Что такое надбавки за часть B Medicare?

Часть B Medicare
Избыточная плата за часть B Medicare
Избегайте этих сборов.
Medigap и дополнительные расходы
На вынос

Врачи, которые не принимают назначение Medicare, могут взимать с вас до 15 процентов больше, чем то, что Medicare готов заплатить. Эта сумма известна как надбавка за часть B программы Medicare.
Вы несете ответственность за оплату излишка части B программы Medicare в дополнение к 20 процентам утвержденной Medicare суммы, которую вы уже платите за услугу.
Избыточные расходы по Части B не засчитываются в вашу годовую франшизу по Части B.
Как Medigap Plan F, так и Medigap Plan G покрывают излишние расходы Medicare Part B.

Чтобы понять дополнительные расходы по Части B, вы должны сначала понять назначение Medicare. Назначение Medicare - это стоимость, утвержденная Medicare для конкретной медицинской услуги. Поставщики, утвержденные Medicare, принимают назначение Medicare.

Те, кто не принимает назначение по программе Medicare, могут взимать плату за медицинские услуги, превышающую утвержденную Medicare сумму. Затраты, превышающие сумму, утвержденную программой Medicare, называются излишками по Части B.

Хотя избыточные расходы по Части B могут стоить вам значительных затрат, их можно избежать.

Что такое Medicare Part B?

Medicare Part B - это часть Medicare, которая покрывает амбулаторные услуги, такие как посещение врача и профилактическое обслуживание. Medicare Part A и Medicare Part B - две части, составляющие исходную программу Medicare.

Некоторые из услуг, покрываемых частью B, включают:

вакцинацию от гриппа;
обследование на рак и диабет;
услуги отделения неотложной помощи
психиатрическая помощь
услуги скорой помощи
лабораторные анализы

Что такое надбавка к части B Medicare?

Не каждый медицинский работник соглашается с назначением Medicare. Врачи, согласившиеся на назначение, согласились принять утвержденную Medicare сумму в качестве полной оплаты.

Врач, который не соглашается на назначение, может взимать с вас до 15 процентов больше суммы, утвержденной Medicare. Это превышение известно как надбавка по Части B.

Когда вы обращаетесь к врачу, поставщику или поставщику услуг, который принимает назначение, вы можете быть уверены, что с вас будет взиматься только сумма, утвержденная Medicare. Эти утвержденные Medicare врачи отправляют счет за свои услуги в Medicare, а не вручают его вам. Medicare оплачивает 80 процентов, затем вы получаете счет за оставшиеся 20 процентов.

Врачи, не утвержденные программой Medicare, могут потребовать от вас полной оплаты вперед. Вы будете нести ответственность за получение возмещения Medicare 80 процентов утвержденной Medicare суммы вашего счета.

Например:

Ваш врач принимает назначение. Ваш терапевт, принимающий участие в программе Medicare, может взимать 300 долларов за тест в офисе. Ваш врач отправит этот счет непосредственно в Medicare, вместо того, чтобы просить вас оплатить всю сумму. Medicare оплатит 80 процентов счета (240 долларов). Затем ваш врач отправит вам счет на 20 процентов (60 долларов). Таким образом, ваши общие личные расходы составят 60 долларов.
Ваш врач не принимает назначение. Если вместо этого вы пойдете к врачу, который не согласен с назначением по программе Medicare, он может взимать с вас 345 долларов за тот же тест в офисе. Дополнительные 45 долларов на 15 процентов превышают сумму, которую взимал бы ваш обычный врач; эта сумма является превышением по Части B. Вместо того, чтобы отправлять счет непосредственно в Medicare, врач попросит вас оплатить всю сумму авансом. После этого вы должны подать иск в Medicare о возмещении расходов. Это возмещение будет составлять только 80 процентов от утвержденной Medicare суммы (240 долларов США). В этом случае ваши общие наличные расходы составят 105 долларов.

Избыточные расходы по Части B не засчитываются в вашу франшизу по Части B.

Как избежать чрезмерных расходов на Medicare Part B

Не думайте, что врач, поставщик или поставщик услуг принимает Medicare. Вместо этого всегда спрашивайте, принимают ли они задание, прежде чем записываться на прием или услугу. Хорошая идея - перепроверить, даже если вы обращались к врачам, которых вы посещали раньше.

В некоторых штатах приняты законы, запрещающие врачам взимать дополнительные расходы по программе Medicare Part B. Это следующие штаты:

Коннектикут
Массачусетс
Миннесота
Нью-Йорк
Огайо
Пенсильвания
Род-Айленд
Вермонт

Если вы живете в любом из этих восьми штатов, вам не обязательно беспокоиться о дополнительных расходах по Части B, когда вы обратитесь к врачу в вашем штате. С вас по-прежнему могут взиматься дополнительные расходы по Части B, если вы получаете медицинскую помощь от поставщика за пределами вашего штата, который не принимает назначение.

Оплачивает ли Medigap дополнительные расходы по программе Medicare, часть B?

Medigap - это дополнительная страховка, которую вы, возможно, захотите приобрести, если у вас есть оригинальная программа Medicare. Полисы Medigap помогают оплатить пробелы, оставшиеся в первоначальной программе Medicare. Эти расходы включают франшизу, доплаты и совместное страхование.

Двумя планами Medigap, покрывающими дополнительные расходы по Части B, являются:

План Medigap F. План F больше не доступен для большинства новых участников программы Medicare. Если вы получили право на участие в программе Medicare до 1 января 2020 г., вы все равно можете приобрести план F. Если в настоящее время у вас есть план F, вы можете сохранить его.
План G Medigap. план, который покрывает многие из вещей, которых нет в оригинальной программе Medicare. Как и все планы Medigap, он стоит ежемесячный страховой взнос в дополнение к вашей части B.

Вывод

Если ваш врач, поставщик или поставщик услуг не принимает назначение Medicare, они могут взимать с вас плату, превышающую установленную Объем ваших медицинских услуг, утвержденный программой Medicare. Это превышение называется превышением по Части B.
Вы можете избежать необходимости оплачивать дополнительные расходы по Части B, обращаясь только к поставщикам, утвержденным Medicare.
Medigap Plan F и Medigap Plan G покрывают избыточные расходы по Части B. Но вам, возможно, все равно придется заплатить своему поставщику медицинских услуг заранее и дождаться возмещения.