Понимание того, как работают планы Medicare Advantage

• Преимущество
• Определение
• Части
• Стоимость
• Пригодность
• Зачисление
• На вынос

• Планы Medicare Advantage - это планы медицинского страхования Medicare, продаваемые частными страховыми компаниями.
• Помимо покрытия всех исходных услуг Medicare, большинство Планы Medicare Advantage предлагают лекарства, отпускаемые по рецепту, стоматологическое обслуживание, зрение, слух и другое дополнительное покрытие.
• Стоимость плана Medicare Advantage варьируется в зависимости от плана, в котором вы участвуете, вашего местоположения, ваших медицинских потребностей и т. Д.

Medicare Advantage - популярный вариант медицинского страхования, потому что он работает как частное медицинское страхование для получателей Medicare.

Фактически, по данным Центров Medicare & amp; Службы Medicaid, более 58 миллионов американцев были зарегистрированы в программе Medicare в 2018 году. Из этих участников программы Medicare более 35 процентов были зачислены в план Medicare Advantage или другой альтернативный вариант плана Medicare.

В этой статье мы обсудим, как работает программа Medicare Advantage, для кого подходит программа Medicare Advantage и что вам нужно знать, чтобы стать участником плана Medicare Advantage.

Как работает программа Medicare Advantage. на работе?

Medicare - это государственная система медицинского страхования, которая покрывает американцев в возрасте 65 лет и старше, а также лиц с хроническими нарушениями.

Итак, как именно работает программа Medicare Advantage - и действует ли она так же, как и исходная программа Medicare?

Планы Medicare Advantage - это планы Medicare, продаваемые частными страховыми компаниями в США. Состояния.

Эти компании подписали контракт с Medicare на покрытие тех же услуг, которые покрывает исходная Medicare. Сюда входят любые больничные услуги, покрываемые программой Medicare Part A, и любые медицинские услуги, покрываемые программой Medicare Part B.

Некоторые планы Medicare Advantage также покрывают дополнительные медицинские потребности, включая:

• стоматологические
• vision
• hearing

Однако это покрытие зависит от плана, и каждый план Advantage может выбирать, какое дополнительное покрытие предлагать.

Планы Medicare Advantage также могут выбирать, какую плату взимать за регистрацию. Вы платите эту фиксированную сумму непосредственно компании каждый месяц за свое покрытие.

Страховые компании также могут выбрать, какой тип структур плана Medicare Advantage будет предлагать.

Планы Health Maintenance Organization (HMO) и Preferred Provider Organization (PPO) являются наиболее популярными вариантами планов Advantage.

Некоторые компании также предлагают дополнительные варианты для удовлетворения конкретных потребностей, например:

• Частные тарифные планы с оплатой за услуги (PFFS).
• Особые потребности Планы (SNP)
• Планы сберегательного счета Medicare

Если вы пытаетесь выбрать между первоначальным планом Medicare и планом Medicare Advantage, вот несколько ситуаций, когда Medicare План Advantage может быть для вас хорошим вариантом:

• если вы хотите получить медицинское страхование и покрытие рецептурных препаратов в рамках одного плана;
• если вам нужно страхование стоматолога, зрения или слуха для ежегодных профилактических посещений
• если вас интересуют различные варианты плана медицинского страхования
• если вам комфортно, возможно, меньше свободы поставщика услуг в рамках вашего плана за меньшую плату
• если вы выиграете от ежегодного максимума наличных денег;
• если вы не часто путешествуете или не обращаетесь за медицинскими услугами за пределами штата

Что такое Medicare Advantage?

Medicare Advantage, также известное как Medicare Part C, является альтернативой оригинальной программе Medicare (части A и B).

Планы Medicare Advantage необходимы для покрытия всех услуг Medicare Part A и Part B, включая:

• Больничное страхование. Часть A Medicare покрывает стационарное лечение в больнице, краткосрочное лечение в учреждениях сестринского ухода, медицинское обслуживание на дому и уход в хосписе.
• Медицинское страхование. Medicare Part B покрывает услуги, связанные с профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний.

Большинство планов Medicare Advantage также предлагают дополнительное медицинское страхование, например:

• Рецептурные препараты. Medicare Part D помогает покрыть стоимость рецептурных лекарств.
• Дополнительное покрытие. Обычно сюда входят стоматологические, зрительные, слуховые и фитнес-льготы.

Вы имеете право стать участником плана Medicare Advantage только после того, как зарегистрируетесь в первоначальной программе Medicare.

Какие части Medicare включены в Medicare Advantage?

Планы Medicare Advantage покрывают все оригинальные услуги Medicare (часть A и часть B), а также другое дополнительное покрытие, которое может соответствовать вашим личным потребностям в медицинском обслуживании.

Часть A

Часть A Medicare - это больничное страхование. Все планы Medicare Advantage покрывают те же услуги, что и часть A Medicare, такие как:

• краткосрочное стационарное лечение в больнице;
• краткосрочное обслуживание в учреждении квалифицированного сестринского ухода;
• уход на дому
• уход на дому
• уход в хосписе

Часть B

Medicare Part B - это медицинское страхование. Все планы Medicare Advantage также покрывают те же услуги, что и часть B Medicare, такие как:

• профилактические услуги
• диагностические услуги и тестирование
• , связанные с лечением услуги и оборудование
• медицинское оборудование длительного пользования
• стационарная и амбулаторная психиатрическая помощь
• некоторые рецептурные лекарства

Часть D

Medicare Part D - это покрытие рецептурных препаратов. Большинство планов Medicare Advantage включают это покрытие, которое помогает оплачивать стоимость ваших лекарств.

Однако только определенные типы рецептурных лекарств должны подпадать под действие Части D, поэтому перед тем, как подписаться на план Advantage, вам нужно обязательно проверить покрытие ваших лекарств.

Дополнение к Medicare (Medigap)

Medigap - это дополнительное страхование Medicare, которое может помочь покрыть расходы по плану Medicare, такие как:

• совместное страхование
• доплаты
• франшизы

Важно отметить, что полисы Medigap нельзя использовать с планами Medicare Advantage, только с исходной программой Medicare.

Сколько стоят планы Medicare Advantage?

Вот некоторые расходы, которые вам, возможно, придется оплатить, если вы выберете план Medicare Advantage:

• Часть B премиум. Даже если вы зарегистрированы в программе Medicare Advantage, вы все равно несете ответственность за уплату страхового взноса по Части B. Эта сумма может стоить до 144,60 долларов в месяц. Однако некоторые планы Advantage покрывают часть или даже всю эту премиальную стоимость.
• Совместное страхование и доплаты. Большинство планов Medicare Advantage взимают дополнительную плату или сострахование за оказанные услуги. Эти услуги могут включать посещение врача, прием специалиста или даже повторный прием рецептурных лекарств. Конкретные суммы совместного страхования и доплаты устанавливаются планом, в котором вы участвуете.
• Затраты по плану Advantage. Планы Medicare Advantage могут взимать ежемесячный взнос отдельно от взноса по Части B. Другие планы Advantage могут быть бесплатными. Кроме того, в планах Advantage могут взиматься отдельные вычеты за лекарства и медицинские страховки.

Индивидуальные потребности в медицинском обслуживании играют огромную роль в том, сколько вы можете в конечном итоге заплатить из своего кармана по плану Medicare Advantage. Например, на стоимость вашего плана могут повлиять:

• как часто вы обращаетесь за услугами;
• посещаете ли вы поставщиков вне сети;
• если вы участвуете в дополнительных льготах.

Кто имеет право на участие в плане Medicare Advantage?

Право на участие в программе Original Medicare распространяется на лиц, которым:

• 65 лет и старше
• получали пособие по инвалидности Социального обеспечения или Железнодорожного пенсионного совета в течение 24 месяцев.
• имели диагноз терминальной стадии почечной недостаточности (ESRD) или бокового амиотрофического склероза

Бенефициары Medicare, которые уже зарегистрированы в частях A и B Medicare, имеют право на участие в плане Medicare Advantage.

Единственное исключение состоит в том, что лица, у которых была диагностирована ТПН, обычно не имеют права участвовать в большинстве планов Medicare Advantage.

Как мне зарегистрироваться в плане Medicare Advantage?

После того, как вы зарегистрируетесь в первоначальной программе Medicare, вы можете начать поиск вариантов плана Medicare Advantage в вашем районе.

В отличие от первоначальной программы Medicare, вы должны проживать в зоне обслуживания Medicare Advantage. планы, которые вы покупаете - компании не предлагают общенациональное покрытие. Это означает, что даже если вы найдете более выгодные варианты плана Medicare Advantage в другом месте, вы сможете зарегистрироваться в плане только в вашем штате.

Если вы готовы покупать планы Medicare Advantage в вашем районе, вы можете использовать Инструмент поиска планов Medicare для поиска плана Advantage, который соответствует вашим медицинским и финансовым потребностям.

Если вы планируете зарегистрироваться в программе Medicare Advantage, вам необходимо знать следующие важные сроки и даты регистрации:

• Период первоначальной регистрации. Это 7-месячный период до вашего 65-летия, когда вы можете зарегистрироваться в программе Medicare. Он начинается за 3 месяца до месяца вашего рождения, включает месяц вашего дня рождения, а затем продолжается через 3 месяца после вашего дня рождения. В течение этого времени вы можете участвовать во всех частях программы Medicare без штрафных санкций.
• Период открытой регистрации (15 октября - 7 декабря). В течение этого времени вы можете перейти с исходной программы Medicare (части A и B) на часть C (Medicare Advantage) или с части C обратно на исходную программу Medicare. Вы также можете изменить план Части C или добавить, удалить или изменить план Части D.
• Общий период регистрации (1 января - 31 марта). Вы можете зарегистрироваться в Medicare в течение этого периода времени, если вы не регистрировались в течение первоначального периода регистрации.
• Особый период регистрации. Если вы отложили регистрацию в Medicare по утвержденной причине, вы сможете зарегистрироваться позже в течение особого периода регистрации. У вас есть 8 месяцев с момента окончания вашего страхового покрытия или окончания вашей работы, чтобы зарегистрироваться без штрафных санкций.
• Открытая регистрация в программе Medicare Advantage (1 января - 31 марта). В течение этого периода вы можете переключиться с одного плана Medicare Advantage на другой или вернуться к исходному плану Medicare. Вы не можете зарегистрироваться в плане Medicare Advantage, если в настоящее время у вас есть оригинальный план Medicare.

Вывод

• Планы Medicare Advantage - отличный вариант для получателей Medicare которые хотят иметь все свое медицинское страхование под одной крышей.
• В дополнение к покрытию как больничной, так и медицинской страховки, большинство планов Medicare Advantage покрывают рецептурные лекарства, а также стоматологические, зрительные и слуховые услуги, а также другие медицинские нужды.
• Если вы: если вы уже зарегистрированы в первоначальной программе Medicare и рассматривали возможность участия в программе Medicare Advantage, вы можете использовать инструмент поиска планов Medicare для поиска плана Advantage, который подходит вам.

Информация на этом веб-сайте может вам помочь. в принятии личных решений о страховании, но он не предназначен для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.