Планы Medicare в Западной Вирджинии в 2021 году

Обзор Medicare
Доступные планы
Право на участие
График регистрации
Советы по регистрации
Ресурсы
Дальнейшие действия

Медицинское страхование Medicare доступно в Западной Вирджинии, когда вам исполнится 65 лет. Он также доступен для некоторых людей моложе 65 лет, которые соответствуют определенным критериям. Когда вы готовы зарегистрироваться в Medicare, важно понимать, какие планы доступны.

Что такое Medicare?

Программа Medicare состоит из нескольких частей. К ним относятся:

исходная программа Medicare: Часть A и Часть B;
Программа Medicare Advantage: Часть C
Планы на лекарства, отпускаемые по рецепту: Часть D
дополнительное страхование: Medigap

Далее мы рассмотрим услуги, которые покрывает каждая часть.

Original Medicare

Original Medicare относится к покрытию Части A и Части B, и все планы (включая Medicare Advantage) должны покрывать эти льготы.

Часть A (страхование больницы) покрывает:

лечение и уход в больнице
уход в хосписе
ограниченное медицинское обслуживание на дому
ограниченное пребывание в учреждении квалифицированного сестринского ухода

Часть B (амбулаторное медицинское страхование) покрывает:

посещения врачей
профилактическое обслуживание (ежегодные оздоровительные посещения, обследования)
консультационные услуги
вакцины
лабораторные тесты и визуализация
некоторое медицинское оборудование длительного пользования

В рамках оригинальной программы Medicare вы можете выбрать любого поставщика или учреждение, которое зарегистрировано в Medicare.

Ежемесячный взнос отсутствует. или Часть A, если вы или ваш супруг (а) проработали 10 лет и платили налоги по программе Medicare. Если вы не соответствуете этому требованию, вы также можете приобрести страховое покрытие. Ваши расходы также будут включать франшизу за каждый период льгот и дополнительные ежедневные расходы по совместному страхованию при проживании более 60 дней.

Сборы по исходной программе Medicare устанавливаются центрами Medicare & amp; Услуги Medicaid (CMS).

Если у вас есть программа Medicare, часть B, вы можете рассчитывать на ежемесячную оплату страховых взносов, ежегодную франшизу и совместное страхование покрываемых товаров и услуг после выполнения франшизы. В Части B нет предела оплаты наличными.

Medicare Advantage

Medicare Advantage или Часть C объединяет покрытие Части A и Части B в единый план. Многие планы Medicare Advantage включают покрытие Части D (рецептурные препараты).

Некоторые планы включают дополнительные льготы, недоступные в исходной программе Medicare, такие как стоматологическая страховка или уход за зрением, оздоровительные льготы или доставка еды на дом.

Многие планы Medicare Advantage предусматривают максимальный размер оплаты наличными в течение года, установленный поставщиком услуг. Большинство планов требует, чтобы вы посещали поставщиков, входящих в сеть плана.

Покрытие рецептурных препаратов

Планы Части D не являются обязательными и могут быть приобретены через частных страховых компаний для покрытия расходов на рецептурные лекарства. Стоимость зависит от плана, и если вы не подпишетесь на Часть D, когда имеете право на Medicare, вы заплатите пожизненный штраф за позднюю регистрацию.

Дополнительное покрытие

Medicare дополнительная страховка (также известная как Medigap) доступна через частные компании, чтобы помочь оплачивать наличные расходы в рамках первоначальной программы Medicare. Стоимость зависит от того, какой план вы выберете.

Вы не можете приобрести план Medigap, если у вас есть Medicare Advantage.

Какие планы Medicare Advantage доступны в Западной Вирджинии?

В Западной Вирджинии есть много разных операторов, которые предлагают планы Medicare Advantage, в том числе:

Aetna
Highmark
Humana
Lasso Healthcare
План медицинского обслуживания
UnitedHealthcare

Имейте в виду, что не каждый оператор предлагает планы для всех районов Западной Вирджинии. Ваш выбор будет зависеть от округа, в котором вы живете.

В Западной Вирджинии планы Medicare Advantage делятся на четыре категории, которые мы подробно опишем ниже.

Организация медицинского обслуживания (HMO)

Ваша основная медицинская помощь Врач (PCP) из сети HMO координирует ваше лечение.
Помощь вне сети обычно не покрывается, за исключением экстренных случаев, таких как неотложная помощь или внесетевой диализ.
Для большинства планов HMO требуется направление от вашего PCP чтобы обратиться к специалисту.
Вы должны соблюдать правила плана, чтобы покрыть определенные товары и услуги.

Предпочитаемая организация поставщика (PPO)

Большая часть медицинского обслуживания, предоставляемого сетью врачей и медицинских учреждений плана, покрывается страховкой.
Получение помощи от врача или больницы за пределами сети может стоить дороже или может не покрываться.
Обычно вы для посещения специалиста не требуется направление от вашего PCP.
Некоторые планы PPO в Западной Вирджинии являются региональными PPO, которые могут предлагать услуги в соседних штатах.

Частное вознаграждение за услуги (PFFS)

Планы PFFS согласовываются напрямую с поставщиками услуг и учреждениями. План определяет, сколько вы будете должны за свое лечение.
Нет сетей - вы можете выбрать любого поставщика или учреждение, которое принимает ваш план.
Не все принимают планы PFFS, поэтому проверьте, прежде чем получать помощь.

Планы особых потребностей (SNP)

SNP доступны, если вам нужен более высокий уровень скоординированного ухода и вы отвечаете определенным критериям:

у вас хроническое заболевание или заболевание, приводящее к инвалидности, например терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН).
вы имеете право на программы Medicare и Medicaid в Западной Вирджинии (право двойное).
вы живете или получаете уход в доме престарелых.

Кто имеет право на участие в программе Medicare в Западной Вирджинии?

Планы Medicare в Западной Вирджинии доступны, когда вам исполнится 65 лет. если вы один из следующих:

гражданин США или
законный резидент в течение 5 или более лет

Вы можете иметь право до 65 лет, если вы:

получали пособие по социальному страхованию по инвалидности или пенсионное пособие на железной дороге в течение 24 месяцев. у них
боковой амиотрофический склероз (БАС или болезнь Лу Герига).
перенесли трансплантацию почки или имеют ТПН.

Не уверен, подходите ли вы ? Воспользуйтесь онлайн-инструментом Medicare для проверки.

Когда я смогу зарегистрироваться в планах Medicare West Virginia?

В определенные моменты вы можете зарегистрироваться в планах Medicare и Medicare Advantage. Мы обсудим эти различные периоды зачисления в следующий раз.

Первоначальный период зачисления (IEP)

Ваша IEP начинается за три месяца до вашего 65-летия, длится до месяца вашего дня рождения и продолжается три месяца после того, как вам исполнится 65 лет. Если вы дождетесь своего дня рождения в месяц или позже, дата начала вашего покрытия будет позже.

Годовые периоды регистрации

Открытая регистрация в программе Medicare (с 15 октября по 7 декабря) это когда вы можете внести изменения в свое первоначальное покрытие Medicare или переключиться с Medicare Advantage на исходный план Medicare. Вы также можете подписаться на Часть D.
Открытая регистрация в Medicare Advantage (с 1 января по 31 марта) - это когда вы можете вносить изменения в свой план, если вы уже зарегистрированы в Medicare Advantage. Вы также можете отказаться от своего плана Medicare Advantage и вернуться к исходному плану Medicare (и подписаться на Часть D) в течение этого времени.
В течение общего периода регистрации (с 1 января по 31 марта) вы можете подписаться на Часть A, Часть B или Часть D, если вы не подписались во время прохождения IEP. Возможно, вам придется заплатить штраф за позднюю регистрацию, если вы пропустили свой IEP.

Особые периоды регистрации

Специальные периоды регистрации позволяют вам зарегистрироваться в программе Medicare за пределами обычной регистрации периоды, если вы потеряете страховое покрытие по квалификационной причине. Некоторыми примерами соответствующих событий могут быть случаи, когда вы теряете спонсируемый работодателем план, когда выходите на пенсию после 65 лет или вы переезжаете из зоны действия вашего существующего плана. У вас может быть до 8 месяцев для включения в страховое покрытие после квалификационного мероприятия.

Советы по регистрации в Medicare в Западной Вирджинии

Множество вариантов страхового покрытия Medicare может быть огромным. Перед тем, как зарегистрироваться, важно подумать о следующем:

расходы на план и то, что каждый из них покрывает;
включает ли сеть плана выбранные вами врачи и больницы
если план получил высокую оценку качества и удовлетворенности пациентов с помощью системы звездных оценок CMS (для планов Части C и Части D).

Ресурсы Medicare в Западной Вирджинии

Эти ресурсы могут помочь вам получить дополнительную информацию о программе Medicare в Западной Вириджинии:

Бюро обслуживания пожилых людей Западной Вирджинии (877-987-4463)

информация о программе Medicare, дополнении к программе Medicare, и другие ресурсы.

Программа государственной медицинской помощи (SHIP) (877) 987-3646)

бесплатная консультация по вопросам Medicare

WV Aging & amp; Сеть ресурсов для людей с ограниченными возможностями (877-987-3646)

местные отделения для предоставления услуг пожилым людям

Департамент здравоохранения и здравоохранения штата Западная Вирджиния; Социальная служба (800-642-8589)

предоставляет широкий спектр жизненно важных услуг жителям Западной Вирджинии.

Программа PATH

помогает связать вас с программами, помогающими оплачивать Medicare.

Medicare (800-633-4227)

Посетите веб-сайт Medicare, чтобы поговорить с кем-то, кто прошел обучение чтобы помочь вам ориентироваться в программе Medicare.

Что мне делать дальше?

Когда вы будете готовы подписаться на Medicare в Западной Вирджинии, выполните следующие действия:

выбрать между первоначальным планом Medicare или планом Medicare Advantage.
связаться с SHIP с любыми вопросами о планах, покрытии и регистрации.
указать период вашей регистрации.

Эта статья была обновлена 20 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare 2021 г.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личного решения о страховании, но он не предназначен для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.