Что врачи не говорят вам о кесаревом сечении

Я была на шестом месяце беременности, когда улыбающийся незнакомец в автобусе спросил, куда я рожу. В течение нескольких минут эта женщина делилась интимными подробностями своего собственного опыта родов - отхождение воды, схватки, которые не смогли сблизиться, и то, как ее врач ловко зашил четырехдюймовый разрез от кесарева сечения. «Говорю тебе, этот парень был хорош, - сказала она. «В следующий раз я просто планирую кесарево сечение. Ничего подобного ».

Я добрался до своей остановки прежде, чем смог узнать у нее подробности. Но, я должен признать, что ее громкая поддержка сделала кесарево сечение довольно привлекательным. В конце концов, для большинства из нас мысль о том, чтобы протолкнуть ребенка через отверстие шириной в сантиметр, по крайней мере, пугает, если не совсем ужасно. И дело в том, что кесарево сечение стало настолько обычным явлением в наши дни, что многие считают его просто альтернативой вагинальным родам, а не серьезной абдоминальной хирургии.

За исключением того, что это именно то, что это такое. И сегодня, согласно последним данным, каждый третий ребенок рождается через C, что на 50% больше, чем в предыдущее десятилетие. «Мы думаем, что этот показатель будет еще больше», - говорит Хоуп Риччиотти, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии Гарвардской медицинской школы в Бостоне.

Когда потребуется процедура - когда мать или ребенок страдают или другие факторы делают вагинальные роды опасными - это может спасти жизнь. Но только около 5% кесарева сечения являются истинными неотложными ситуациями, по оценке Джорджа Маконеса, доктора медицины, председателя отделения акушерства и гинекологии Вашингтонского университета в Медицинской школе Сент-Луиса. Около 3% являются полностью выборными, то есть нет никаких медицинских причин, но подавляющее большинство кесарева сечения фактически попадает в серую зону: ребенок выглядит большим, мама просрочена, роды идут плохо.

Все больше критиков задаются вопросом, нужно ли завершать столь многие из этих здоровых беременностей хирургическим вмешательством. «Нет никаких сомнений в том, что существует базовое, неснижаемое количество кесарева сечения, которое нам необходимо сделать для здоровья женщины», - говорит доктор Риччиотти. «Но также нет сомнений в том, что в Соединенных Штатах делали слишком много».

Восстановление после кесарева сечения, которое включает разрез кожи, тканей и стенки матки, занимает не менее четырех недель. извлечение ребенка и плаценты и зашивание разреза - по сравнению с одной или двумя неделями для вагинальных родов. Операция сопряжена с риском инфицирования, кровопотери и образования тромбов, а также других потенциально смертельных осложнений.

Хотя все мы слышали, что мамы типа А и доктора, ищущие прибыли, подпитывают эту тенденцию, правда намного сложнее. Вот настоящая история и то, что каждая женщина должна знать перед тем, как забеременеть.

Вдобавок ко всему, лечение бесплодия, которое многие пожилые женщины используют, чтобы забеременеть, приводит к большему количеству близнецов, тройней и т. Д. и многократные часто требуют хирургического вмешательства. «Очень сложно предсказать, как выйдет второй ребенок», - говорит Оуэн Монтгомери, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Университета Дрекселя, отмечая, что сложные позы более распространены среди многодетных. Кроме того, после того, как исследование, опубликованное в The Lancet в 2002 году, показало, что рождение ребенка с тазовым предлежанием (голова которого высоко поднята, а ступни или ягодицы расположены так, чтобы выходить первыми) с помощью кесарева сечения безопаснее для плода, операция стала стандартной метод родоразрешения, независимо от положения детей.

Однако эта тенденция может измениться сама собой. «Множественное кесарево сечение также сопряжено с риском, например, травмой из-за затвердевшей рубцовой ткани и повышенным риском неправильной имплантации плаценты», - говорит доктор Маконес. В марте Национальные институты здравоохранения пересмотрят вопрос о том, должны ли VBAC быть более доступными.

На самом деле нет никакого способа на 100% узнать, какой способ доставки является более безопасным. «Однозначно могу сказать, что самый безопасный метод - это неосложненные вагинальные роды», - говорит Кэтрин Спонг, доктор медицинских наук, руководитель отделения беременности и перинатологии Национального института здоровья ребенка и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер в Бетесде, штат Мэриленд. «Тем не менее, мы не знаем, у кого будут неосложненные вагинальные роды».

Доктор Маконс, который в прошлом году руководил большим исследованием VBAC, в ходе которого было обнаружено, что невозможно определить, будут ли естественные роды безопасными для женщин, перенесших ранее кесарево сечение, подтверждает оценку доктора Спонга. «Трудно провести тщательное сравнение вагинального и кесарева сечения, главным образом потому, что существует очень много факторов, влияющих на решение сделать то или иное», - объясняет он. Ученые не согласились с идеей проведения исследования, которое сравнило бы запланированные вагинальные роды с запланированным кесаревым сечением. Но такое испытание должно было бы учитывать всевозможные переменные, и, что еще более пугает, говорит доктор Спонг, «вам понадобятся люди, которые захотят, чтобы их метод родов был выбран для них случайным образом с помощью компьютера». По мнению экспертов, это может произойти не в ближайшее время.

Бреттне Блум, 34-летний литературный агент из Нью-Йорка, рада, что ей сделали кесарево сечение. Когда ее врач обнаружил, что ее ребенок перестал расти за три недели до срока родов, она родила через C. «Мне просто повезло жить в то время, когда кесарево сечение - относительно простые процедуры», - говорит Блум, чья дочь Элоиза теперь здоровый двухлетний ребенок. «Мне было все равно, как она появилась на свет, пока она была в безопасности».

Это то, чего хочет каждая будущая мама: здорового ребенка. Так что, если вы беременны, назначьте беседу со своим акушером и спросите: «Что вы думаете о кесаревом сечении?» Советует доктор Монтгомери. Узнайте мнение врача о том, что безопасно и находится под вашим контролем, потому что вас могут попросить одобрить серую зону C в одиннадцатый час. Чем больше вы проинформированы, тем лучше и безопаснее будут ваши роды - будь то кесарево сечение или нет.