Понимание того, что вызывает активацию опоясывающего лишая

Определение опоясывающего лишая
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Вакцины против опоясывающего лишая
Outlook
Итог

Varicella-zoster - это вирус, вызывающий ветряную оспу. Болезнь проходит через неделю или две, но вирус остается в вашем теле.

Когда ваша иммунная система здорова и сильна, вирус остается неактивным. Если ваш иммунитет ослаблен, то есть ваша иммунная система становится слабой, вирус может реактивироваться, вызывая опоясывающий лишай.

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай, также известный как опоясывающий герпес, представляет собой болезненную сыпь. что происходит на одной стороне вашего тела.

Это вызвано реактивацией вируса, вызывающего ветряную оспу. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вероятность того, что у вас когда-нибудь в жизни появится опоясывающий лишай, составляет 1 из 3.

При первом контакте с вирусом ветряной оспы (опоясывающего лишая) ( VZV), вы заболели ветрянкой. По мере того как ваше тело борется с вирусом, вы вырабатываете иммунитет, поэтому очень редко снова заболеете ветрянкой.

Вирус становится неактивным, но остается в вашем теле до конца вашей жизни. Сильная иммунная система держит вирус в неактивном состоянии, поэтому он не вызывает никаких проблем.

Однако, если ваша иммунная система ослабнет, вирус может снова стать активным. На этот раз это вызывает болезненную сыпь, известную как опоясывающий лишай.

До появления вакцины против ветряной оспы большинство людей подвергались воздействию VZV и заболели ветряной оспой в детстве.

Это приветствовалось, потому что после 10 лет ветряная оспа - гораздо более серьезное заболевание. Вместо зудящей сыпи, наблюдаемой у детей, у взрослых, заболевших ветряной оспой, часто развиваются тяжелые, опасные для жизни инфекции легких или мозга.

Сегодня вакцина против ветряной оспы вводится маленьким детям и взрослым, не болевшим ветряной оспой. Он содержит ослабленную версию живого вируса. Ваше тело реагирует так, будто это настоящий вирус, и вырабатывает иммунитет к ветряной оспе.

Несмотря на то, что вирус ослаблен, он все же может стать неактивным и оставаться в вашем теле. Позже он может реактивироваться и вызвать опоясывающий лишай, но риск крайне низок.

В одном исследовании число вакцинированных детей, заболевших опоясывающим лишаем, было на 78 процентов ниже, чем число не вакцинированных детей.

Поскольку вакцина доступна только с 1995 г., ее влияние на частоту опоясывающего лишая у взрослых еще не известно.

Почему некоторые люди болеют опоясывающим лишаем?

Опоясывающий лишай может заболеть любой, кто переболел ветряной оспой или получил вакцину от ветряной оспы.

По оценкам CDC, более 99 процентов людей в Соединенных Штатах, родившихся до 1980 года, болеют ветряной оспой и имеют VZV в организме.

Ослабленная иммунная система - главный фактор, связанный с опоясывающим лишаем, поскольку он позволяет VZV повторно активироваться.

Возраст - это фактор, наиболее связанный с силой иммунной системы. По мере того, как вы становитесь старше, у вас с большей вероятностью появятся одно или несколько из следующих факторов, ослабляющих ваш иммунитет:

естественное возрастное снижение иммунитета;
иммунодепрессанты. , такие как химиотерапия, долгосрочные кортикостероиды и противовоспалительные препараты.
заболевания и состояния, которые атакуют вашу иммунную систему, такие как ВИЧ и гипогаммаглобулинемия.
аутоиммунные заболевания, которые лечат иммунодепрессантами. , таких как ревматоидный артрит, болезнь Крона и волчанка.
процедуры, которые иногда требуют применения иммунодепрессантов, например, трансплантация костного мозга и пересадка почек.

Вы, скорее всего, получить опоясывающий лишай, если вам 50 или больше. Кроме того, тяжесть заболевания и вероятность осложнений возрастают с возрастом, начиная примерно с 50.

Стресс может ослабить вашу иммунную систему. Некоторые думают, что существует связь между сильным стрессом и опоясывающим лишаем. Исследователи изучили это, но результаты противоречивы, поэтому они еще не знают ответа.

Опоясывающий лишай может развиться у любого, кто болел ветряной оспой. Хотя опоясывающий лишай нельзя «поймать», у людей, никогда не болевших ветряной оспой, он может развиться, если они вступят в контакт с жидкостью из волдырей. Как только волдыри покрываются коркой, человек с опоясывающим лишаем больше не заразен.

Каковы симптомы опоясывающего лишая?

Классический симптом опоясывающего лишая - болезненная сыпь на дерматоме, участок вашей кожи, в основном снабжаемый одним нервом. Сыпь имеет следующие отличительные особенности:

Она выглядит как полоса пузырей на красной воспаленной коже на одной стороне туловища или лица.
Боль начинается с покалывания или жжения, вы также можете ощущать зуд или онемение.
Боль обычно усиливается в течение следующих нескольких дней.
Вы можете подумать, что это боль. исходит из органов, расположенных в одной и той же области, например сердца, желчного пузыря, аппендикса или почки, до появления сыпи.
В редких случаях сильная боль может возникать без сыпи (zoster sine herpete).

У некоторых людей также есть симптомы, не характерные для опоясывающего лишая, например:

лихорадка
озноб
головная боль

Симптомы исчезнут через 4 недели или больше.

Как диагностируется опоясывающий лишай?

Ваш врач задаст вам несколько вопросов, например :

Когда у вас появились симптомы?
Что вы заметили первым?
Испытываете ли вы боль?
Где локализована ваша боль?
Были ли вы ветрянкой?
Были ли вы привиты от ветрянки?
Делали ли вы вакцину против опоясывающего лишая?

Они оценят вашу сыпь по

образцу
внешнему виду
местонахождению

Обычно ваш врач может диагностировать опоясывающий лишай, основываясь только на его характерной сыпи и симптомах.

В редких случаях, когда диагноз не ясен, ваш врач выполнит тест на опоясывающий лишай. Тест также может быть проведен у лиц с высоким риском осложнений, включая:

людей с ослабленной иммунной системой
беременных женщин
новорожденных

Используя тампон, ваш врач возьмет образец из поражения, который будет проверен, чтобы определить, присутствует ли VZV. Если это так, то вы знаете, что у вас опоясывающий лишай.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше, когда у вас опоясывающий лишай:

Сохраняйте здоровье с помощью сбалансированного питания. , много отдыха и легкие упражнения.
Примите ванну с теплой водой и измельченной овсянкой, чтобы облегчить боль и зуд.
Приложите прохладную влажную тряпку для мытья посуды или сделайте компресс для сыпь, чтобы уменьшить боль и помочь высыпаниям быстрее покрыться коркой.
Избегайте стресса, который может ослабить вашу иммунную систему и усугубить ваши симптомы.
Прикрывайте поражения повязкой и носите свободная одежда, чтобы не вызвать раздражение сыпи.
Нанесите тонкий слой вазелина на сыпь перед тем, как наложить повязку, чтобы уменьшить раздражение.

Как лечить опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай нельзя вылечить, но он поправляется сам по себе. Для лечения инфекции и снятия боли часто используются лекарства.

Противовирусные препараты

Противовирусные препараты могут помочь:

ускорить выздоровление
уменьшить тяжесть симптомов
снизить риск осложнений

Противовирусные препараты больше всего полезны людям старше 50 лет и людям со слабой иммунной системой, потому что они чтобы иметь более стойкие и серьезные симптомы.

Противовирусные препараты следует начинать, пока у вас все еще появляются новые поражения, что обычно происходит в течение 72 часов после появления первого симптома. После того, как поражения начинают покрыться коркой, противовирусные препараты перестают действовать.

Для лечения опоясывающего лишая используются три противовирусных препарата:

валацикловир
фамцикловир
ацикловир

Валацикловир и фамцикловир принимают 3 раза в день. Их обычно рекомендуют принимать вместо ацикловира, который необходимо принимать 5 раз в день. Все три препарата принимают в течение 7 дней, если у вас есть опоясывающий лишай на торсе.

Возможно, вам придется принимать пероральные противовирусные препараты дольше или лечиться в больнице с помощью внутривенных противовирусных препаратов, если у вас есть:

ослабленная иммунная система;
тяжелый случай опоясывающего лишая;
высокий риск осложнений;

Опоясывающий лишай на лице может вызвать серьезные осложнения, в том числе:

слепота
нарушение слуха
отек мозга

Немедленно обратитесь к врачу если вы считаете, что у вас на лице опоясывающий лишай.

Обезболивающие

При легкой боли можно использовать безрецептурные противовоспалительные препараты. Эти лекарства включают ибупрофен или ацетаминофен или слабые опиоиды, такие как кодеин или трамадол.

Более сильные опиоидные обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как гидрокодон, используются при умеренной и сильной боли, которую может вызвать опоясывающий лишай.

Местные обезболивающие, которые вы наносите непосредственно на кожу, включают лидокаин, который поставляется в виде мази, крема, геля, спрея или пластыря, а также капсаицина в виде крема или пластыря.

Другие лекарства, которые могут потребоваться, включают:

дифенгидрамин
гидроксизин
лосьон с каламином от зуда
антибиотики, если вокруг сыпи развивается бактериальная инфекция

Есть ли вакцина против опоясывающего лишая?

В настоящее время в США доступны две вакцины против опоясывающего лишая:

Shingress (рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая).
Zoatavax (zoster вакцина живая)

Их вводят людям старше 50 лет.

Шингресс является предпочтительной вакциной. Хотя Зоатавакс все еще доступен, его использование постепенно прекращается. С 1 июля 2020 года Зоатавакс больше не продается, но существующие дозы можно использовать до истечения срока годности, то есть до ноября 2020 года.

Для людей старше 50 лет вакцина против опоясывающего лишая может быть снизить риск получения опоясывающего лишая примерно на 50 процентов, согласно данным CDC.

Если вы прошли вакцинацию и все равно заболели опоясывающим лишаем, симптомы обычно будут менее серьезными, и у вас будет меньше шансов получить постгерпетическую невралгию.

Каковы перспективы для людей. с черепицей?

Облысение опоясывающего лишая следует по следующей схеме:

Вы обычно сначала замечаете покалывание или жжение на коже.
Сыпь обычно начинается с небольших размеров. красные пятна, которые появляются через 1–5 дней спустя, но могут появиться одновременно с болью.
Через несколько дней появляются волдыри, заполненные жидкостью.
Через 7–10 дней позже поражения покрываются коркой и исчезают в течение следующих 2–4 недель.

Иногда боль сохраняется в течение нескольких месяцев или лет после того, как повреждения покрылись коркой. Это называется постгерпетической невралгией (ПГН). Это осложнение опоясывающего лишая, при котором боль может быть сильной или даже привести к потере трудоспособности.

Противосудорожные препараты габапентин и прегабалин могут помочь облегчить боль.

Хотя это случается редко, опоясывающий лишай может появиться более одного раза. Вот почему вам следует сделать прививку от опоясывающего лишая в возрасте 50 лет или старше, если ваша иммунная система сильна, даже если вы уже болели опоясывающим лишаем.

Чрезвычайно редко можно получить опоясывающий лишай трижды.

Итог

Болезненная волдыря на опоясывающем лишае возникает, когда VZV реактивируется в то время, когда ваша иммунная система ослаблена. Если у вас высокий риск ослабленной иммунной системы, у вас больше шансов заразиться инфекцией.

Риск заболеть опоясывающим лишаем увеличивается с возрастом, особенно после 50 лет.

Опоясывающий лишай вылечится сам по себе, но противовирусные препараты могут ускорить ваше выздоровление и снизить риск таких осложнений, как PHN.