Понимание рисков иммунодепрессантов

(VEER) Лекарства от псориаза, которые воздействуют на все тело, а не только на кожу, являются мощными и эффективными лекарствами, которые нацелены на псориаз в его источнике. Красные шелушащиеся высыпания, характерные для псориаза, вызваны изломом иммунной системы, который вызывает чрезмерное производство клеток кожи, и эти так называемые системные лекарства, которые включают в себя биопрепараты нового поколения, а также старые препараты, такие как метотрексат, работают по принципу нарушение частей иммунной системы, которые вызывают псориаз.

Что подвергает вас риску
Однако это подавление иммунной системы имеет большую обратную сторону. Это может сделать дверь открытой для инфекций, от простуды до серьезных - и потенциально смертельных - грибковых инфекций.

Здоровая диета при псориазе?

Похудение может помочь Подробнее псориаз

Оппортунистические инфекции особенно проблематичны при использовании биопрепаратов, новых лекарств, изготовленных из органических белков. Биопрепараты, известные как блокаторы TNF - класс, который включает Enbrel, Humira и Remicade - несут самое серьезное предупреждение FDA о побочных эффектах, предупреждение «черного ящика», объясняющее, как эти лекарства могут сделать вас уязвимыми для серьезных инфекций. Тем не менее, FDA потребовало от производителей этих лекарств еще больше усилить предупреждение в сентябре 2008 года. В апреле 2009 года фармацевтическая компания Genentech объявила о добровольном прекращении применения препарата против псориаза Raptiva (эфализумаб) менее чем через два месяца после того, как FDA сообщило, что три человека, принимавшие этот препарат, умерли от редкой инфекции головного мозга.

Сочетание двух иммунодепрессантов, таких как биологический препарат и метотрексат (обычная комбинация при лечении псориаза), может еще больше увеличить риск заражения.

«У меня были пациенты, перенесшие пневмонию. У меня сейчас есть пациент, у которого, как мы подозреваем, активный туберкулез, - говорит Крейг Леонарди, доктор медицины, клинический профессор дерматологии в Университете Сент-Луиса. «Это нечасто, но ваш дерматолог должен внимательно следить за этими вещами, потому что это вполне возможно для любого, кто принимает иммунодепрессанты».

Что вы можете сделать
Несмотря на некоторые тревожные сообщения об инфекциях, эксперты говорят, что небольшой риск заражения не должен отпугивать пациентов, которым лечение подходит. Однако пациенты и дерматологи должны знать о рисках и следить за предупреждающими признаками инфекции.

«Если у вас насморк и кашель, продолжайте принимать препарат, - говорит доктор Леонарди. «Но если у вас поднимется температура - это отличное место, чтобы назвать это серьезным. Пора позвонить семейному врачу и сразу же записаться на прием ».

Другие признаки потенциально серьезных инфекций могут включать боль в горле, потерю веса, сильную усталость и затрудненное дыхание.

Если пациенты очень сильно простужены и чувствуют себя особенно слабыми, рекомендуется просто пропустить прием их биологического препарата, который обычно вводится один или два раза в неделю. Если симптомы простуды и гриппа не улучшаются по прошествии стандартных пяти-семи дней, вам следует обратиться к своему семейному врачу, - говорит Кэти Кавлик, медсестра по работе с общественностью Семейного центра псориаза Мердо в Кливленде. По словам Кавлика, стойкая, напоминающая грипп боль, длящаяся более двух дней, является еще одним потенциальным предупреждающим знаком.

Если пациент заразился инфекцией, терапевт обычно назначает ему курс антибиотиков. В этом случае пациенту с псориазом следует приостановить прием биопрепаратов до окончания курса антибиотиков (обычно около двух недель).

Следующая страница: Более подвержены простуде? Более восприимчивы к простуде?
Серьезные инфекции, вызванные биологическими препаратами и другими иммунодепрессантами, встречаются редко. Однако многие пациенты с псориазом сообщают о большей предрасположенности к повседневным болезням.

21-летняя Никки Войстман из Санкт-Петербурга, Флорида, принимает биологические препараты с 17 лет. Почти треть ее тела была покрыта кровью. в очагах псориаза до начала биологических исследований, и теперь ее кожа чиста на 99%. «Единственный побочный эффект, который у меня когда-либо был, - это ослабленная иммунная система; Я заболею легче, - говорит Войстман. «Когда меня не было, я редко болел, может быть, раз в год. Но за первые шесть месяцев я заболел четыре раза, обычно с симптомами простуды и гриппа: кашель, насморк, иногда повышенная температура ».

Хотя такие анекдотические сообщения являются обычным явлением, эксперты отмечают что биологические препараты не обязательно могут быть ответственными и что, когда дело доходит до простуды, гриппа и других инфекций верхних дыхательных путей, пациенты могут ошибочно приписывать свое заболевание препарату.

Доктор Леонарди участвовал в клинических испытаниях почти всех биопрепаратов, представленных в настоящее время на рынке, и отмечает, что в этих испытаниях частота инфекций верхних дыхательных путей среди принимавших биопрепараты была примерно такой же, как и в группах плацебо. . «Пациенты действительно думают, что они заболеют еще больше, - говорит он. «Но этого не было видно во время исследовательских испытаний».

Кавлик не наблюдала большего количества простуд и гриппа у своих пациентов, принимающих биопрепараты. Она говорит, что пациенты с псориазом должны соблюдать те же меры предосторожности во время сезона простуды и гриппа, что и все остальные: часто мыть руки и стараться избегать больных родственников, друзей и коллег. «Когда вы принимаете биопрепараты, ваша иммунная система будет немного истощена», - говорит она. «Но пока вы следуете типичным хорошим привычкам, вы больше ничего не можете сделать».

Кавлик и другие эксперты рекомендуют пациентам с псориазом, получающим биопрепараты, получить вакцину от гриппа - при условии, что это « мертвая »форма вакцины (прививка от гриппа), а не« живая »форма (FluMist).

Независимо от того, что показывают исследования, больным псориазом не повредит быть немного более бдительными, чем средний человек.

Войстман любит перестраховаться. Она пользуется антибактериальным мылом для рук и гелем для душа, а если ее сосед по комнате заболел, она как можно больше избегает ее. «Я постоянно лизирую вещи, - говорит она. «На работе у меня на столе стоит огромная бутылка Germ-X. И если кто-то подойдет к моему столу и они заболеют, я попрошу их встать возле моей кабинки. Если они выглядят сбитыми с толку, я просто объясняю им: «У меня аутоиммунное заболевание, я принимаю это лекарство, и я не подвержен простуде».