазка Папаниколау, кроме ВПЧ? Виноваты другие инфекции, передающиеся половым путем, включая хламидиоз, гонорею или, в очень редких случаях, герпес. Дрожжевые инфекции также могут вызывать изменения в клетках шейки матки. Все это поддается лечению.

В редких случаях даже воспаление - возможно, из-за недавнего полового акта - может привести к ненормальному результату мазка Папаниколау.

В более позднем возрасте менопауза может вызвать менопаузу. изменения в клетках шейки матки тоже. «Когда эстрогена не так много, клетки могут выглядеть забавно и имитировать предраковые состояния», - говорит доктор Давыдов.

Пап-тест может сказать вам, что что-то не так, но не может сказать, что именно проблема есть. Если результаты мазка Папаниколау окажутся ненормальными, ваш врач захочет выяснить, что происходит, если что-то происходит.

Если у вас его еще не было, ваш врач может назначить второй тест. , который ищет ДНК ВПЧ. Это скажет вам, является ли ВПЧ вероятной причиной отклонений от нормы. Он даже может сказать вам, есть ли у вас один из конкретных штаммов (часто HPV 16 или 18), вызывающих рак шейки матки, но не скажет, есть ли у вас заболевание.

Следующим шагом является кольпоскопия. , когда врач внимательно осматривает шейку матки с помощью похожего на микроскоп устройства, называемого кольпоскопом. Разбавленный раствор уксуса часто наносят на шейку матки, чтобы временно изменить цвет любых аномальных участков и облегчить их осмотр врачу.

Не каждый аномальный тест Папаниколау требует кольпоскопии, особенно у молодых женщин. Доктор Макклоски говорит. «Риск заболеть у них настолько низок, что иногда мы можем просто захотеть повторить мазок Папаниколау через шесть месяцев или год», - говорит она, чтобы проверить, остаются ли результаты ненормальными.

Если что-то выглядит Более чем легкая ошибка в кольпоскопии, врачи проводят биопсию, то есть забор небольшого образца ткани или клеток для дальнейшего исследования в лаборатории. Биопсия точно скажет вам, есть ли у вас рак или предраковые изменения. «Если результат биопсии подтверждает наличие предракового состояния, пациенту обычно требуется лечение, которое устраняет предраковое состояние», - говорит д-р Давыдов.

Чтобы наши главные новости были доставлены на ваш почтовый ящик, подпишитесь на информационный бюллетень «Здоровый образ жизни»

Как правило, женщины до 30 лет должны проходить мазок Папаниколау каждые три года, начиная с 21 года. С 30 лет женщины должны проходить мазок Папаниколау плюс тест на ВПЧ каждые пять лет. (Это остается верным независимо от того, были ли вы вакцинированы против ВПЧ. Вакцины не защищают от всех штаммов ВПЧ.) Если вы забеременели, когда пришло время сдавать мазок Папаниколау, тест все равно можно сделать в обычном режиме. . При необходимости врачи могут даже проконтролировать аномальные результаты Пап с помощью кольпоскопии.

Ежегодно почти у 13 000 женщин диагностируется рак шейки матки, и около 4 000 умирают от этого заболевания. Но большинство из них можно предотвратить, - говорит доктор Макклоски, - «если пациенты обращаются за Папаши и для соответствующего последующего наблюдения».