Что означает «матовое стекло» при сканировании легких пациентов с COVID-19?

Пандемия коронавируса наполнила наш словарный запас большим количеством медицинских терминов, о которых большинство из нас никогда не слышало бы иначе: сглаживание кривой, активный и пассивный иммунитет, СИЗ.

Другой - матовое стекло, имеющее отношение к результаты компьютерной томографии (КТ) пациентов с COVID-19 - в последнее время также появлялись в новостях: отчеты показывают, что эти конкретные результаты сканирования пациентов могут помочь диагностировать и контролировать коронавирусные инфекции.

Хотя это важно. Следует отметить, что помутнения матового стекла не характерны для COVID-19, а это означает, что они могут проявляться при других состояниях и инфекциях, они распространены среди людей с коронавирусом. Вот что вам нужно знать.

По словам Изабель Оливы Кортопасси, доктора медицины, руководителя отдела торакальной визуализации в Yale Medicine и доцента радиологии и биомедицинской визуализации, непрозрачность матового стекла (для краткости GGO) указывает на аномалии в легких. «Матовое стекло затемняет узор, который можно увидеть, когда легкие больны», - говорит доктор Кортопасси. Она добавляет, что, в то время как нормальная компьютерная томография легких выглядит черным, аномальная компьютерная томография грудной клетки с GGO показывает более светлые или серые пятна.

Эти более светлые пятна не полностью скрывают другие структуры в легких, говорит Дженнифер Поссик, доктор медицины, пульмонолог Йельской медицины - это отличает их от поражений, связанных с раком легких, которые часто могут выглядеть твердыми. При использовании GGO «над областью легкого наблюдается помутнение, но основные структуры легкого (дыхательные пути, кровеносные сосуды, легочная ткань) все еще можно идентифицировать», - говорит она. Оно похоже на матовое стекло или стекло, которое все еще прозрачно, но имеет матовую поверхность.

Важно помнить, что GGO не являются специфическими для COVID-19 и их можно увидеть во многих разные настройки, говорит доктор Поссик. GGO на компьютерной томографии грудной клетки также может указывать на застойную сердечную недостаточность, воспалительные интерстициальные заболевания легких и диффузное альвеолярное кровотечение (кровотечение в воздушное пространство легких), среди других проблем. Но одним из наиболее распространенных диагнозов GGO является вирусная пневмония, чаще всего вызываемая респираторно-синцитиальным вирусом (RSV), цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса и коронавирусом.

Что касается COVID-19, доктор Кортопасси объясняет, что GGO на компьютерной томографии указывают на пневмонию, связанную с COVID-19, или воспаление легких, вызванное вирусной инфекцией. (Однако важно отметить, что не у всех пациентов с COVID-19 развивается пневмония, - говорит доктор Кортопасси.)

Исследователи из Мичиганского университета сообщили о распространенности ГГО в грудной клетке. визуализация среди пациентов с COVID-19 в новой серии случаев, опубликованной в журнале Radiology: Cardiothoracic Imaging. Рассматривая три разных случая подтвержденных пациентов с COVID-19 в Китае, исследователи обнаружили GGO на компьютерной томографии каждого пациента. Эти результаты, по словам исследователей, показывают, что «в контексте истории путешествий или воздействия наличие узловых и периферических помутнений матового стекла должно предупредить радиологов о диагнозе COVID-19.

Другое исследование, опубликованное в журнале Radiology, показало, что среди 51 китайского пациента с подтвержденной пневмонией COVID-19 GGO обнаружились при компьютерной томографии грудной клетки 77% пациентов. Оригинальное исследование ученых из Китая, также опубликованное в журнале Radiology, показало, что компьютерная томография выявила 97% случаев заражения COVID-19, в то время как анализы крови смогли правильно определить только 59% случаев.

Хотя GGO являются одними из наиболее частых находок, наблюдаемых у пациентов с пневмонией, связанной с COVID-19, доктор Кортопасси указывает, что есть дополнительные визуальные признаки, которые также могут сигнализировать об этом, включая консолидацию (белая часть на КТ легких, которая означает наличие жидкости) и утолщение перегородки (утолщение соединительной ткани в легком, также указывает на инфильтрацию жидкости, фиброзной ткани или клеток). «Это термины, которые мы используем радиологами для описания того, что мы видим при чтении компьютерной томографии грудной клетки, и они не относятся к одному заболеванию», - добавляет она.

Эти термины важно знать, особенно если слова «матовое стекло» помутнения когда-либо выходили изо рта вашего врача. Но доктор Коротпасси повторяет, что диагноз COVID-19 не приводит автоматически к ухудшению состояния, при котором эти GGO будут обнаруживаться при компьютерной томографии, и что аномальное сканирование не означает однозначно коронавирусную инфекцию. «У некоторых людей будут совершенно другие рентгенологические данные, а у некоторых вообще не будет никаких отклонений от нормы», - говорит она.

Однако, как всегда, если вы испытываете симптомы COVID-19 - сухой кашель, лихорадка, одышка, утомляемость - лучше всего позвонить своему врачу или другому медицинскому работнику для телемедицинской оценки (не идите прямо в скорую помощь или в кабинет врача, иначе вы рискуете заразить других или себя). После этого ваш врач определит, следует ли вам пройти тестирование на COVID-19, и поможет определить следующие шаги на пути к возможному диагнозу.