Tongue-Tie: что это такое и как с ним обращаются

• Что это такое
• Распространенность
• Диагностика
• Лечение
• Грудное вскармливание
• Длительное - влияние терминов
• Прочие устные связи
• вынос

Связка языка - это больше, чем просто метафора для спотыкания о ваших словах. Это реальное заболевание полости рта, которое может повлиять на многие вещи: от грудного вскармливания до дыхательных путей, от речи до здоровья зубов.

Тем не менее, исследования уздечки языка постоянно развиваются, и многие понимают неправильно. Если вашему ребенку был поставлен диагноз "уздечка языка", вот что вам нужно знать, чтобы понять, что делать дальше.

Что такое уздечка языка?

Проблемы с полостью рта, такие как язык и губные перемычки развиваются в утробе матери в результате мутации гена, передаваемой как доминантный признак.

У ребенка, рожденного с уздечкой языка или анкилоглоссией, будет слишком короткая или толстая уздечка, которая ограничивает движение языка. Уздечка - это небольшая полоса ткани, которая простирается от дна рта до дна языка.

Уздечки языка часто классифицируются по-разному. Некоторые поставщики медицинских услуг классифицируют косынку в соответствии с системой классификации Coryllos I – IV, например, тип I, тип II, тип III и тип IV.

В отличие от системы числовой классификации, которая обозначает степени тяжести рака, эти числовые классификации не обязательно определяют диагноз или лечение. Вместо этого они используются в описательных целях, чтобы объяснить, где галстук крепится к языку.

Другие специалисты в области здравоохранения классифицируют уздечку языка только как «переднюю» или «заднюю», в то время как третьи используют инструмент Хазелбейкера для оценки функции уздечки языка (HATLFF) для оценки функции языка.

HATLFF - единственный широко используемый инструмент оценки, который оценивает функцию языка. Большинство специалистов по грудному вскармливанию используют HATLFF, чтобы определить, может ли ребенок быть кандидатом на хирургическое вмешательство (и затем, соответственно, направляют к специалисту).

Насколько распространена уздечка языка?

Хотя точная распространенность уздечки языка неизвестна, текущие данные свидетельствуют о 3–5 процентах случаев с диапазоном от 0,1 до 10 процентов, в зависимости от критериев, используемых для оценки уздечки. Некоторые поставщики медицинских услуг неофициально оценивают распространенность до 25 процентов.

Бобби Гахери, доктор медицинских наук, отоларинголог, говорит, что очень важно различать, что 3–5 процентов распространенности учитывают только очевидные или видимые передние зубы. язычок.

«Причина, по которой мы все чаще слышим об уздке языка, заключается в том, что исследования последних 10-11 лет показали, что часть языка, отвечающая за сосание, - это середина языка, а не подсказка », - говорит Гахери.

Это новое исследование относится к части языка, ограниченной задней уздечкой языка, что, по словам Гахери, является неправильным названием, поскольку завязка все еще находится под передней частью языка, но менее заметна.

Но это изменение, которое включает в себя определение того, когда уздечка прикрепляется к середине языка, а также к кончику, может быть одной из причин, по которым мы наблюдаем, что в некоторых исследованиях распространенность достигает 10 процентов.

Кто ставит диагноз "уздечка языка"?

Педиатр или терапевт вашего ребенка может диагностировать узость языка. Тем не менее, Андреа Тран, доктор медицины, магистратура, IBCLC, говорит, что консультант по грудному вскармливанию может быть первым, кто заметит косоязычие при оценке проблем с грудным вскармливанием.

Тран говорит, что некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов уздечки языка включают боль в сосках и травмы у матери, а также проблемы с младенцами, такие как проблемы с удержанием в замке, щелчки при кормлении грудью и плохая передача молока. , что может привести к проблемам с набором веса и выработкой молока.

В таких случаях Тран направляет мать и ребенка к врачу для дальнейшего обследования. Если их врач не обучен выявлять уздечки языка или у них есть опасения по поводу диагноза, Тран порекомендует родителям обследовать их ребенка у лоролога (ЛОР или отоларинголог) или детского стоматолога.

Цель обследования, говорит Гахери, - определить степень натяжения уздечки губы и языка на окружающие ткани.

Тщательная оценка уздечки языка - особенно при определении необходимости вмешательства хирургическим путем - должна включать оценку функции языка, особенно во время кормления, в дополнение к оценке натяжения тканей.

Как лечится уздечка языка?

Решение лечить уздечку языка часто зависит от ее серьезности. Некоторые медицинские работники будут проявлять выжидательную позицию в очень легких случаях, в то время как другие рекомендуют френотомию (также называемую френэктомией), которая представляет собой процедуру, используемую для освобождения уздечки языка.

«Френотомия проста, обычно для ее выполнения требуется всего несколько минут, и ее можно сделать в кабинете врача», - говорит Джессика Мэдден, доктор медицинских наук и медицинский директор компании Aeroflow Breastpumps. Самый частый побочный эффект - небольшое кровотечение.

Хотя френотомия обычно является довольно простой процедурой, родители или опекуны должны физически растягивать разрезанную или лазерную ткань каждый день в течение как минимум 3-4 недель после этого. Это предотвращает слишком плотное отрастание ткани в процессе заживления.

Растяжки несложные, но большинству младенцев они не нравятся, и это может быть сложно для родителей.

Эту процедуру часто выбирают родители, которые испытывают связанные с этим проблемы. кормить грудью своего младенца.

Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что хирургическое высвобождение уздечки языка или губ, а точнее, задней уздечки языка, привело к улучшению результатов грудного вскармливания матери и ребенка. Кроме того, исследователи обнаружили, что улучшения наступили рано, через 1 неделю после процедуры, и продолжали улучшаться в течение нескольких недель.

Гахери говорит, что лечение уздечки языка зависит от тяжести, возраста и симптомов. «Существуют хирургические методы расщепления, состоящие в простом разрезании передней полоски - это наиболее распространенное явление, но многие считают, что этого недостаточно, поскольку при этом не снимается задняя связка языка», - говорит он.

Гахери предпочитает не резать ножницами, а использовать лазер, что обычно приводит к меньшему кровотечению. Он также подчеркивает важность симптоматической поддержки, такой как консультанты по грудному вскармливанию, логопеды и эрготерапевты: «Это всегда командная работа».

Лечение проблем с грудным вскармливанием у младенцев с френотомией - спорная тема. Несмотря на то, что эта процедура сопряжена с относительно низким риском, некоторые люди сомневаются в необходимости удаления уздечки языка для облегчения кормления.

Осложнения процедуры могут включать кровотечение, инфекцию, повреждение языка или слюнных желез или, если растяжки не выполняются впоследствии, повторное отрастание тугой уздечки языка.

В конечном итоге решение о том, чтобы избавиться от уздечки языка, должно быть между врачом и пациентом или, в данном случае, врачом и родителем пациента. Это позволит родителям принять наилучшее решение с учетом их уникальных обстоятельств.

Если френотомия не рекомендуется, Мэдден говорит, что другие способы избавиться от языковых уз, включают краниосакральную терапию, кормление грудью, физиотерапию и эрготерапию и оральная моторная терапия.

Как уздечка языка влияет на грудное вскармливание?

Связь языка может повлиять на уход за больными, говорят все три эксперта. «Уздечка языка предотвращает закрытие открытого рта, а если уплотнения нет, значит, нет и всасывания», - объясняет Гахери. В таких случаях, по его словам, ребенок держится за губы и десны, что запускает каскад различных симптомов.

Мэдден говорит, что документально подтверждено, что стягивание языка может вызывать боль при кормлении грудью. По ее словам, языковые стяжки также могут мешать захвату из-за того, что язык не может выдвигаться и подниматься для эффективного захвата соска и удаления молока.

«И боль, и неэффективный захват могут привести к уменьшение количества молока, аэрофагия (заглатывание слишком большого количества воздуха), а также нарушение роста или плохой набор веса », - говорит Мэдден. Тем не менее, она указывает на то, что нам отчаянно нужны дополнительные исследования, касающиеся влияния языковой стяжки на младенцев.

Долгосрочные последствия нелеченной языковой связи

Мы знаем, что уздечка языка может способствовать увеличению веса и затруднению развития в младенчестве. Но потенциальные проблемы, связанные с невылеченной уздой языка, не исчезают, когда ваш ребенок перестает кормить грудью.

Помимо проблем с кормлением, уздечка языка также может вызвать проблемы с окклюзией (смещением) зубов и ортодонтическими проблемами. здоровье. Но опять же, Гахери говорит, что доказательства все еще появляются.

По данным Stanford Children’s Health, на речевую артикуляцию и биомеханику полости рта также может влиять уздечка языка. Хотя способность выучить речь не является проблемой, невылеченная косая связка может вызвать проблемы с тем, как ребенок произносит слова.

Некоторые семьи предпочитают не лечить косую косу, потому что им сообщили, что со временем она растянется. Хотя многие поставщики услуг придерживаются этого утверждения, появляются новые исследования, которые говорят, что сама уздечка состоит из большого количества коллагеновых клеток, которые не растягиваются.

Тем не менее, в некоторых случаях нет долгосрочные последствия оставления уздечки языка. По мере роста ребенка его оральные функции могут компенсировать ограниченное движение языка.

Другие оральные связи

Губные и щечные (щечные) связи - это две другие оральные связи, которые вы можете найти у младенцев. Подобно уздечке языка, уздечка верхней губы или уздечка верхней губы - это мягкая ткань, которая прикрепляет верхнюю губу к передним деснам.

У всех новорожденных есть определенная степень прикрепления верхней губы, но проблемы с ней. кормление может произойти, если верхние губы не могут двигаться из-за слишком тугой или жесткой перевязки губ. Необработанная перевязка губ также может привести к кариесу и другим проблемам с зубами, как только у ребенка начнут прорезаться зубы.

Хотя это случается редко, у некоторых детей может быть щечная завязка, которая является аномальной связкой, простирающейся от щек до десен.

Хотя многие исследования поддерживают лечение передних связок языка для облегчения проблем с грудным вскармливанием, узлы верхней губы все еще изучаются для получения более обоснованных рекомендаций, связанных с диагностикой и лечением.

Вывод

Ослабление уздечки языка - это безопасная и простая процедура, которая может помочь при проблемах с грудным вскармливанием.

Если вы испытываете проблемы с грудным вскармливанием или думаете, что у вашего ребенка уздечка языка, обратитесь к врачу, акушерке или консультанту по грудному вскармливанию. Они смогут провести обследование и направить вас на лечение.

• Родительство
• Ребенок