Мы не можем забыть о психиатрических больницах во время вспышки COVID-19

«Они не изолировали пациентов, у которых был кашель».

Новости о том, что психиатрические отделения могут стать потенциальными очагами пандемии COVID-19, неудивительны, благодаря близкому окружению и приходящим пациентам. без тестирования.

В таких местах, как Western State Hospital в Лейквуде, штат Вашингтон, уже в середине марта у 34 пациентов были обнаружены положительные результаты теста на COVID-19. В Нью-Йорке в системе 23 психиатрических центров штата зарегистрировано не менее 30 смертей, связанных с пандемией.

Во многих психиатрических больницах и отделениях по всей стране персонал и госпитализированные люди даже не могут пройти анализы.

Но есть не менее важные вопросы о том, каковы психиатрические больницы усердно работают над обеспечением психического благополучия своих пациентов в период, когда все более напряжены, чем обычно.

Горячие линии для самоубийц по всей стране наблюдаются резкий всплеск из-за опасений COVID, в том числе в Монтане, Миссисипи, и Калифорния и другие.

Ясно, что людям нужна помощь.

Доктор. Кейта Франклин, бывший старший исполнительный директор Управления психического здоровья и предотвращения самоубийств в VA и нынешний главный клинический директор PsychHub, говорит, что с начала пандемии количество новых пользователей сайта увеличилось более чем на 2000 процентов.

Большинство людей находили ресурсы сайтов через поисковые запросы Google, такие как «ресурсы по COVID-19 и психическому здоровью», что доказывает, что люди ищут ответы.

С учетом физических аспектов пандемии получают ли люди необходимую им поддержку? И что нужно изменить в психиатрической помощи в этот критический момент, когда повсюду наблюдается рост проблем с психическим здоровьем?

Как COVID-19 изменил психиатрические больницы и палаты за последние несколько месяцев?

Способность психиатрических отделений вести «обычную работу» в основном зависит от местоположения.

В безопасном психиатрическом отделении в Северной Каролине, куда людей госпитализируют в основном принудительно, многие люди с недавно были допущены паранойя, потому что беспокоились, что они больны или заразили других.

Хотя в некоторых местах было трудно помочь пациентам, обеспокоенным COVID-19, пандемия также сделала телемедицину более жизнеспособной и теперь более доступной практикой.

Доктор Скотт Зеллер, психиатр с 29-летним опытом лечения пациентов, оказавшихся в критическом состоянии, в настоящее время консультируется с психиатрическими учреждениями по всей стране, чтобы узнать, как обеспечить наилучшую помощь людям в это время.

Возможно, обращение в стационар вызывает много стигмы, но для кого-то гораздо безопаснее лечь в психиатрическую больницу, чем пытаться в одиночку пережить кризис своего психического здоровья, объясняет Зеллер.

«Любой человек, у которого возникли неотложные симптомы, в том числе нарушения психического здоровья, может безопасно обратиться в отделение неотложной помощи или больницу. Это сложно в то время, когда пациенты перегружены противоречивой, провоцирующей тревогу информацией из новостных агентств и социальных сетей. Критическая помощь не может ждать, и больницы готовы безопасно лечить пациентов, испытывающих симптомы, требующие неотложной помощи или быстрой оценки », - говорит он.

«Наша работа показывает, что подавляющее большинство психиатрических неотложных состояний можно разрешить менее чем за 24 часа, если вы начнете лечение, и тем более, если вы сможете вывести пациентов из пугающей части «Скорая помощь в более терапевтическое место», - добавляет Зеллер.

Однако успокоить людей в психиатрическом отделении непросто, - говорит Уэсли, работник психиатрического отделения в Северной Каролине, который разговаривал с Healthline.

В то время как медсестры и врачи делают все возможное, чтобы обезопасить пациентов и продолжать оказывать им необходимую психиатрическую помощь, пациенты с психическими заболеваниями не всегда могут понять такое инфекционное заболевание, как COVID-19.

«Не все наши пациенты обязательно психотические, иногда у них есть черепно-мозговые травмы или воспаления головного мозга. Но пытаться заставить людей понять, что от них нужно, понять, что происходит и как обезопасить себя и других, действительно сложно, и вы знаете, что мы не проводим испытания, - говорит Уэсли.

Отчасти проблема заключалась в том, чтобы научиться сохранять спокойствие пациентов, когда паранойя свирепствует таким новым способом и часто кажется, по крайней мере, частично оправданной.

Тем не менее, в таких местах, как Нью-Йорк, где люди опасаются рисков для физического здоровья, связанных с посещением больниц, многие медицинские учреждения начали использовать альтернативные подходы, такие как телездравоохранение, которое помогает пациентам получать доступ к медицинской помощи там, где и когда они в ней нуждаются. .

Согласно недавнему опросу Мерритта Хокинса, почти 50 процентов опрошенных врачей в настоящее время используют телездравоохранение, что на 18 процентов больше, чем в 2018 году.

В связи с повышением спроса на удаленное здравоохранение, а также недавним расширением рекомендаций по телемедицине через Medicare и Medicaid, которые позволяют большему количеству оперативных групп практиковать телездравоохранение, все больше людей получают доступ к необходимой им медицинской помощи.

Какие меры предосторожности принимают психиатрические больницы для защиты людей?

Доктор. Чен, главный врач Хьюстонской больницы психиатрической больницы, объясняет, что СИЗ отдается приоритетным медицинским больницам и что трудно получить средства защиты для персонала.

Несмотря на то, что персонал измеряет температуру перед каждой сменой и факторы риска изучаются перед приемом пациентов, чтобы попытаться определить, есть ли у них вирус или нет, психиатрические отделения мало что могут сделать прямо сейчас. сосредоточиться на нуждах больниц в связи с COVID-19.

Однако в некоторых психиатрических больницах и отделениях есть отдельные инфекционные отделения для пациентов, занимающихся проблемами психического здоровья, а также с физическими заболеваниями, а также медсестры-инфекционисты, которые могут помочь.

Тем не менее, больницам придется поработать над созданием отдельных отделений для лечения COVID сейчас и в будущем.

Проблема, по словам Чена, в том, что большинство автономных психиатрических больниц не имеют ресурсов и недостаточно подготовлены открыть специальное отделение для людей с COVID-19 без изменения приоритетов и финансирования.

В Нью-Йорке в столичной больнице проверяют специфические симптомы COVID-19 при доставке людей в психиатрическую больницу. - объясняет доктор Шайлиндер Сингх, работающий в отделении неотложной психиатрической помощи.

Они спрашивают о контактах с больными, недавних поездках, осведомлены ли пациенты о том, контактировали ли они с COVID-инфицированным человеком, а затем смотрят на такие вещи, как жизненно важные показатели, чтобы узнать, не набирают ли пациенты температуру или если их насыщение кислородом ниже нормы.

При этом у многих пациентов симптомы отсутствуют, поэтому Сингх и его коллеги предоставляют людям возможность сдавать мазки из носа, что, по словам психиатров, беседовавших с Healthline, является редкостью.

Как выглядит психиатрическая помощь в больнице прямо сейчас, по мнению недавних пациентов?

Поскольку тестирование в Америке по-прежнему невелико, большинство психиатрических отделений и больниц, где люди получают неотложную помощь психиатрическая помощь не имеет возможности проверить.

В Хьюстоне Чен говорит, что пациенты могут находиться на расстоянии шести футов друг от друга и носить маски. В Северной Каролине, в больнице, где работает Уэсли, пациентам измеряют температуру как можно чаще.

Но во многих местах пациенты, которые недавно находились в психиатрических больницах, говорили Healthline, что качество лечения было невысоким, а меры предосторожности в отношении COVID-19 не принимались.

Линдси Ромен, страдающая биполярным расстройством. заболевания и была госпитализирована в июне в Остине, штат Техас, говорит, что за неделю, когда она была там, не было принято почти никаких мер предосторожности в отношении COVID.

«Я почти не получала никакой помощи, кроме основных потребностей и лекарств. Я разговаривал с терапевтом один на один только один раз, около 10 минут, и они действительно просто объяснили причину моего пребывания там и спросили, склонен ли я к суициду. Я провела групповую терапию, но она была неспецифической и даже не обязательной », - говорит она.

Однако одна из ее главных проблем заключается в том, что не было никакого обсуждения COVID-19 или протестов, которые только что начались на этой неделе, и того, как это могло повлиять на ситуации с психическим здоровьем, сказал Ромен Healthline. .

«Они в основном просто лечили нас лекарствами, а затем оставляли нас одних до еды. Это было довольно травмирующе », - говорит она.

« Кроме того, никто не носил масок - фактически, они взяли маску, которую я носил при входе, и положили ее на хранение, пока я не выписался, очевидно потому, что на ней струны, которые запрещены в психушке », - добавляет Ромен.

«В целом, хотя отдых и время, проведенное вдали от дома, были для меня полезны, я не думаю, что они сделали что-либо, чтобы подготовить меня к возвращению в мир, особенно во время COVID. Во всяком случае, я меньше беспокоилась о ношении масок и мытье рук, когда впервые пришла домой, потому что мне не нужно было думать об этом целую неделю », - сказала она.

Яэль, человек с Биполярное расстройство, C-посттравматическое стрессовое расстройство и генерализованное тревожное расстройство, которая была госпитализирована в психиатрическую больницу в Сиэтле в апреле в разгар пандемии, рассказала Healthline, что ее пребывание в больнице, которое длилось около 11 дней, было трудным - хотя и не только из-за Обеспокоенность COVID.

«Несколько медсестер злоупотребили своими полномочиями и кричали на меня, еще больше травмируя меня. Им также потребовалось довольно много времени, чтобы переместить меня в комнату, доступную для инвалидов, и мне пришлось пожаловаться администратору, чтобы это произошло », - сказала Яэль Healthline.

Что касается мер предосторожности, связанных с COVID, то психиатрическое отделение, в котором она находилась, закрылось для посещения, и кафетерий, но без масок для пациентов, без уборки в местах общего пользования, к которым все прикоснулись, и не менее 20 пациентов в отделении.

Пациенты с симптомами также не тестировались и не изолировались.

«Если бы хотя бы у одного пациента был COVID, он бы быстро поразил всю больницу. Они проверяли температуру и проводили скрининг 5 или 6 раз в день, но, поскольку они не изолировали пациентов, у которых был кашель, я не знаю, насколько это хорошо », - добавляет Яэль.

COVID- конкретные тенденции

В Нью-Йорке, который в свое время был эпицентром пандемии в США, Сингх говорит, что экстренные психиатрические процедуры пришлось перенести в одночасье, чтобы более эффективно лечить пациентов.

«Мы определенно наблюдаем рост числа пациентов с такими симптомами, как депрессия и тревога, а также повышенный уровень стресса», - говорит Сингх.

Из-за потери работы, физического дистанцирования и беспокойства о здоровье друзей и близких пациенты чувствуют себя более изолированными, чем когда-либо, страдают психическими расстройствами из-за незнания, как справиться с тяжестью пандемии.

Для многих финансовые трудности привели к натиску проблем с психическим здоровьем, которые нельзя игнорировать, и большинство пациентов, обращающихся в психиатрические отделения неотложной помощи, сталкиваются с острой тревогой за свое будущее.

Чтобы удовлетворить потребности пациентов, которым некоторым больницам пришлось сократить объем психиатрической помощи, больницы, такие как Метрополитен, работали, чтобы принимать больше пациентов, нуждающихся в помощи, - говорит Сингх.

В Хьюстоне Чен говорит, что большинство людей боятся обращаться в отделения неотложной помощи и медицинские учреждения из-за страха заразиться COVID-19.

Из-за этого страха перед посещением больниц количество госпитализаций сократилось, что стало фактически позволили уделять больше внимания тем, кто находится в стационаре.

Многие пациенты попадают сюда через отделения неотложной помощи после того, как у них были поломки, связанные с COVID.

«Судя по опыту пациентов, мы, безусловно, лечим наших обычных пациентов с различными заболеваниями. различные заболевания, но в основном было так много пациентов, которые приходили сюда специально с жалобами, что им трудно приспособиться к этой новой норме », - говорит Чен.

Как психиатрические отделения должны будут адаптироваться к дальнейшему лечению пациентов?

Vituity, организация, возглавляемая и принадлежащая врачам, возглавляемая Зеллером, возглавила планирование распространения COVID-19 в больницах и медицинские учреждения по всей стране, разрабатывая и внедряя новые медицинские решения, такие как телемедицина, и более полно укомплектовывая кадрами центры неотложной помощи, отделения неотложной помощи, стационары и отделения интенсивной терапии для пациентов с психическим здоровьем.

В своей работе он ездил по стране, консультируясь с больницами по поводу создания более совершенных психиатрических отделений, которые действительно были бы реабилитационными и не заставляли пациентов ждать помощи - что случается со многими, кто обращается за неотложной помощью и с ними обращаются как с телами, а не с людьми. p>

«Устранение симптомов в стандартном ED может быть сложной задачей. Отделение неотложной помощи может быть пугающей или тревожной средой для пациентов, находящихся в критическом состоянии с психическим здоровьем, поскольку они часто привязаны к каталкам, застревают в углах или кабинках, охраняемых сиделкой, среди сотрудников полиции и скорой помощи, мигающих огней, громких шумов и беспокойства. активность и крики окружающих от боли », - объясняет Зеллер.

«Параноидальные или тревожные пациенты, которым может быть полезно дополнительное пространство или возможность передвигаться, вместо этого могут быть ограничены небольшим ограниченным пространством. Давно признано, что стандартные настройки ED могут на самом деле усугубить симптомы психиатрического кризиса », - говорит он.

Но Зеллер удваивает время, чтобы сделать единицы emPATH - которые являются более успокаивающими, поддерживающими настройками с обученный психиатрический персонал - это реальность, и он также будет уделять приоритетное внимание потребностям безопасности пациентов в связи с COVID-19.

Реальные определяющие факторы отделения emPATH (отделение экстренной психиатрической экспертизы, лечения и исцеления) - это то, что это большое открытое пространство, куда пациенты входят, а не укладываются в кровати или запираются в маленьких комнатах.

«Это гораздо более расслабленная атмосфера, и, как правило, гораздо меньше людей, которые переживают трудные времена, становятся агрессивными или взволнованными. Использование таких методов лечения, как физические ограничения или принудительные лекарства, практически отсутствует », - говорит Зеллер.

По мере того, как больницы стараются максимально использовать доступное пространство, за последние пару месяцев было еще больше усилий по поиску альтернатив отделениям неотложной помощи для психиатрических пациентов, которые решают проблемы по поводу количества коек. - говорит Зеллер, - а также расставляет приоритеты в кадровых потребностях.

«Мы действительно могли бы лечить их, и по мере того, как мы поправляемся, вносить изменения, а не просто садиться на них из-за оценки», - объясняет он.

«Если возможно, переведите их на это больше. терапевтическая среда, и тогда вы получите число до 75 или 80 процентов пациентов, которые не попадут в больницу, потому что их можно стабилизировать до такой степени, что их можно будет чаще всего выписывать домой », - говорит он.

Работа Зеллера в основном была направлена ​​на то, чтобы предоставить пациентам больше возможностей и больше человеческих, чутких вариантов, и именно так психологические единицы должны трансформироваться в данный момент.

И эксперты, и пациенты по-прежнему надеются. что эта вспышка может привести к реальным изменениям в психиатрической помощи.

COVID-19 может стать возможностью дестигматизировать службы психического здоровья и пролить свет на то, где ее нужно улучшить, учитывая, что так много людей сейчас борются .

«Это может быть пугающий опыт, но он также может быть очень обнадеживающим. И мы должны поговорить об этом », - говорит Чен Healthline. «Я призываю людей, которые ходят в психиатрические отделения, рассказывать о своем опыте, чтобы люди знали, как на самом деле может выглядеть эта помощь».

похожие истории

• Ваш COVID-19 ' Руководство по психическому здоровью «Выбери свое приключение»
• COVID-19 может серьезно повлиять на людей с психическими расстройствами.
• 7 советов, как максимально эффективно использовать онлайн-терапию во время COVID -19 Вспышка
• Как предотвратить спираль депрессии во время карантина
• 9 ресурсов для борьбы с тревогой, связанной с коронавирусом