Операция по снижению веса может снизить риск сердечного приступа и инсульта

Согласно новому исследованию, люди с ожирением, решившие перенести операцию на желудке для ускорения похудания, могут снизить риск сердечного приступа или инсульта и смерти от него.

Шведские исследователи наблюдали за 4047 людьми с очень ожирением. мужчины и женщины в среднем 15 лет. Примерно половина участников решила сделать операцию по снижению веса (также известную как бариатрическая операция) в начале исследования, и у тех, кто это сделала, вероятность сердечного приступа или инсульта была на 33% ниже, чем у тех, кто пропустил операцию. У них также на 53% меньше шансов умереть от одного человека.

Через 15 лет люди, перенесшие операцию, потеряли в среднем 16% своей первоначальной массы тела, в то время как те, кто не перенес операцию, сохранили примерно такой же вес.

Однако удивительно, что потеря веса среди хирургических пациентов не была связана с риском сердечного приступа, инсульта или смерти. «Польза аналогична при меньшей и большей последующей потере веса», - говорит ведущий автор Ларс Шёстрём, доктор медицинских наук, профессор внутренней медицины в Университете Гетеборга.

Ссылки по теме:

Результаты были опубликованы на этой неделе в журнале Американской медицинской ассоциации.

Исследование, хотя и относительно большое, могло быть недостаточно большим, чтобы выявить тонкую взаимосвязь между потерей веса и сердечным риском. (Только 199 участников хирургической группы, или 10%, перенесли сердечный приступ или инсульт, и только 28 умерли от одного). Но также может быть, что польза для здоровья, связанная с послеоперационной потерей веса, варьируется от человека к человеку.

«Не все люди, страдающие ожирением, имеют одинаковый риск для здоровья», - говорит Эдвард Х. Ливингстон, доктор медицинских наук, председатель отделения хирургии желудочно-кишечного тракта Юго-Западного медицинского центра Техасского университета в Далласе, который написал сопроводительную редакционную статью. учеба. «Многие люди страдают ожирением, но это ожирение не так сильно влияет на них».

Например, хотя ни у одного из участников исследования не было диабета, люди с более высоким уровнем гормона инсулина до операции имели более низкий долгосрочный риск сердечных приступов и инсультов, чем люди с более низким уровнем инсулина, которые также перенесли операцию. Поэтому высокий уровень инсулина может иметь важное значение при выборе кандидатов на бариатрическую операцию, говорит Сьёстрём.

Ливингстон говорит, что операция может быть особенно полезной для людей, страдающих диабетом. С другой стороны, по его словам, у тучных пациентов с высоким кровяным давлением (гипертонией) может наблюдаться относительно небольшое снижение долгосрочного сердечного риска, потому что гипертония в значительной степени является наследственной и менее вероятно, что на нее повлияет операция по снижению веса.

Митчелл Рослин, доктор медицины, руководитель отделения бариатрической хирургии в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке, говорит, что новое исследование примечательно тем, что оно отслеживало сердечные приступы и инсульты в течение длительного периода времени, а не только снижение сердечных заболеваний. Факторы риска, такие как холестерин или артериальное давление.

Бариатрическая хирургия - все еще относительно новая процедура, и мало что известно о том, насколько хорошо или плохо люди в течение десятилетий, говорит Ливингстон. «Мы действительно не знаем долгосрочных преимуществ или рисков».

Из 2010 участников исследования, перенесших операцию, 68% выбрали вертикальную гастропластику, 19% перенесли бандаж и 13% сделали обходной желудочный анастомоз. Первые две процедуры включают перевязку или наложение скобок на живот, чтобы уменьшить объем желудка (и аппетит). Между тем операция шунтирования создает своего рода обходной путь в пищеварительном тракте, который влияет на усвоение пищи.

Главный недостаток исследования заключается в том, что исследователи не назначали участников случайным образом на операцию. Несмотря на то, что авторы приняли во внимание такие факторы, как курение и уровень холестерина, пациенты, решившие продолжить операцию, могут существенно отличаться от тех, кто отказался от нее, говорит Ливингстон.

«Люди, которые решились на операцию. понимают, что бариатрические хирурги - это люди, которые более заинтересованы в решении своих проблем со здоровьем », - говорит он. «Люди, которые не подвергались бариатрической операции, вероятно, с меньшей вероятностью позаботятся о себе или захотят позаботиться о себе, поэтому эти две группы людей принципиально разные. Думаю, именно эта разница обеспечивает лучший результат ».