Понимание вторично-прогрессирующего рассеянного склероза

• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Клинические испытания
• Прогрессирование
• Модификаторы
• Ожидаемая продолжительность жизни
• Перспективы

Что такое SPMS?

Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (SPMS) - это форма множественного склероз. Это считается следующим этапом после ремиттирующего РС (РСР).

При SPMS больше нет признаков ремиссии. Это означает, что состояние ухудшается, несмотря на лечение. Тем не менее, время от времени все же рекомендуется лечение, чтобы уменьшить приступы и, надеюсь, замедлить прогрессирование инвалидности.

Эта стадия является обычным явлением. Фактически, у большинства людей с РС в какой-то момент разовьется ВПРС, если не будет проведена эффективная терапия, изменяющая болезнь (ДМТ). Знание признаков SPMS может помочь вам обнаружить его на ранней стадии. Чем раньше начнется лечение, тем лучше ваш врач сможет помочь вам уменьшить новые симптомы и обострение вашего заболевания.

Как ремиттирующий РС превращается в СПМС

РС является хроническим аутоиммунное заболевание, которое проявляется в разных формах и по-разному влияет на людей. По данным Johns Hopkins Medicine, около 90 процентов людей с рассеянным склерозом изначально имеют диагноз RRMS.

На стадии RRMS первые заметные симптомы включают:

• онемение или покалывание
• недержание мочи (проблемы с контролем мочевого пузыря)
• изменения зрения
• трудности при ходьбе
• чрезмерная утомляемость

Симптомы RRMS могут приходить и уходить. У некоторых людей симптомы могут отсутствовать в течение нескольких недель или месяцев, и это явление называется ремиссией. Симптомы рассеянного склероза тоже могут вернуться, хотя это называется обострением. У людей также могут развиться новые симптомы. Это называется приступом или рецидивом.

Обычно рецидив длится от нескольких дней до нескольких недель. Симптомы могут сначала постепенно ухудшаться, а затем постепенно улучшаться без лечения или раньше с помощью внутривенных стероидов. RRMS непредсказуем.

В какой-то момент у многих людей с RRMS больше не бывает периодов ремиссии или внезапных рецидивов. Вместо этого их симптомы рассеянного склероза продолжаются и ухудшаются без перерыва.

Продолжение, ухудшение симптомов указывает на то, что RRMS перешел на SPMS. Обычно это происходит через 10-15 лет после появления первых симптомов рассеянного склероза. Однако SPMS можно отсрочить или даже предотвратить, если начать принимать эффективные РС-ДМТ на ранней стадии заболевания.

Подобные симптомы существуют во всех формах РС. Но симптомы ВПРС прогрессируют и со временем не улучшаются.

На ранних стадиях RRMS симптомы заметны, но они не обязательно достаточно серьезны, чтобы мешать повседневной деятельности. Когда РС прогрессирует до вторично-прогрессирующей стадии, симптомы становятся более сложными.

Диагностика СПМС

СПМС развивается в результате потери и атрофии нейронов. Если вы заметили, что ваши симптомы ухудшаются без какой-либо ремиссии или заметного рецидива, МРТ может помочь в диагностике.

МРТ может показать уровень гибели клеток и атрофии мозга. МРТ покажет повышенный контраст во время приступа, потому что утечка капилляров во время приступа приводит к большему поглощению красителя гадолиния, используемого при сканировании МРТ.

Лечение SPMS

SPMS отличается отсутствием рецидивов, но все же возможен приступ симптомов, также известный как обострение. Обострения обычно усиливаются от жары и во время стресса.

В настоящее время существует 14 ДМТ, используемых для рецидивирующих форм РС, включая СПМС, у которых рецидивы продолжаются. Если вы принимали один из этих препаратов для лечения RRMS, ваш врач может держать вас на нем до тех пор, пока он не перестанет контролировать активность заболевания.

Другие виды лечения могут помочь улучшить симптомы и улучшить качество жизни. К ним относятся:

• физиотерапия
• трудотерапия
• регулярные умеренные упражнения
• когнитивная реабилитация

Клинические испытания

В клинических испытаниях на добровольцах тестируются новые виды лекарств и методов лечения с целью улучшения лечения СПРС. Этот процесс дает исследователям более четкое представление о том, что является эффективным и безопасным.

Добровольцы, участвующие в клинических испытаниях, могут быть одними из первых, кто получит новые методы лечения, но при этом существует определенный риск. Лечение может не помочь с SPMS, а в некоторых случаях может иметь серьезные побочные эффекты.

Важно, чтобы были приняты меры предосторожности, чтобы обеспечить безопасность добровольцев, а также защитить их личную информацию.

Участники клинических испытаний обычно должны соответствовать определенным требованиям. Решая, стоит ли принимать участие, важно задавать вопросы, например, как долго продлится испытание, какие могут быть возможные побочные эффекты и почему исследователи считают, что это поможет.

Веб-сайт Национального общества рассеянного склероза. перечислены клинические испытания в США, хотя пандемия COVID-19 могла задержать запланированные исследования.

Клинические испытания, которые в настоящее время перечислены как требующие набора, включают одно для симвастатина, который может замедлить прогрессирование ВПРС, а также исследования того, могут ли различные виды терапии помочь людям с РС справляться с болью.

Цели другого исследования проверить, может ли липоевая кислота помочь людям с прогрессирующим РС оставаться подвижными и защитить мозг.

И клинические испытания клеток NurOwn должны завершиться в конце этого года. Его цель - проверить безопасность и эффективность лечения стволовыми клетками у людей с прогрессирующим РС.

Прогресс

Под прогрессированием понимаются симптомы, которые со временем заметно ухудшаются. В некоторых случаях SPMS можно охарактеризовать как «без прогрессирования», что означает, что оно не кажется ощутимым ухудшением.

Прогрессирование значительно варьируется среди людей с SPMS. Со временем некоторым может потребоваться инвалидная коляска, но многие люди по-прежнему могут ходить, возможно, используя трость или ходунки.

Модификаторы

Модификаторы - это термины, указывающие, является ли ваш SPMS активный или неактивный. Это помогает информировать вашего врача о возможных методах лечения и о том, чего вы можете ожидать в будущем.

Например, в случае активного SPMS вы можете обсудить новые варианты лечения. Напротив, при отсутствии активности вы и ваш врач можете обсудить использование реабилитации и способы управления своими симптомами с помощью ДМТ, который имеет меньший риск.

Ожидаемая продолжительность жизни

Средняя продолжительность жизни для людей с РС обычно примерно на 7 лет короче, чем у населения в целом. Не совсем понятно, почему.

Помимо тяжелых случаев рассеянного склероза, которые встречаются редко, основными причинами, по-видимому, являются другие заболевания, которые также влияют на людей в целом, такие как рак, болезни сердца и легких.

Важно отметить, что продолжительность жизни людей с РС увеличилась за последние десятилетия.

Перспективы SPMS

Очень важно лечить РС, чтобы управлять симптомами и уменьшать ухудшение инвалидности. Выявление и лечение RRMS на ранней стадии может помочь предотвратить начало SPMS, но лечения пока нет.

Хотя болезнь будет прогрессировать, важно лечить ВПРС как можно раньше. Лекарства нет, но рассеянный склероз не смертельный, а лечение может значительно улучшить качество жизни. Если у вас есть RRMS и вы замечаете ухудшение симптомов, пора поговорить со своим врачом.

Подробнее о поиске баланса с прогрессирующим рассеянным склерозом

• Изменения образа жизни, которые имеют значение для Вторичный прогрессирующий РС
• Устройства поддержки мобильности для вторичного прогрессирующего РС: скобы, приспособления для ходьбы и многое другое
• FDA одобрило 2 новых препарата от рассеянного склероза: что вам нужно знать
• Новые лекарства и варианты лечения вторичного прогрессирующего РС.
• Просмотреть все