Что такое «пальцы ног COVID»? Дерматологи говорят, что поражения стоп могут быть или не быть новым симптомом коронавируса

По мере того как COVID-19 продолжает распространяться в США, обнаруживается все больше потенциальных и подтвержденных симптомов заболевания. Помимо наиболее распространенных симптомов (лихорадка, одышка и сухой кашель), COVID-19 также проявляется как конъюнктивит (он же розовый глаз), кожная сыпь и проблемы с пищеварением, такие как диарея. В последние месяцы дерматологи изучали еще один потенциальный признак коронавирусной инфекции, получивший название «COVID toes».

Первоначально новость появилась из пресс-релиза, опубликованного 9 апреля Генеральным советом официальных колледжей ортопедов. в Испании после того, как ортопеды начали «регистрировать многочисленные случаи заболевания людей, в основном детей и молодых людей, у которых были небольшие дерматологические поражения на ногах» - иногда при отсутствии других симптомов COVID-19; иногда до появления других симптомов. Эти повреждения, согласно совету, имеют «фиолетовый цвет» и обычно появляются вокруг кончиков пальцев ног, хотя обычно заживают, не оставляя следов на коже. Совет сравнил отметки с отметками от ветряной оспы, кори или озноба (небольшие поражения, которые появляются после воздействия очень низких температур).

В апреле Международная федерация ортопедов опубликовала тематическое исследование, в котором подробно описаны аналогичные результаты. , описывающий 13-летнего мальчика, у которого внезапно появились повреждения на обеих ногах. Два дня спустя у него появились общие симптомы COVID-19 - лихорадка, боли в мышцах и головные боли - наряду с «сильным зудом и жжением на пораженных участках стопы». Мальчик никогда не проходил тестирование на COVID-19, как и другие члены семьи, но его сестра и мать проявили симптомы коронавируса до того, как проявились симптомы мальчика. Согласно отчету, повреждения стопы у мальчика начали проясняться в течение недели. Американская академия дерматологии даже имеет свой собственный реестр дерматологических проблем, которые могут быть связаны с COVID-19, в том числе «пальцы ног COVID», чтобы лучше понять ссылку.

Однако недавно была проведена небольшая пара исследований. Вопрос о том, являются ли такие поражения вообще симптомом вируса.

Исследовательская группа из Бельгии, сообщающая в JAMA Dermatology, описала 31 пациента в основном подросткового и молодого возраста с пурпурно-красными поражениями на пальцах ног и / или пальцах. . Ни один из них не дал положительных результатов на вирус SARS-CoV-2, вызывающий болезнь, и все были отрицательными на антитела к этому вирусу. Исследователи подозревают, что кожные симптомы у этих пациентов могут быть связаны с мерами сдерживания и изоляции, введенными в результате пандемии. Большинство (64%) сообщили о снижении физической активности и увеличении времени, проведенного в сидячих положениях, когда они работали из дома или обучались на дому. Примечательно, что большинство пациентов указали, что они оставались босиком или в носках большую часть дня.

Аналогичным образом исследователи из Испании обследовали 20 детей и подростков, у которых появилась лиловая кожная сыпь на ступнях и / или руках. Ни у кого не было симптомов COVID-19 или признаков инфекции на основании мазков из носа и анализа крови. В статье для журнала JAMA Dermatology авторы говорят, что одна из возможных причин заключается в том, что симптомы у детей могли быть связаны с карантинным опытом, когда они ходили босиком или носили только носки и мало двигались.

Конечно, многое еще остается. неизвестно. Необходимы более масштабные, хорошо спланированные исследования с участием контрольных групп, чтобы выявить любую возможную корреляцию между этими поражениями пальцев стопы и коронавирусными инфекциями.

В апреле Международная федерация ортопедов опубликовала тематическое исследование, подробно описывающее аналогичные результаты, описывая 13 -летний мальчик, у которого внезапно появились повреждения на обеих стопах. Два дня спустя у него появились общие симптомы COVID-19 - лихорадка, боли в мышцах и головные боли - наряду с «сильным зудом и жжением на пораженных участках стопы». Мальчик никогда не проходил тестирование на COVID-19, как и другие члены семьи, но его сестра и мать проявили симптомы коронавируса до того, как проявились симптомы мальчика. Согласно отчету, повреждения стопы у мальчика начали проясняться в течение недели. У Американской академии дерматологии даже есть собственный реестр дерматологических проблем, которые могут быть связаны с COVID-19, включая «пальцы ног COVID», чтобы лучше понять ссылку.

Хотя точно неясно, почему это может происходить с COVID. -19 пациентов, Назанин Саеди, доктор медицины, сертифицированный дерматолог из Университета Томаса Джефферсона, говорит, что это может иметь какое-то отношение к тому, как вирус стимулирует воспаление. «Это может быть локализованное воспаление пальцев рук или ног. Или это может быть воспаление, вызывающее сгустки крови в кровотоке », - говорит она. Она также отмечает, что у очень больных наблюдается повышение свертываемости крови. «Они видят это у бессимптомных пациентов, но также и у пациентов в критическом состоянии», - говорит доктор Саеди.

В выпуске новостей Northwestern Medicine дерматолог Эми Паллер, доктор медицины, также отметила, что реакция могла быть иммунным ответом, снова сравнив ее с пернио. Pernio, который напоминает, но является реакцией на холод, включает пережатие этих мелких кровеносных сосудов - и мы думаем, что нечто подобное может происходить в ответ на воспаление, возможно, вызванное как часть реакции на вирус COVID-19. - сказала она.

Тед Лейн, доктор медицины, сертифицированный дерматолог и главный врач Sanova Dermatology соглашается, добавляя, что это также может быть связано с реакцией иммунной системы на инфекцию COVID-19. «Определенная реакция иммунной системы ... может быстро развиться в ответ на COVID-19 и вызвать эти странные результаты», - объясняет он.

Доктор. Лейн и доктор Саеди добавляют, что появление «пальцев на ногах» от COVID в основном у детей и молодых людей может сигнализировать о том, что это тоже иммунный ответ. «У детей и молодых людей более сильная иммунная система и сильная местная реакция», - говорит доктор Саеди. Доктор Лейн добавляет, что «научное сообщество выдвигает гипотезу о том, что« пальцы на ногах COVID », возможно, являются признаком сильного иммунного ответа, а также могут быть причиной того, что молодые люди, как правило, имеют более легкое течение инфекции, чем взрослые».

Прямо сейчас не совсем ясно, связаны ли поражения стоп с COVID-19, но когда это так часто встречается во время пандемии и встречается у бессимптомных пациентов или пациентов с легким поражением, это кажется слишком большим совпадением. не быть проявлением вируса для пациентов в возрасте от 20 до 20 лет », - сказал доктор Паллер. Генеральный совет официальных колледжей подиатров в Испании поддержал это заявление, заявив, что «призывает свои колледжи и своих членов быть очень бдительными, потому что это может быть признаком обнаружения COVID-19, который может помочь избежать распространения».

В конечном счете, по словам доктора Саеди, «пальцы на ногах» от COVID все еще остаются под вопросом. «Как и в случае со всеми аспектами этого вируса, нам нужно многому научиться», - говорит она, но дерматологи и пациенты должны знать о потенциальных симптомах. Как обычно, если вы заметили этот новый симптом или какие-либо другие симптомы, связанные с COVID-19, лучше всего позвонить своему врачу и обсудить следующие шаги для диагностики и лечения.