Какое покрытие вы получаете в рамках плана M Medicare Supplement Plan?

Что покрывается
Что не покрывается
Как это работает
На вынос

Дополнение Medicare ( Medigap) Plan M был разработан, чтобы предлагать низкий ежемесячный страховой взнос, который представляет собой сумму, которую вы платите за план. Взамен вы должны будете заплатить половину своей госпитальной франшизы по Части А.

Medigap Plan M - одно из предложений, созданных в соответствии с Законом о модернизации Medicare, который был подписан в 2003 году. План M был разработан для людей, которым нравится разделение затрат и которые не ожидают частых больниц. посещений.

Прочтите, чтобы узнать, что покрывается и не покрывается планом Medicare Supplement Plan M.

Что покрывается планом Medicare Supplement Plan M?

Medicare Supplement Plan M Покрытие включает в себя следующее:

* Важно знать, что хотя План N оплачивает 100% вашего совместного страхования по Части B, вы получите доплату в размере до 20 долларов за посещение некоторых офисов и до 50 долларов за Посещение отделения неотложной помощи, которое не приводит к госпитализации.

Что не покрывается планом Medicare Supplement Plan M?

Следующие льготы не покрываются планом M:

Франшиза по части B
франшиза по части B

Если ваш врач взимает плату, превышающую установленную ставку Medicare, это называется франшизой по части B заряжать. В рамках плана M Medigap вы несете ответственность за оплату дополнительных расходов по Части B.

Помимо этих исключений, есть еще несколько вещей, которые не покрываются планом Medigap. Мы объясним это дальше.

Рецептурные препараты

Закон не разрешает Medigap предлагать амбулаторное покрытие рецептурных препаратов.

После того, как у вас есть оригинал Medicare (Часть A и Часть B), вы можете приобрести Medicare Часть D в частной страховой компании. Часть D - это дополнение к исходной программе Medicare, которая предлагает покрытие рецептурных препаратов.

Дополнительные льготы

Планы Medigap также не покрывают услуги по зрению, стоматологии или слуху. Если это покрытие важно для вас, вы можете рассмотреть возможность использования Medicare Advantage (Часть C), поскольку эти планы часто включают такие льготы.

Как и в случае с Medicare Part D, вы приобретаете план Medicare Advantage у частной страховой компании.

Важно знать, что у вас не может быть одновременно плана Medigap и плана Medicare Advantage. Вы можете выбрать только один или другой.

Как работает дополнительное покрытие Medicare?

Полисы Medigap - это стандартные планы, доступные в частных страховых компаниях. Они помогают покрыть расходы, оставшиеся от Medicare Part A (больничное страхование) и Part B (медицинское страхование).

Выбор

В большинстве штатов вы можете выбрать один из 10 различных стандартных планов Medigap (A, B, C, D, F, G, K, L, M и N). Каждый план имеет различную премию и различные варианты покрытия. Это дает вам гибкость в выборе страхового покрытия в зависимости от вашего бюджета и ваших медицинских потребностей.

Стандартизация

Если вы живете в Массачусетсе, Миннесоте или Висконсине, правила Medigap, включая покрытие предлагаемые через Medigap Plan M - стандартизированы иначе, чем в других штатах, и могут иметь разные названия.

Право на участие

Чтобы иметь право на участие в Medicare Plan M или любой другой план Medigap.

Покрытие для вашего супруга

Планы Medigap охватывают только одного человека. Если вы и ваш супруг зарегистрированы в первоначальной программе Medicare, каждому из вас потребуется собственная политика Medigap.

В этом случае вы и ваш супруг можете выбрать разные планы. Например, у вас может быть Medigap Plan M, а у вашего супруга может быть Medigap Plan C.

Payment

После получения одобренного Medicare лечения на сумму, утвержденную Medicare:

Medicare Part A или B оплатит свою долю затрат.
Ваша полис Medigap оплатит свою долю затрат.
Вы оплатите свою долю , если есть.

Например, если вы посещаете своего хирурга в амбулаторных условиях после процедуры и у вас есть план M Medicare Supplement Plan, вы будете оплачивать эти посещения до тех пор, пока не оплатите свой годовой Амбулаторная франшиза Medicare, часть B.

После того, как вы соблюдаете франшизу, Medicare оплачивает 80% вашего амбулаторного лечения. Затем план M Medicare Supplement Plan оплачивает остальные 20 процентов.

Если ваш хирург не принимает назначенные ставки Medicare, вам придется оплатить излишек, который известен как надбавка за часть B.

Вы можете проконсультироваться с врачом перед получением помощи. По закону ваш врач не может взимать плату более чем на 15 процентов сверх суммы, утвержденной Medicare.

Вывод

Medicare Plan M может помочь вам оплатить медицинские расходы, которые не покрываются в рамках оригинальной программы Medicare (части A и B). Как и все планы Medigap, план Medicare Supplement Plan M не покрывает рецептурные лекарства или дополнительные льготы, такие как стоматологические, зрительные или слуховые.

Эта статья была обновлена 13 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare 2021 г. .

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личного решения о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.