Что врачи вам не говорят (но должны)

Вы когда-нибудь задумывались, о чем думал ваш врач, когда вы сидели в бумажном халате на столе для осмотра? Или беспокоитесь, что вы не используете в полной мере те несколько драгоценных минут, которые у вас есть с ней? Как врач (я терапевт из Нью-Йорка) меня восхищают отношения между врачами и пациентами, и я убежден, что более глубокое понимание того, что происходит под поверхностью, может принести пользу всем вовлеченным сторонам. Вот то, что такие доктора, как я, хотели бы, чтобы вы знали, чтобы вы могли с пользой проводить время с нами и наслаждаться наилучшим здоровьем.

1. Выберите две или три главные цели для вашего визита
Пациенты часто приходят в мой офис со списком из 30 вещей, о которых они хотят поговорить, но просто нереально осветить все под солнцем за один визит. И я тоже виноват: я могу втиснуть в каждую прививку, анализ крови и жемчужину диетических советов, пока моя пациентка думает о чем-то совершенно другом. Всегда полезно составить список заранее, но не забудьте расставить приоритеты. В начале визита вы даже можете прояснить: «Я хочу, чтобы мы поговорили сегодня о двух вещах».

С другой стороны, дайте врачу время, чтобы поговорить с ним. проблемы. Вы даже можете спросить ее, какие они. У нее может быть что-то удивительное, чтобы обсудить - например, результат анализа крови или новую медицинскую рекомендацию для женщин вашего возраста, - что стоит прислушаться.

2. Не отказывайтесь от ежегодных осмотров - возможно, вы читали о недавнем исследовании, показывающем, что медицинские осмотры не приносят огромных преимуществ - пациенты, которые их регулярно проходят, не кажутся здоровее и не живут дольше. (Однако они предлагают больше диагнозов и, возможно, вредные тесты - см. № 3.) Тем не менее, я считаю, что прикосновение к ежегодному или двухгодичному визиту, вероятно, является наиболее важным способом, с помощью которого врачи могут следить за тем, как вы делают. Когда ваш врач собирает полный медицинский анамнез, это ее шанс уловить тонкие подсказки о надвигающемся заболевании - например, об изменениях в вашем сне, уровне энергии или привычках кишечника - даже если вы чувствуете себя прекрасно.

Отношения, которые вы строите со своим врачом в результате неоднократных посещений, становятся особенно полезными, если и когда болезнь все же наступит. Кармен Мартинес (имя изменено) была моей пациенткой более 15 лет. Однажды она пришла ко мне в офис и сказала, что чувствует себя медленнее, чем обычно. Она ответила «нет» на стандартные вопросы о боли в груди и одышке. Ее физический осмотр не сильно отличался от обычного. Но она настаивала на медлительности.

Это не было похоже на мисс Мартинес, которую я знал. Я решила заказать рентген грудной клетки - и оказалось, что у нее начальная стадия сердечного заболевания, требующего немедленного внимания. Ее презентация не вписывалась в учебник, но я думаю, что мы смогли заразиться этой болезнью, потому что знали друг друга: она знала меня достаточно хорошо, чтобы указать на симптом, который может показаться несущественным, а я знал ее достаточно хорошо, чтобы почувствовать, что что-то было явно выкл.

Следующая страница: Больше тестирования - не всегда лучше

Corbis3. Больше анализов не всегда лучше
Так много пациентов приходят ко мне в офис и просят, чтобы «все было сделано» - больше тестов, больше сканирований, больше анализов крови. Но слишком много тестов часто могут принести больше вреда, чем пользы. Одна из моих пациенток недавно обратилась в отделение неотложной помощи из-за боли в животе. Ей сделали компьютерную томографию, чтобы выяснить причину. Сканирование ничего не показало в ее желудке (оказалось, что у нее были газовые боли), но обнаружил «случайный» узелок в надпочечнике. Случайные узелки доброкачественны в 99% случаев, однако протокол требует трех контрольных КТ-сканирований в течение следующих двух лет, чтобы убедиться, что узелок не растет. Подсчитано, что радиация от ненужных компьютерных томографов может вызвать до 3 миллионов случаев рака в Соединенных Штатах в течение следующих 20-30 лет. Подумай об этом! Теперь моей пациентке приходится подвергаться риску еще большего облучения, что может вызвать у нее заболевание, хотя крайне маловероятно, что мы обнаружим что-нибудь серьезное.

Пациенты часто расстраиваются, когда врачи не делают этого. Я заказываю для них все тесты в книге. Но постарайтесь думать об этом с точки зрения избавления от рисков ненужных процедур, не говоря уже о дополнительных расходах для вас. Конечно, некоторые тесты действительно будут необходимы, но ваш врач должен быть в состоянии четко объяснить причину каждого из них. (Посетите choicely.org, чтобы просмотреть список тестов, которыми злоупотребляют, и стоит ли задать вопрос, предлагаются ли они вам.)

4. Если во время приема что-то не так, не игнорируйте это
Когда врач и пациент сидят вместе в комнате, они не просто торгуют фактами. На то, как мы думаем и обрабатываем информацию, влияют эмоции на всех уровнях. Если вы замечаете ощутимые чувства, возникающие в себе во время посещения - разочарование, страх, гнев или печаль, - это признак того, что происходит что-то важное и требует решения. Вы можете прекратить консультацию и сказать что-то вроде: «У меня очень сильные чувства по поводу того, что мы только что затронули. Не могли бы мы поговорить об этом на минутку? »

Хотя мы ожидаем от врачей объективности, они, конечно, тоже люди. Когда я изучил свою новую книгу Что чувствуют врачи , я узнал, что их эмоции влияют на заботу, которую они оказывают. Врачи, пострадавшие от судебного процесса, могут, например, несправедливо опасаться пациентов, которые задают много вопросов. Простая усталость может заставить их упустить детали. Если вы замечаете в поведении вашего врача что-то, что кажется неправильным - она ​​кажется отвлеченной или недовольна вами, - можно сказать: «Мне не очень нравится, как идут дела». Не бойтесь сменить врача, если ваш не отвечает вашим потребностям.

5. Ни один вопрос никогда не является недостойным
Если вы получили новый диагноз, лекарство или направление от врача, или вам назначили тест, убедитесь, что вы понимаете, что, почему и как, прежде чем выходить за дверь. Вы можете делать заметки во время визита, попросить кого-нибудь сделать это или попросить врача записать для вас детали. Часто диагноз не ясен. Но врач должен быть в состоянии объяснить возможности и что будет дальше, даже если это просто наблюдение и ожидание.

Если вы все еще не понимаете, о чем он говорит, попросите поговорить с медсестрой чтобы просмотреть информацию более подробно. Один из моих пациентов постучал в мою дверь через час после своего визита, не понимая, что мне выписал рецепт. Оказалось, что я случайно вручил ему рецепт, который должен был достаться предыдущему пациенту! Его проницательная перепроверка предотвратила медицинскую ошибку.

Следующая страница: не бойтесь уточнять отношения после посещения

6. Не бойтесь проконсультироваться после посещения врача.
Конечно, проблемы могут возникнуть после того, как вы покинете кабинет врача. Поэтому перед тем, как выйти из комнаты, спросите: «Как лучше всего связаться, если у меня возникнут дополнительные вопросы?» (Я предпочитаю телефон, чтобы избежать некоторых проблем с конфиденциальностью, с которыми можно столкнуться в Интернете.) Просто помните, что у большинства врачей в день нет времени на обработку телефонных звонков и электронных писем; они могут работать в обеденный перерыв или задерживаться допоздна, чтобы позаботиться о них. Поэтому полезно объединить ваши вопросы в один звонок или электронное письмо и указать, является ли проблема срочной. Помните, что врачу может потребоваться несколько дней, чтобы снова связаться с вами. Если у вас много вопросов, то лучше назначить еще один визит, посвященный их обсуждению. Если ваш врач вообще не из тех, кто отвечает на последующие вопросы, пора найти нового. Все заняты, но хороший врач должен предложить вариант продолжения разговора.

7. Помните: вы и ваш врач - партнеры по жизни.
Каждый раз, когда пациент делится историей с врачом, вас обоих связывают отношения. Отношения могут быть как приливами, так и приливами, но хорошие отношения сохранятся надолго. Ваши медицинские потребности, вероятно, будут меняться со временем, и хорошие отношения между врачом и пациентом могут адаптироваться к этому. Мы с мисс Мартинес часто шутим, что пережили большинство браков наших друзей, не говоря уже об администрации президента, реформе здравоохранения, ураганах и модных тенденциях. Политические ветры могут меняться каждые четыре года, но, к счастью для нас обоих, наши отношения не меняются.