Размер талии предсказывает смерть от сердечных заболеваний лучше, чем вес

Врачи давно знали, что ожирение увеличивает риск сердечных заболеваний, но в последние годы картина стала более сложной.

Несколько исследований показали, что высокий индекс массы тела связан с более низким риск смерти от сердечных и других хронических заболеваний - загадочное явление, известное как «парадокс ожирения». (Индекс массы тела или ИМТ - это отношение роста к весу, используемое для определения ожирения.)

Согласно новому анализу, опубликованному в Журнале Американского колледжа кардиологов, парадокс, похоже, объясняется следующим: простой факт, что ИМТ - очень ошибочная мера сердечного риска. Исследование показало, что размер талии дает гораздо более точный способ предсказать шансы сердечного пациента умереть в раннем возрасте от сердечного приступа или других причин.

Как и в предыдущих исследованиях, высокий ИМТ был связан с меньший риск смерти. Но исследователи обнаружили, что сердечные пациенты с высоким соотношением окружности талии к бедрам или большим размером талии - более 35 дюймов для женщин или 40 дюймов для мужчин - имели на 70% больше шансов умереть в течение периода исследования, чем пациенты с меньшая талия. Сочетание большой талии и высокого ИМТ еще больше повысило риск смерти.

Ссылки по теме:

'Что, вероятно, важнее всего, так это распределение жира, больше всего на свете «иначе», - говорит ведущий исследователь Франсиско Лопес-Хименес, доктор медицинских наук, кардиолог из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота.

Новое исследование предоставляет больше доказательств недостатков ИМТ в оценке сердечного риска, говорит Жан. - Пьер Депре, доктор философии, директор по исследованиям Квебекского института сердца и легких при Университете Лаваля в Квебеке.

«Если вы измеряете индекс массы тела, вы не оцениваете форму тела, вы не делаете этого». «Не оценивать распределение жира в организме», - говорит Деспрес, написавший редакционную статью, сопровождающую исследование. «Я не говорю, что ИМТ бесполезен. Просто нам нужно выйти за рамки этого. ИМТ - это общий холестерин липидов: мы знаем, что есть хороший и плохой холестерин, а есть хороший и плохой жир ».

ИМТ также не делает различий между жиром и мышцами, добавляет Депре. Он объясняет, что сердечные пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни, могут видеть снижение ИМТ по мере потери мышечной массы, в то время как пациенты с сердечными заболеваниями, которые становятся более активными, могут фактически прибавлять в весе и повышать свой ИМТ, потому что они наращивают сухую мышечную массу.

Полученные данные также подогревают дискуссию о типе телосложения и риске развития сердечных заболеваний. Несколько исследований показали, что люди с телом в форме яблока, которые накапливают жир в животе, с большей вероятностью заболеют сердечными заболеваниями, чем их коллеги с грушевидной формой тела, но недавние исследования поставили эту теорию под сомнение.

Доктор. Лопес-Хименес и его коллеги проанализировали данные почти 16000 пациентов с сердечными заболеваниями, которые участвовали в одном из четырех ранее проведенных исследований или в Программе сердечно-сосудистой реабилитации клиники Майо. Более одной трети пациентов умерли во время исследований, продолжительность которых варьировалась от шести месяцев до более чем семи лет.

Высокий ИМТ был связан с 35% меньшим риском смерти, но имел Исследователи обнаружили, что большая талия в дополнение к высокому ИМТ почти вдвое увеличивает риск смерти. (Чтобы сосредоточиться на размере талии, они учитывали возраст, гипертонию, диабет и другие факторы риска сердечных заболеваний.)

Даже сердечные пациенты с телом в форме яблока и ИМТ в пределах нормы были увеличены. По словам Деспре, существует риск более ранней смерти, что подчеркивает тот факт, что пациентам с нормальным сердечным ритмом может потребоваться похудеть и в животе. «Вот почему для клинических кардиологов так важно измерять окружность талии».

Почему жир на животе так плох? Как отмечается в исследовании, это, как правило, признак висцерального жира или жира, который собирается вокруг органов в брюшной полости. Этот жир, по-видимому, способствует инсулинорезистентности и нездоровому уровню холестерина, а также может усиливать воспаление.

Генетика играет «очень сильную» роль в том, набирает ли человек вес в районе талии, говорит Депрес. По его оценкам, около 30% населения имеют эту тенденцию полнеть на этих «нежелательных участках».