Нам нужно поговорить о посттравматическом стрессовом расстройстве у людей, перенесших травмы здоровья, и о том, как коронавирус делает его хуже

Софи Фолкенберри потребовалось несколько дней, чтобы понять, почему она так нервничает. По мере распространения новостей о случаях COVID-19 в Нью-Йорке, где живет Фолкенберри, 27-летний студент юридического факультета знал, что немного беспокоиться - это нормально - мы все сейчас обеспокоены - но беспокойство Фолкенберри перерастало в паника. Одно могло ее возбудить, и она вдруг заплакала. «Я поняла, что это посттравматическое стрессовое расстройство», - говорит она.

6 января 2020 года Фолкенберри завершила свой последний курс химиотерапии. Она медленно начала выходить из строгого карантина, в котором она жила, чтобы защитить свою иммунную систему во время химиотерапии, хотя вскоре она вернется в карантин благодаря COVID-19. И хотя ее последнее сканирование не показало признаков хронического рака, стресс от серьезной медицинской травмы рассеивается медленнее.

Последствия посттравматического стрессового расстройства, связанные с медицинскими событиями, могут снизить качество жизни человека, Об этом сообщается в статье, опубликованной в 2017 году в The Lancet Psychiatry. И эта статья была опубликована задолго до того, как глобальная пандемия стала чьим-либо вниманием. Теперь, когда тревога за население в целом достигла нового уровня, такие люди, как Фолкенберри, изо всех сил пытаются справиться с этим.

О медицинских травмах и посттравматическом стрессе написано гораздо меньше, что многие люди даже не подозревают о связи, говорит Аманда Катчур, психиатр, психолог из Ланкастера, штат Пенсильвания. Отчасти это связано с тем, что даже существование посттравматического стрессового расстройства, связанного с медицинской точки зрения, вызывает споры среди исследователей посттравматического стресса, говорит Кредентер. «Это результат того, как мы классифицируем индекс травматического события в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 5-е издание», - объясняет она. «Согласно DSM-5: опасное для жизни заболевание или изнурительное заболевание не обязательно считается травмирующим событием. Медицинские происшествия, которые квалифицируются как травматические события, включают внезапные катастрофические события ». Это описание означает, что медицинские работники могут чувствовать, что медицинская травма не соответствует критериям, вызывающим посттравматическое стрессовое расстройство, и поэтому не предполагают своим пациентам, что, возможно, именно с этим они имеют дело.

Это означает, что многие люди могут это сделать. никогда не получают необходимой им помощи. Доктор Катчур добавляет, что еще один фактор, который иногда может помешать людям получить правильный диагноз, - это тот факт, что посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с медицинской травмой, может проявляться разными способами и во временных рамках. Некоторые люди почувствуют его действие через несколько дней после пребывания в больнице. Другие могут не осознавать, что они чувствуют, до тех пор, пока другое событие, связанное со здоровьем, не заставит их двигаться по спирали.

Более того, медицинская травма и ее последствия выходят далеко за рамки простого беспокойства. Для некоторых прошлые травмы здоровья меняют наше представление о себе. «Я думаю, что люди формируют очень сильные представления о своем теле на основе своего прошлого опыта в отношении здоровья», - говорит доктор Катчур. Если у вас были серьезные проблемы со здоровьем или хроническое заболевание, вы можете задаться вопросом, насколько сильным ваше тело сейчас, даже если ваши прошлые проблемы со здоровьем разрешились.

Все, что связано с новым коронавирусом, усугубляет посттравматическое стрессовое расстройство. «Мы знаем, что предполагаемая угроза и социальная изоляция могут усугубить симптомы посттравматического стрессового расстройства», - говорит Кредентер. Другими словами, этот буфет плохих новостей, который мы читаем, заперты в наших домах? Особенно это вредно для людей, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством. Доктор Катчур добавляет, что многие образы, связанные с пандемией, - например, больницы, аппараты искусственной вентиляции легких и люди в масках - могут иметь сильные триггеры для людей, перенесших в прошлом медицинские травмы. «Это напоминает им о пребывании в больнице», - говорит она, добавляя, что даже простой просмотр изображений из больницы в новостных телепрограммах может расстроить.

Для Фолкенберри пока маски не проблема. Вместо этого проблема заключается в том, чтобы доверять своей интуиции. За несколько месяцев до постановки диагноза она знала, что что-то не так. Однако, когда врачи сказали ей, что она в порядке, она послушалась. Все это время ее рак рос. «Рак лишил меня способности доверять себе и логике и разуму», - говорит она. До рака логическим объяснением ее боли в груди было слишком много отжиманий. Логика ее подвела. Сегодня Фолкенберри не просто чувствует боль в горле и думает, может, это аллергия. Вместо этого она переключается между подходящей избыточной и недостаточной реакцией, потому что рак нарушил ее прежние стандарты.

Химиотерапия также сделала Фолкенберри нейтропенией, что означает чрезвычайно низкое количество лейкоцитов. Лейкоциты имеют решающее значение для борьбы с новыми инфекциями, поэтому она беспокоится о том, что именно будет делать ее организм, если она заразится COVID-19. Теперь каждая боль в горле и кашель кажутся зловещими. Она избегает ненужных поездок и следует многим из тех же протоколов мытья рук и ношения масок, которым она должна была следовать во время лечения рака, - что, опять же, вызывает воспоминания. Это также просто расстраивает. «Когда мне наконец удалось выйти из дома, я впервые проехала на метро и впервые вернулась в класс, а потом они сказали:« О нет, возвращайтесь внутрь », - говорит она.

Тогда есть неопределенность в отношении будущего. Это то, с чем недавно боролся писатель из Миннесоты Дуг Мак. У Мака болезнь Крона - хроническое заболевание, вызывающее воспаление желудочно-кишечного тракта. Он перенес серию операций, и каждый раз он чувствовал, что это время, когда он наконец почувствовал облегчение. Иногда он делал это только для того, чтобы изнуряющий желудочно-кишечный синдром возвращался с ревом. В 2009 году врачи провели илеостомию, в результате которой тонкий кишечник вышел из брюшной стенки. «С 2009 года у меня не было никаких симптомов, но этот призрак всегда вырисовывается», - говорит он.

Мак говорит, что с таким заболеванием, как болезнь Крона, у него всегда был психологический контрольный список, чтобы отслеживать, как он чувствовал. Он знал, что если его немного подташнивает, есть определенные вещи, которые могут помочь. Он также знал, что, вероятно, будет дальше, если он не справится со своей тошнотой. Это чувство телесного осознания дало Маку чувство контроля. COVID-19 перевернул это чувство контроля с ног на голову.

«Многие люди переживают это по-разному, и я не обязательно знаю, что искать или как мое тело с этим справится. ,' он говорит. «Это довольно сложно, потому что единственное, что у меня было в наборе инструментов, - это осознание того, что происходит с моим телом». Теперь он чувствует себя почти так, как будто вернулся на раннюю стадию болезни Крона, когда он понятия не имел, что будет дальше и насколько все будет плохо.

Мак справляется, вооружившись информацией. Он написал своему врачу по электронной почте, чтобы узнать, следует ли ему с технической точки зрения относиться к группе повышенного риска. Они подтвердили, что да, поскольку он принимает иммунодепрессанты, ему следует быть особенно осторожным и относиться к группе повышенного риска. Он и его жена работают из дома и избегают любых социальных взаимодействий. Это был шаг, который окупился, когда сосед заразился вирусом. Когда не хватает информации, чтобы утешить его - настоящая проблема с новым вирусом - он обращается к другому своему главному источнику утешения: «Мне нравится играть со своими детьми. Это помогает взглянуть на вещи в перспективе; это напоминает мне о силе », - говорит он.

Доктор Катчур говорит, что признаки посттравматического стрессового расстройства, связанного с медициной, включают чувство, вызванное изображениями больниц или разговорами о массовых жертвах. «Кошмары о прошлом опыте также являются признаком травмы», - добавляет она. Если вы обнаруживаете, что ваше беспокойство достаточно остро, чтобы мешать повседневной жизни, она предлагает обратиться к специалисту по психическому здоровью.

К сожалению, вам, возможно, придется потрудиться, чтобы обсудить это с врачом. «Пациентам нечасто предоставляется информация о признаках и симптомах посттравматического стрессового расстройства после медицинских событий, - говорит Креденстер, добавляя, - и это часто не проверяется на последующих медицинских приемах». Тем не менее, по словам доктора Катчура, многие специалисты в области психического здоровья обучены выявлять симптомы посттравматического стрессового расстройства при различных типах травм.

Недавно Фолкенберри записалась на прием к терапевту. Она также обратилась к своему сообществу. Хотя Фолкенберри переключается между публичным и приватным статусом своего Instagram, она недавно публично опубликовала сообщение о том, что страдает посттравматическим стрессовым расстройством. Затем она предложила свои личные сообщения как место, где другие выжившие после рака, переживающие подобные вещи, могли общаться. «Некоторые сказали:« Я так рада, что я не одна », - говорит она, добавляя, что другие выразили разочарование по поводу того, что их семьи не относятся к своему посттравматическому стрессу серьезно. Это разбило сердце Фолкенберри. «Мне повезло, мой жених и моя семья никогда не преуменьшали мои симптомы, поэтому мне никогда не приходилось убеждать людей в том, что это серьезно», - говорит она.

Хотя у Фолкенберри есть семейная поддержка, у нее нет ответов на все. «Если бы я это сделала, я бы немного лучше справилась с этим», - говорит она с сухим смехом. Но она старалась отвечать на каждое сообщение лучшим советом, который у нее есть: «Не расстраивайся из-за того, что так себя чувствуешь, и не засовывай это под ковер», - говорит она, добавляя, «и позволяя себе плакать. и бояться - это нормально и нормально ». И наконец, пожалуй, самое главное: вы не одиноки.