Две вакцины против менингита B были одобрены в США. Так почему же молодые люди все еще умирают от этого?

Когда дело дошло до медицинского обслуживания ее сыновей, Аракелли Библ сделала все правильно. Она уделяла первоочередное внимание здоровью трех своих сыновей, знала наизусть номер телефона их педиатра и следила за тем, чтобы они были в курсе рекомендованных им прививок.

Но все ее усердие по-прежнему не спасло ее старшего ребенка. , Джозеф Клаус, от менингита B, убившего его в феврале этого года. Ему было 18 лет.

В его некрологе просто сказано: «Джозеф Тайлер Клаус был украден у нас в течение нескольких часов 13 февраля 2019 года из-за менингококковой сепсиса, вызванного редкой и агрессивной формой бактериальный менингит B. '

Клауз не первый в остальном здоровый молодой человек, погибший от менингита B - воспаления слизистой оболочки головного и спинного мозга, которое может быть вызвано бактериями или вирусом. Но это особенно душераздирающе, потому что вакцина, которая могла бы предотвратить его заражение этим опасным заболеванием, появилась на рынке США пять лет назад.

Фактически, две вакцины, защищающие от менингита B, были одобрены FDA: Bexsero, одобренный в 2015 году, и Trumenba, одобренный в 2014 году. И Bexsero, и Trumenba назначаются сериями из двух доз. CDC утверждает, что прививки предпочтительно делать в возрасте от 16 до 18 лет.

Так почему же молодые люди, такие как Клаус, умирают от болезни, которую можно предотвратить не одной, а двумя утвержденными вакцинами, которые широко покрываются страховщиками ?

Все сводится к рекомендации по вакцине против менингита B, сделанной Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP) после того, как первая вакцина против менингита B появилась на рынке. ACIP - это группа внешних советников CDC, официальные рекомендации которых определяют политику в отношении вакцин по всей стране. Если ACIP решит, что все дети должны получить конкретную вакцину, педиатры сообщат об этом родителям.

Но если группа решит, что определенная вакцина не нуждается в самой строгой рекомендации, как в случае с вакциной. Вакцина от менингита B - велика вероятность, что педиатры все равно не сообщат об этом родителям, поэтому у родителей нет причин рассматривать возможность ее введения своим детям. (Председатель ACIP, Хосе Р. Ромеро, доктор медицины, отклонил запрос Health о комментарии.)

Вот что случилось с Bibl. Поскольку CDC, опираясь на рекомендации ACIP, не рекомендовал вакцину от менингита B всем детям, ее педиатр не сообщил ей, что она вообще существует - и могла предотвратить смерть ее сына.

«Заболевание менингококком B - это не очень распространенное явление, но это опасное заболевание», - сказал Health доктор медицинских наук Литьен Тан, главный стратег Коалиции действий по иммунизации (IAC). IAC - это национальный некоммерческий орган по политике вакцинации, целью которого является повышение показателей иммунизации.

Менингит B более распространен среди студентов колледжей от 18 до 24 лет, чем среди детей и взрослых в других возрастных группах; это потому, что инфекциям легче распространяться среди молодых людей, живущих в тесных жилых помещениях, таких как общежития. Симптомы заболевания включают внезапную высокую температуру, ригидность шеи, сильную головную боль, тошноту и рвоту, а также судороги, учащенное дыхание и спутанность сознания. Темно-пурпурная сыпь обычно появляется на руках, ногах или туловище.

Отчасти смертельный менингит делает то, что многие ученики и родители не знают о нем, а многие симптомы имитируют от более распространенных болезней, таких как грипп. Для студента колледжа было бы неплохо предположить, что он болен гриппом, а затем попытаться выспаться от некоторых симптомов. Но если они действительно заболеют менингитом В и попробуют этот подход, есть большая вероятность, что болезнь победит их и станет смертельной.

И Алисия Стилман, и Патти Вуковиц потеряли своих дочерей из-за менингита Б. Дочь Вуковиц, Кимберли. Коффи было 17 лет, и она училась в старшей школе, когда скончалась от болезни в 2012 году. Эмили Стилман была второкурсницей колледжа, когда она умерла от менингита B в 2013 году. С тех пор обе матери создали проект действий по менингиту B, чтобы повысить осведомленность о болезни. это убило обеих их дочерей до того, как вакцина была одобрена. Они поговорили с Health о том, как менингит B навсегда изменил их семьи.

«Кимберли была совершенно здорова. Сидит в своем классе. На следующий день она будет в отделении интенсивной терапии, борясь за свою жизнь, - вспоминает Вуковиц.

Стилман повторяет ее горе. «Люди думают так редко. Но когда это ваш ребенок, 100% этого ребенка просто умерли. Неважно, что это за статистика », - говорит она.

Стилман и Вуковиц сейчас работают над тем, чтобы рассказать родителям и ученикам об опасностях менингита B. Но, к их разочарованию, даже после многих лет рассказывания своих историй. , ни одна из одобренных вакцин против менингита B не рекомендована для большинства американских подростков.

"Это действительно разочаровывает", - говорит Стилман. «Вот и прошло шесть с половиной лет. Дети все еще умирают. Мы обращаемся к академическому сообществу, медицинскому сообществу, родителям, округам и штатам. Так где же мяч падает? »

ACIP настоятельно рекомендует всем детям в возрасте от 11 до 12 лет делать единственную вакцину, которая защищает от четырех типов менингита: A, C, W и Y. Эта рекомендация, эти четыре заболевания менингита почти не наблюдаются в США, говорит доктор Тан.

Менингит B, однако, не остается незамеченным. «Более 50% всех случаев в США вызваны серогруппой B. Все вспышки в колледжах с 2011 года вызваны серогруппой B. Почему мы даже не упоминаем мужчин B? В этом нет смысла, - говорит Стилман. Также тревожит то, что большинство колледжей не требуют вакцинации от менингита B при поступлении молодого человека (даже несмотря на то, что Американская ассоциация здоровья колледжей объявила об опасности менингита B).

ACIP использовался для предоставления Вакцина от менингита B относится к «рекомендации категории B», - говорит д-р Тан. Это противоречило более сильной рекомендации категории А. ACIP начал использовать другой язык в феврале 2018 года, и ACIP больше не дает вакцинам категорий A или B.

«Была сделана ошибка, назвав их категорией B. Доктор Тан говорит. Теперь, вместо того, чтобы маркировать вакцины от менингита B как «категорию B», ACIP говорит, что вакцину следует вводить на основе «принятия клинического решения».

Это означает: «Давайте порекомендуем ее для людей на основе о принятии клинических решений », - говорит д-р Тан. «Работа врача - поговорить с вами и сказать:« У нас есть эта вакцина »». Однако этот разговор не всегда происходит, когда будущие первокурсники колледжа проверяют у своего педиатра прямо перед поездкой в ​​школу - если они даже вообще регистрируются.

По словам Стилмана: «ACIP заявил, что это клиническое решение должно приниматься медицинским работником и родителем. Если это так, я интерпретирую это так, что если родителям поручено принять это решение за своего молодого человека, или молодой человек собирается принять это решение, они должны знать, что решение необходимо принять. Им нужно знать о его существовании. Как мы уверены, что они об этом знают? Многие до сих пор не делают этого ».

Стилман добавляет, что молодые люди, получившие только вакцинацию против менингита A, C, W, Y, защищены лишь частично. Она сравнивает вопрос «Вы хотите, чтобы ваш ребенок также получил вакцину от менингита B?» на «Вы хотите, чтобы они были защищены на 100% или только на 80%?»

«Какой родитель скажет:« Нет, спасибо. Я буду придерживаться 80? »

Вкратце: стоимость. Доктор Тан говорит, что существует проблема с официальной рекомендацией вакцинации от менингита B каждому молодому человеку в США. «Мы не бесконечно богаты. Ресурсы для вакцинации каждого подростка в нашей стране огромны. Это просто непрактично », - объясняет он.

Тем не менее, текущая рекомендация тоже не работает.

« Мы должны найти способ справиться с этим. Мы лишаем людей очень хорошей вакцины, которые могут захотеть получить защиту, - говорит доктор Тан. Он возлагает вину на врачей, которые не упоминают ни о болезни, ни о вакцине, когда встречаются со своими пациентами. «Это проблема реализации. Если вы не говорите о вакцине B, вы подводите своих пациентов. необходимо иметь внутреннюю политику, при которой все согласятся, что вы собираетесь говорить о вакцине », - говорит доктор Тан.

Стилман и Вуковиц продолжают говорить о вакцине, которая могла бы спасти жизни их дочерей. . Однако родителей до сих пор не предупреждают о возможности получить Бексеро или Труменба для своих детей.

Как говорит Библ: «Никто никогда не говорил - врачи никогда не говорили:« О, вы студент колледжа. Есть еще одна вакцина от менингита B. Вы от нее вакцинировались? Большинство людей нет. Педиатр никогда не упоминал о другой вакцине, потому что не знал ».

Настояла бы Библ на вакцине для Джозефа, если бы она знала об этом? «Я бы сделал это за секунду, если бы знал. Я не знал. Родители должны быть осведомлены. У всех нас должен быть выбор. Кроме того, это должны быть требования колледжей. Я не думаю, что нам следует ждать, пока кто-нибудь умрет, чтобы колледж решил: «Теперь мы собираемся предложить вакцину или сделать это обязательным» ».

Если ваш ребенок учится в колледже или Вскоре направившись туда, спросите своего врача о вакцине от менингита B - потому что они могут и не сделать этого.

Стилман резюмирует проблему, говоря: «Сколько можно? Можно умереть? Больше? Что за магическое число? »