Оказывается, у вас может быть высокое кровяное давление, даже если показания в кабинете врача нормальные

Эксперты в области здравоохранения часто предполагают, что артериальное давление, измеренное в медицинском кабинете или больнице, может быть выше, чем обычно, из-за беспокойства, вызванного пребыванием в кабинете врача (явление, известное как гипертония в белом халате). В результате врачи могут не воспринимать пограничное высокое кровяное давление слишком серьезно у здоровых взрослых людей.

Новое исследование показывает, что гипертония в белом халате на самом деле встречается реже, чем ее полная противоположность: состояние, известное как замаскированное. гипертония, при которой измерения артериального давления в кабинете врача на самом деле ниже, чем в другое время дня. По словам авторов, врачам может не хватать значительного процента людей, которых следует наблюдать (и потенциально лечить) по поводу высокого кровяного давления, особенно среди молодых пациентов с нормальным весом.

Для нового исследования, опубликованного вчера в журнале Circulation исследователи из Университета Стони Брук и Колумбийского университета набрали 888 здоровых мужчин и женщин со средним возрастом 45 лет. Они попросили участников носить портативные манжеты для измерения артериального давления в течение 24 часов, когда они занимались повседневными делами, чтобы контролировать свои амбулаторные (круглосуточное) артериальное давление. Кроме того, во время трех отдельных визитов в клинику были сняты несколько показаний артериального давления, чтобы представить измерения, сделанные в кабинете врача.

Когда исследователи сравнили эти цифры, они обнаружили, что амбулаторное артериальное давление - среднее из всех значений. измерения, сделанные во время бодрствования, обычно были выше, чем в среднем по офису, а не ниже. В среднем амбулаторные систолические показатели были на 7 баллов выше, чем в клинических условиях, а диастолические показатели были на 2 балла выше.

Около 16% процентов пациентов, у которых были нормальные клинические показатели, оказались высокими. артериальное давление в остальное время. В целом, скрытая гипертензия затронула около 15% всех участников исследования, тогда как гипертония белого халата затронула только 1%.

Маскированная гипертензия чаще встречалась у мужчин, чем у женщин, и у молодых людей, не страдающих избыточным весом. По мере того как участники становились старше и тяжелее, разница между их давлением в офисе и в амбулаторных условиях сужалась, а в некоторых случаях исчезла или полностью изменилась.

«Эти результаты опровергают широко распространенное мнение о том, что давление в амбулаторных условиях обычно бывает высоким. артериальное давление ниже клинического », - сказал в пресс-релизе ведущий автор исследования Джозеф Э. Шварц, доктор философии, профессор психиатрии и социологии Университета Стоуни-Брук. «Для медицинских работников важно знать, что существует систематическая тенденция к тому, что амбулаторное артериальное давление превышает клиническое артериальное давление у здоровых, нелеченных людей, у которых диагностирована гипертензия во время посещений здоровых пациентов».

Результаты оказались верными. среди белых, афроамериканцев и латиноамериканцев, хотя авторы говорят, что они должны быть подтверждены в более разнообразных исследуемых популяциях. (Большинство пациентов в этом исследовании были белыми.) Они также отмечают, что эта тенденция может не относиться к людям, у которых ранее было диагностировано или в настоящее время проводится лечение высокого кровяного давления.

Кровь в амбулаторных условиях. давление обычно считается лучшим предиктором сердечно-сосудистых заболеваний в будущем, чем показания артериального давления в офисе; предыдущие исследования показали, что повышенное кровяное давление в течение дня значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых событий по сравнению с постоянно «нормальными» показаниями. Однако, если врачи не распознают потенциальную проблему во время посещения офиса, большинство пациентов никогда не проходят амбулаторные анализы.

Авторы исследования предполагают, что многие взрослые, особенно молодые люди с нормальным весом, чьи показания в кабинете показали их в категории прегипертонии - вероятно, будет полезно завершить 24-часовой мониторинг. (Они говорят, что чем ближе чтение человека в офисе к высокому кровяному давлению, тем больше вероятность, что у этого человека замаскированная гипертония, поэтому люди с низким уровнем нормы, вероятно, не подвергаются риску.)

При осмотре пациентов для обычных медицинских осмотров или по другим причинам, не связанным со здоровьем сердца, «врачам, вероятно, следует больше беспокоиться о том, что клиника недооценивает, а не переоценивает среднюю дневную продолжительность рабочего дня пациента», - пишут авторы.

Они надеются, что их результаты побудят врачей рекомендовать этот следующий шаг большему количеству людей и что будущие исследования определят, следует ли и как лечить людей с высоким амбулаторным артериальным давлением.