Каковы правила участия в программе квалифицированного получателя медицинской помощи (QMB)?

• Основы программы QMB
• Право на участие в программе QMB
• Регистрация в программе QMB
• Вывод

• Если вы не можете позволить себе страховые взносы по программе Medicare, вам может помочь программа квалифицированного получателя помощи по программе Medicare (QMB).
• Чтобы иметь право на участие в программе QMB, ваши активы и ежемесячный доход должны быть ниже определенных пределов.

Medicare предлагает медицинские услуги людям в возрасте 65 лет и старше, а также лицам с определенными заболеваниями или ограниченными возможностями. Хотя цель состоит в том, чтобы эти услуги были в целом доступными, вам все равно может потребоваться помощь в оплате вашей доли затрат.

Четыре сберегательные программы Medicare (MSP) были созданы, чтобы помочь людям, которые оказались не в состоянии оплатить свою долю в Medicare. Эти программы включают в себя:

• программу квалифицированного получателя медицинской помощи (QMB);
• программу специального получателя медицинской помощи с низким уровнем дохода (SLMB);
• квалифицированного специалиста (QI) программа
• Программа для квалифицированных инвалидов и работающих людей (QDWI)

В этой статье основное внимание будет уделено программе QMB, ее охвату и руководящим принципам для получения права на участие. Как и другие сберегательные программы Medicare, QMB устанавливает ограничения на ваш доход и ресурсы, чтобы вы могли участвовать.

Основы программы Medicare QMB

Четыре MSP покрывают определенные страховые взносы Medicare и другие расходы, которые могут выпасть на долю участников. По состоянию на 2017 год 7,7 миллиона человек - примерно каждый восьмой получатель Medicare - были зачислены в программу QMB.

Программа QMB доступна для всех, кто попадает под определенные ограничения доходов и ресурсов. Он покрывает:

• взносы Medicare, часть A;
• взносы Medicare, часть B;
• совместное страхование, связанные с частями A или B Medicare
• доплаты, связанные с частями A или B Medicare.
• франшизы, связанные с частями A или B Medicare

Остальные три MSP платят меньше или ограничиваются лицами с определенной квалификацией или инвалидности.

Кто имеет право на участие в программе Medicare QMB?

Поскольку программа QMB направлена ​​на помощь малоимущим, она накладывает ограничения на ежемесячный доход и финансовые ресурсы, которыми вы располагаете. Если вы превысите эти ограничения, вы можете не иметь права на участие в программе.

Как правило, участие ограничивается лицами, которые соответствуют федеральному уровню бедности. На 2020 год федеральный уровень бедности составляет 12 760 долларов в год для жителей Вашингтона, округ Колумбия, и 48 штатов. Лимиты выше на Аляске (15 950 долларов) и Гавайях (14 680 долларов).

Конкретные финансовые требования для QMB для физических лиц:

• ежемесячный лимит дохода в размере 1084 долларов США.
• лимит активов в размере 7860 долларов США.

Особые финансовые требования для QMB для супружеских пар:

• ежемесячный предел дохода в размере 1457 долларов США.
• лимит активов в размере 11 800 долларов США.

Если вы считаете, что ваш доход и активы слишком высоки, чтобы иметь право на участие в этой программе, все равно попробуйте подать заявку. При расчете дохода и активов делается несколько исключений и соображений.

Доход, который не учитывается при определении права на участие в программе QMB, включает:

• первые 20 долларов вашего дохода за месяц
• первые 65 долларов любой заработной платы, которую вы зарабатываете за месяц.
• половина любой заработной платы, которую вы получаете после вычета начальных 65 долларов.
• талоны на питание

Программа действительно позволяет вам иметь ежемесячный доход в 20 долларов сверх федерального порога бедности.

Пределы дохода также могут незначительно отличаться в зависимости от штата. Вы должны быть резидентом штата, в котором вы подаете заявку на программу QMB, и вы уже должны быть зарегистрированы в Medicare Part A.

Активы, которые не учитываются при подаче заявки на программу QMB включает:

• ваш основной дом
• один автомобиль
• предметы домашнего обихода
• помолвочные и обручальные кольца
• участки для захоронения.
• расходы на погребение до 1500 долларов.
• страхование жизни при денежной стоимости менее 1500 долларов.

Советы по поиску помощи в оплате Medicare

Программа Medicare была создана, чтобы предлагать медицинские услуги людям в возрасте 65 лет и старше, а также лицам с определенными заболеваниями. Но наличные расходы, такие как премии, доплаты и франшизы, могут увеличиваться. Если у вас возникли проблемы с оплатой вашей доли расходов по программе Medicare, вы можете предпринять несколько действий или изучить программы, которые могут помочь:

• Двойное право на участие. Если у вас есть серьезные нужды или инвалидность, вы можете иметь право на участие как в Medicare, так и в Medicaid. Это называется двойным правом, и оно может предложить вам дополнительную медицинскую страховку и услуги.
• Дополнительная помощь. Эта программа позволяет сэкономить на расходах на лекарства, отпускаемые по рецепту, но для участия вы должны быть участником плана по рецепту Medicare Part D. Если вы имеете право на получение QMB, вы также должны иметь право на участие в программе Extra Help.
• Планы Medicare Advantage (Часть C). Части A и B программы Medicare покрывают стационарное и амбулаторное лечение соответственно. Medicare Part D - это дополнительная программа, которая покрывает рецептурные лекарства. Medicare Part C или Medicare Advantage позволяет адаптировать план Medicare, который наилучшим образом соответствует вашим медицинским и финансовым потребностям. Объединение услуг Medicare с планом Advantage может помочь вам сэкономить деньги.
• Сберегательные программы Medicare. Эти программы, включая QMB, помогают покрыть часть ваших расходов по программе Medicare. Участие ограничено конкретными потребностями и пределами дохода.
• Зарегистрируйтесь вовремя и планируйте заранее. К вашей доле в расходах Medicare могут применяться различные штрафы. Подпишитесь на первичное покрытие вовремя. Добавьте дополнительные услуги, которые, по вашему мнению, могут вам понадобиться, в установленные сроки, чтобы избежать штрафов и штрафов за просрочку платежа.
• Обновите свой доход. В ряде программ Medicare для определения права на участие используется доход. Если ваш доход упадет, обязательно обновите Medicare.

Как вы регистрируетесь в программе Medicare QMB?

Чтобы зарегистрироваться в программе QMB, вам сначала необходимо: быть участником программы Medicare, часть A.

Следующим шагом является проверка вашего дохода и имущества, чтобы увидеть, не упали ли вы ниже лимитов, установленных Medicare. Но помните, что есть исключения из этих ограничений, и вы можете подать заявку, даже если ваш доход или активы превышают их.

Чтобы подать заявку, вам нужно будет связаться с офисом Medicaid в вашем штате. Проверьте в Интернете, где находятся офисы вашего штата, или позвоните в Medicare по телефону 800-MEDICARE. Документация, которая вам понадобится, зависит от штата, но процесс подачи заявки, скорее всего, будет включать в себя представление документов, удостоверяющих личность, доказательство покрытия Medicare и финансовую информацию.

После подачи заявки вы должны получить подтверждение или отказ в течение примерно 45 дней. Если вам отказано, вы можете подать апелляцию. Зачисление в любой из MSP должно обновляться каждый год.

Даже когда ваш QMB активен, иногда вам может быть неправильно выставлен счет за товары или услуги, которые он покрывает. Свяжитесь с Medicare, если возникнут проблемы с выставлением счетов. Обязательно возьмите с собой документацию о вашем участии в программе QMB и покажите ее своим поставщикам медицинских услуг.

Вывод

• Программа Medicare предназначена для обеспечения доступного медицинского страхования для пожилых людей и другие нуждающиеся. Даже в этом случае наличные расходы могут увеличиться.
• Ряд программ может помочь вам оплатить вашу долю расходов на Medicare. Программа QMB - это лишь один из способов получить помощь в оплате ваших страховых взносов, франшиз и других расходов.
• Для участия в программе QMB вы должны упасть ниже лимитов дохода и активов. Если вы думаете, что зарабатываете слишком много или владеете им, все равно попробуйте подать заявку. Многие активы и источники дохода не учитываются при подсчете вашего права на участие.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупка или использование любых страховых или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.