Понимание звездного рейтинга Medicare

Что такое звездные рейтинги
Как использовать звездные рейтинги
Где найти звездные рейтинги
5-звездочный специальный период регистрации
Еда на вынос

Программа Medicare оценила программы Medicare Advantage и Часть D (планы на лекарства, отпускаемые по рецепту) звездочками.
5-звездочный рейтинг - лучший, а 1-звездочный - худший.
Medicare принимает во внимание множество переменных при определении рейтинга, в том числе рейтинги участников плана и жалобы участников.
Человек может использовать рейтинги, а также такие факторы, как стоимость и покрытие, чтобы выбрать правильный план Medicare Advantage.

Когда вы пытаетесь выбрать план Medicare Advantage или Part D (рецептурные лекарства), количество вариантов иногда может показаться огромным. Чтобы предоставить вам дополнительную информацию о вашем решении, Medicare предлагает рейтинг в звездочках.

Звездные рейтинги Medicare учитывают такие факторы, как обслуживание клиентов, профилактическое обслуживание и количество людей, которые ежегодно выходят из плана.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о звездных рейтингах Medicare и о том, как вы можете использовать рейтинги для оценки потенциальных планов.

Что такое звездный рейтинг Medicare?

Звездный рейтинг Medicare предназначен для того, чтобы помочь потребителям выбрать план Medicare Advantage, а также оценить эффективность планов, заключенных по контракту с Medicare. .

Medicare присваивает рейтинг от 1 до 5, где 5 является лучшим, как для планов Medicare Advantage, так и для Medicare Part D (покрытие рецептурных препаратов).

Medicare рассматривает пять категорий при присвоении звездного рейтинга плану Medicare Advantage:

как план подчеркивает важность сохранения здоровья, включая такие преимущества, как обследования, тесты и вакцины
как план управляет хроническими заболеваниями;
насколько эффективен план, а также качество обслуживания. Люди с планом получают
отчеты о жалобах участников, в которых указаны проблемы в получении услуг, апелляциях на решения и количестве участников, покидающих план каждый год.
операции плана, например, как план оценивает их формуляры лекарств, как они принимают решения по апелляциям, и результаты аудитов, касающихся плана качество

Для Medicare Advantage с покрытием лекарств Medicare учитывает 45 различных показателей эффективности в рамках этих пяти категорий. Для планов Medicare Advantage, не имеющих покрытия рецептурных препаратов, они рассматривают 33 различных меры.

Чтобы оценить планы Medicare Part D, Medicare принимает во внимание следующие четыре категории:

обслуживание клиентов для плана;
сколько участников выбрали для оставлять жалобы участников плана и участников и проблемы с получением услуг.
отчеты участников об опыте использования плана приема лекарств
соображениях по ценам на лекарства и безопасности пациентов

результаты - это рейтинг от 1 до 5, где 5 - лучший рейтинг. План с 5 звездами имеет специальный символ - желтый треугольник с белой звездой с цифрой 5 внутри.

Medicare определяет эти рейтинги из нескольких источников данных. К ним относятся:

отслеживание жалоб;
отслеживание жалоб и апелляций;
опросы о состоянии здоровья
лабораторные данные
данные аптек о том, насколько хорошо участники соблюдают свои лекарства.

Иногда план может быть слишком новым для рынка Medicare Advantage или Part D, чтобы иметь звездный рейтинг. Medicare сообщит вам, когда это произойдет.

Как использовать звездный рейтинг для выбора плана Medicare Advantage или Part D

Один из самых простых способов узнать о рейтингах плана Medicare - посетить Medicare.gov и воспользоваться инструмент для поиска планов. Вы можете использовать этот инструмент для поиска по вашему почтовому индексу и просмотра доступных планов и их звездного рейтинга.

Чтобы лучше интерпретировать звездные рейтинги, Medicare считает, что количество звездочек означает следующее:

5 звезд: отлично
4 звезды: выше средний
3 звезды: средний
2 звезды: ниже среднего
1 звезда: плохой

Зная, что план имеет высокий рейтинг, может обеспечить вам спокойствие. Вы знаете, что другие участники плана высоко оценили план, и у участников плана хорошие показатели здоровья.

Однако рейтинг в звездах - не единственный фактор, который следует учитывать при выборе плана. Вы также должны учитывать следующее:

Стоимость. Пятизвездочный план не обязательно означает, что план стоит дорого. Однако план должен быть доступным для вас, а также содержать условия, которые помогут вам не выходить за пределы годового бюджета на здравоохранение.
Покрытие. Вам также следует оценить план медицинского страхования на основе предлагаемого им покрытия. Сюда входят соображения для внутрисетевых поставщиков, покрываемых рецептурных препаратов и дополнительных услуг, которые вы, возможно, пожелаете получать в рамках Medicare Advantage. Сюда может входить страхование зубов, зрения и слуха.

Если инструмент поиска планов вам не подходит, вы также можете позвонить в Medicare напрямую по телефону 800-MEDICARE (800-633-4227). Человек может вместе с вами ознакомиться с планами, в том числе с 5-звездочными, если вы хотите узнать больше об этих вариантах.

Где я могу найти самые последние звездные рейтинги Medicare?

Medicare вовремя публикует свои звездные рейтинги, чтобы помочь вам принять решение относительно вашего плана на предстоящий год.

Medicare обычно публикует свои рейтинги в октябре каждого года. Например, в октябре 2020 года Medicare опубликует звездные рейтинги планов на 2021 год.

В 2020 году 52 процента планов Medicare Advantage с покрытием рецептурных препаратов за год заработали 4 звезды или выше. По оценкам, 81 процент участников программы Medicare Advantage с планами на лекарства, отпускаемые по рецепту, были зачислены в план с рейтингом 4 звезды или выше.

Что такое специальный 5-звездочный период регистрации и как звездный рейтинг влияет на мой выбор?

Medicare предлагает специальный период регистрации, когда человек может подписаться на 5-звездочный звездный план, если он доступен в их районе. Это период с 8 декабря по 30 ноября следующего года. Человек может переключиться на 5-звездочный план только один раз за этот период времени.

Пятизвездочный период регистрации выходит за рамки традиционного периода времени, когда вы можете зарегистрироваться в новом плане Medicare Advantage или плане рецептурных препаратов, который длится с 15 октября по 7 декабря.

Важно знать, что Medicare будет отмечать неэффективные планы. Эти планы получили 3 звезды в течение 3 лет подряд.

При покупке плана вы можете увидеть, что неэффективные планы помечены символом в виде перевернутого треугольника с восклицательным знаком.

Если вы в настоящее время участвуете в малоэффективном плане, Medicare уведомит вас об этом. Вы также не можете зарегистрироваться в малоэффективном плане с помощью онлайн-инструмента поиска планов Medicare. Вместо этого вы должны позвонить в Medicare или в план напрямую.

Вывод

Звездные рейтинги Medicare могут помочь вам понять, насколько хорошо план работает для его участников. Хотя это не единственный фактор, который следует учитывать при выборе плана, он может оказаться полезным.

Medicare обычно публикует эти рейтинги в октябре следующего года, поэтому следите за обновлениями на веб-сайте Medicare (или позвоните на линию Medicare), чтобы узнать об эффективности вашего плана.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личного решения о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.