Какие существуют типы Medicare?

Часть A
Часть B
Часть C (Medicare Advantage)
Часть D
Medigap
Вывод

Страховое покрытие Medicare разделено на несколько частей, каждая из которых охватывает различные аспекты лечения.
Часть A Medicare покрывает стационарное лечение и является часто без страховых взносов.
Medicare Part B покрывает амбулаторное лечение и имеет взносы, основанные на доходе.
Medicare Part C (Medicare Advantage) - это частный страховой продукт, который сочетает в себе части A и B с дополнительными льготами.
Medicare Part D - это частный страховой продукт, покрывающий рецептурные лекарства.

Medicare предоставляет медицинское страхование людям старше 65 лет и лицам с ограниченными возможностями или определенные состояния здоровья. Эта сложная программа состоит из многих частей, и в ней участвуют федеральное правительство и частные страховщики, которые работают вместе, чтобы предложить широкий спектр услуг и продуктов.

Original Medicare состоит из частей A и B. Это покрытие позволяет вам обращаться к врачам и учреждениям, которые принимают Medicare, без получения разрешения или предварительного одобрения вашего плана. Взносы и доплаты применяются, но обычно они основаны на доходе и могут субсидироваться.

Планы Medicare Advantage (часть C) являются частными страховыми планами. Эти планы объединяют несколько элементов Medicare, например, части A и B, с другими услугами, такими как рецептурные, стоматологические и офтальмологические услуги. Они предлагают больше услуг, но могут стоить дороже и иметь сетевые ограничения.

Хотя многие варианты Medicare дают вам гибкость в плане медицинского страхования, это также означает, что вам нужно ориентироваться и понимать много информации.

Прочтите подробную информацию о различных частях Medicare и о том, как они могут вам помочь.

Что такое Medicare Part A?

Medicare Part A - это часть первоначальной программы Medicare, которая покрывает ваши больничные расходы и другое стационарное лечение. Большинство людей не платят ежемесячный страховой взнос за Часть A, потому что они вносили в программу налоги в течение своей работы.

В частности, Medicare Part A покроет:

стационарное лечение. пребывание в больнице
ограниченное пребывание в учреждении квалифицированного сестринского ухода;
пребывание в больнице длительного ухода
уход в доме престарелых, который не является долгосрочным или ограниченным
уход в хосписе
частичное или прерывистое медицинское обслуживание на дому

Чтобы гарантировать, что Medicare покрывает ваше пребывание, вы должны:

получить официальное распоряжение от врача о том, что вам требуется медицинская помощь в связи с болезнью или травмой.
убедитесь, что учреждение принимает программу Medicare.
Убедитесь, что у вас остались дни в вашем пособии период использования (для пребывания в учреждении квалифицированного сестринского ухода).
подтвердить, что Medicare и учреждение подтверждают причину вашего пребывания.

В рамках части A Medicare вы можете рассчитывать на оплату следующие расходы в 2021 году:

без страховых взносов, если вы проработали не менее 40 кварталов (10 лет) в своем l ifetime и уплаченные налоги Medicare (вы будете платить до 471 доллара в месяц, если вы проработали менее 40 кварталов).
франшизу в размере 1484 долларов за каждый период льгот.
ежедневные расходы по совместному страхованию на продолжительность вашего пребывания в стационаре: 0 долларов США с 1-го по 60-й дни, 371 доллар США в день с 61-го по 90-й дни и 742 доллара США в день с 91-го дня и далее.
все расходы, если вы находитесь в больнице более 90 дней в течение одного периода льгот, и вы превысили свои 60 резервных дней жизни.

Что такое Medicare Part B?

Medicare Part B - это часть первоначальной программы Medicare, которая покрывает стоимость амбулаторного лечения. Вы будете платить ежемесячный взнос за это покрытие в зависимости от уровня вашего дохода.

Medicare Part B покроет такие расходы, как:

посещения врачей
медицинские материалы и услуги, необходимые по медицинским показаниям,
услуги по профилактике,
транспортировка скорой помощи
некоторое медицинское оборудование
в стационарных и амбулаторных условиях психиатрические услуги
некоторые рецептурные лекарства для амбулаторных больных.

Чтобы убедиться, что часть B Medicare покрывает ваше посещение, услуги или медицинское оборудование, спросите, принимает ли ваш врач или поставщик услуг Medicare . Вы также можете использовать инструмент покрытия Medicare, чтобы определить, покрывается ли ваше посещение или услуга.

В рамках части B Medicare в 2021 году вы можете рассчитывать на следующие расходы:

страховой взнос в размере не менее 148,50 долларов в месяц (эта сумма увеличивается, если ваш индивидуальный доход превышает 88 000 долларов в год или 176 000 долларов в год для супружеских пар).
франшиза в размере 203 долларов за год.
20 процентов утвержденных Medicare сумм после погашения вашей франшизы за год

Что такое Medicare Part C (Medicare Advantage)?

Medicare Part C (Medicare Advantage) - это частный страховой продукт, обеспечивающий полное покрытие частей A и B программы Medicare, а также дополнительные услуги.

Большинство этих планов предлагают покрытие по рецепту в дополнение к стационарным и амбулаторным услугам. Могут быть добавлены такие преимущества, как покрытие зубов и зрения.

Вы можете настроить свой план Medicare Advantage в зависимости от того, что предлагает компания, которая управляет вашим планом, и от того, что вы хотите платить.

Medicare будет ежемесячно выплачивать определенную сумму вашему поставщику плана Medicare Advantage, чтобы внести свой вклад на долю вашего покрытия.

Планы Medicare Part C обычно делятся на несколько различных категорий:

Планы Организации по поддержанию здоровья (HMO) требуют, чтобы вы получали неэкстренную помощь от конкретных поставщиков в сети вашего плана.
Планы Preferred Provider Organization (PPO) позволяют вам использовать поставщиков внутри или за пределами вашей сети, но вы платите меньше за обслуживание внутри сети.
Частные планы с оплатой за услуги (PFFS) также позволяют вам видеть поставщиков, которые находятся в сети плана или за ее пределами; однако план устанавливает ставки для того, что он будет платить за услуги для своих участников и какова будет ваша доля.
Планы для особых нужд (SNP) - это планы Medicare Advantage, созданные для людей с определенными заболеваниями или состояниями. Эти планы адаптируют услуги и покрытие к вашей конкретной ситуации.

Расходы по части C Medicare варьируются в зависимости от типа плана и выбранной вами страховой компании.

Что такое Medicare Part D?

Medicare Part D - это план, который предлагает покрытие рецептурных лекарств.

Это дополнительная программа Medicare, но если вы не зарегистрируетесь, когда впервые получите право на нее, вы можете заплатить штраф, когда зарегистрируетесь позже. Эти штрафы будут применяться до тех пор, пока у вас есть план приема лекарств, и будут добавлены к стоимости вашего ежемесячного взноса.

Покрытие рецептурных лекарств должно предлагаться на стандартном уровне, установленном Medicare. Но разные планы могут выбирать, какие лекарства они перечисляют в своих списках лекарств или формулярах. Большинство планов приема рецептурных препаратов объединяют покрываемые лекарства по:

формуляру, который представляет собой список рецептурных лекарств, покрываемых планом - как правило, с как минимум двумя вариантами для каждого класса или категории препаратов.
непатентованные лекарства, которые могут быть заменены фирменными лекарствами с тем же эффектом.
многоуровневые программы, предлагающие различные уровни лекарств (только генерики, генерики плюс фирменные препараты и т. д.) для ряда доплат которые увеличиваются вместе с ценами на лекарства.

Стоимость планов Medicare Part D зависит от того, какой план вы выберете и какие лекарства вам нужны. Вы можете сравнить стоимость различных планов Medicare в отношении рецептурных препаратов в Интернете, нажав здесь.

Что такое дополнительное страхование Medicare (Medigap)?

Дополнительное страхование Medicare или Medigap, планы являются частным страхованием продукты, предназначенные для покрытия расходов, не оплачиваемых частями A, B, C или D Medicare. Эти планы не являются обязательными.

Планы Medigap могут помочь покрыть такие расходы Medicare, как:

доплаты
совместное страхование
франшизы

В 2020 году в программу Medigap было внесено несколько серьезных изменений.

Планы Medigap больше не могут использоваться для оплаты франшизы по части B. Это означает, что два типа планов Medigap - план C и план F - перестали продаваться новым участникам с 1 января 2020 года. Однако люди, у которых уже были эти планы, могут сохранить свое покрытие.

Планы Medigap могут не покрывать все наличные расходы, но вы можете найти тот, который лучше всего соответствует вашим финансовым потребностям и потребностям здоровья. У вас есть выбор из множества планов и уровней покрытия.

Вот обзор того, что покрывает каждый из 10 планов Medigap:

* После 1 января 2020 года люди, которые не участвуют в программе Medicare, не могут использовать планы Medigap для оплаты Medicare Франшиза по части B. Но если вы уже зарегистрированы в программе Medicare и ваш план в настоящее время ее оплачивает, вы можете сохранить этот план и льготы.

Вывод

На просеивание может потребоваться время и усилия. многие типы планов Medicare. Но эти варианты дают вам больше возможностей выбора, когда речь идет о покрытии и стоимости вашего медицинского обслуживания.

Когда вы впервые получаете право на участие в программе Medicare, обязательно просмотрите все ее части, чтобы найти наиболее подходящую для вас и избежать штрафных санкций позже.

Эта статья была обновлена 17 ноября, 2020, чтобы отразить информацию Medicare 2021 года.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования любых страховых или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.