Что вызывает внематочную беременность и как узнать, случается ли она с вами?

При нормальной беременности яйцеклетка оплодотворяется в фаллопиевых трубах и попадает в матку, где в течение следующих нескольких месяцев растет и развивается. Но при внематочной беременности (также иногда называемой трубной беременностью) оплодотворенная яйцеклетка либо остается в фаллопиевых трубах, либо перемещается куда-нибудь, кроме матки. Это означает, что беременность нежизнеспособна, и, поскольку она может вызвать серьезные осложнения, для ее прерывания требуется хирургическое вмешательство или лекарства.

Около 2% всех беременностей являются внематочными, что означает «неуместные». У некоторых женщин они более вероятны, чем у других, но это заболевание также может возникать случайным образом у женщин без каких-либо факторов риска. Вот то, что все женщины детородного возраста должны знать о симптомах, причинах и последствиях внематочной беременности.

Около 50% всех внематочных беременностей происходят по неизвестным причинам. «Часто мы понятия не имеем, почему они происходят; у пациентки нет факторов риска, и она ничего не могла бы сделать иначе », - говорит Дженни Джак, доктор медицинских наук, доцент кафедры клинического акушерства и гинекологии Медицинской школы им. Кека при USC.

Другая половина Со временем врачи могут указать на конкретные факторы, которые могли повлиять на вероятность внематочной беременности. Например, если женщина перенесла операцию на органах малого таза или в анамнезе была инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), она может подвергаться более высокому риску внематочной беременности.

«Это может привести к воспалению и рубцеванию ткани. в репродуктивных органах или вокруг них, что означает возможность искажения анатомии », - говорит доктор Жак. «Эта рубцовая ткань может физически мешать яйцеклетке и затруднять ее перемещение по фаллопиевой трубе в матку».

Внематочная беременность также может быть вызвана врожденным дефектом, который влияет на форму и функция фаллопиевых труб женщины или может произойти, если женщина забеременеет после операции по перевязке маточных труб, также известной как «перевязка труб».

Первые признаки внематочной беременности часто бывают острыми и стойкие боли внизу живота. Если у женщины положительный результат теста на беременность и она начинает испытывать такую ​​боль, важно сразу же обратиться к врачу, - говорит доктор Жак.

«Матка должна растягиваться, чтобы приспособиться к растущему телу. эмбрион, но другие ваши органы, такие как маточные трубы, нет », - говорит она. «Если яйцеклетка имплантируется в неправильном месте и начинает расти, она может повредить или даже разорвать эти органы, что может вызвать сильную боль и кровотечение и отправить вас в отделение неотложной помощи».

Это нормально для женщины. прекратить менструацию, когда она забеременеет, и это верно как для нормальной, так и для внематочной беременности. Но у женщин с внематочной беременностью также могут наблюдаться кровянистые выделения или легкое кровотечение. Если в результате внематочной беременности какой-либо орган повреждается или разрывается, это может вызвать сильную кровопотерю и связанные с ней симптомы, такие как головокружение, усталость и одышку.

Иногда ранняя внематочная беременность может привести к этому. быть диагностированным на приеме к дородовому врачу, прежде чем проявятся какие-либо очевидные симптомы. «Если у женщины положительный тест на беременность, а ее уровень гормонов не соответствует положенному или то, что мы видим на УЗИ, не совпадает, тогда мы начинаем подозревать, что это может быть внематочная беременность», - - говорит Жак. Для подтверждения диагноза внематочной беременности используются дополнительные визуализационные тесты - обычно УЗИ маточных труб и других органов.

Исследования показывают, что риск внематочной беременности у женщины может быть связан с ее возрастом: в одном Иранское исследование, проведенное в 2014 году, показало, что риск внематочной беременности для женщин в возрасте от 27 до 32 лет был в 3,9 раза выше, чем для женщин в возрасте 26 лет и младше. Это число выросло в 4,3 раза для женщин от 33 до 38 и в 9 раз выше для женщин от 39 лет и старше.

Неясно, почему пожилые женщины имеют более высокий риск внематочной беременности, писали авторы исследования в своей статье. , но некоторые эксперты полагают, что у них может быть больше шансов иметь рубцовую ткань в маточных трубах, в анамнезе ИППП или возрастные изменения функции маточных труб.

Женщины с воспалительными заболеваниями органов малого таза - часто в результате нелеченных ИППП, таких как гонорея или хламидиоз, имеют более высокий риск внематочной беременности. То же самое и с женщинами, перенесшими ранее операции на органах малого таза. «Даже такая, казалось бы, не связанная с этим операция, как аппендэктомия, может привести к рубцам и осложнениям», - говорит доктор Жак.

Некоторые исследования также предполагают связь между предшествующими абортами и внематочной беременностью, но другие не обнаружили никакой связи между два.

Эндометриоз - состояние, при котором ткань матки разрастается за пределы матки - также может привести к развитию рубцовой ткани в маточных трубах и повысить риск внематочной беременности для женщины. Внематочная беременность также может возникнуть, если женщина забеременеет во время имплантации внутриматочной спирали (ВМС), хотя это осложнение встречается крайне редко.

Исследования также показывают, что курящие женщины или курящие женщины имеют более высокий риск внематочной беременности. Связь между курением и внематочной беременностью до конца не изучена, но исследования на животных показали, что вдыхание сигаретного дыма может нарушить мышечные сокращения, которые способствуют движению по фаллопиевым трубам.

истории, доставленные в ваш почтовый ящик, подпишитесь на информационный бюллетень о здоровом образе жизни

Очень немногие эмбрионы, имплантированные вне матки, способны выжить - и если эмбрион выживает продолжать расти, это может поставить под угрозу здоровье матери и будущую фертильность. Вот почему так важно незамедлительное лечение, говорит доктор Жак.

Если внематочная беременность диагностируется на ранней стадии, когда эмбрион еще очень мал, женщину можно лечить метотрексатом - лекарством, которое также используется в химиотерапии. обработки для уничтожения быстрорастущих клеток. После введения препарата в виде инъекции в течение следующих нескольких дней контролируется уровень гормонов пациентки, чтобы убедиться, что ее беременность закончилась.

Иногда для удаления требуется лапароскопическая операция (также известная как минимально инвазивная операция) эмбрион. Если внематочная беременность повредила или разорвала фаллопиевы трубы или другие органы женщины, ей может потребоваться более обширная экстренная операция.

Женщины, которые проходят курс лечения от внематочной беременности, могут снова зачать ребенка и вынести беременность до полного срока. , хотя их риск повторной внематочной беременности выше, чем у широкой публики. По словам доктора Жака, важно, чтобы они поговорили со своими врачами о конкретных рисках, которые могли способствовать их внематочной беременности, и тщательно спланировали свою следующую попытку.

«Вы должны принимать противозачаточные средства, пока не будете готовы. чтобы снова зачать ребенка, - говорит она, - и составить план с вашим гинекологом, чтобы вы могли убедиться, что получаете надлежащий уход и наблюдение, как только получите положительный результат теста на беременность ».