Устали от Амбиена? Познакомьтесь с лекарствами от сна ближайшего будущего

Новые лекарства от сна могут появиться на полках аптек в 2009 году. (ISTOCKPHOTO)

Если вы когда-либо принимали лекарства, которые помогают уснуть, вы, вероятно, находитесь в одном из двух лагерей: либо оно хорошо сработало, либо дало столь необходимое облегчение - или это была пустая трата денег, вызывала множество побочных эффектов и заставляла задуматься, какие есть лучшие варианты. Несмотря на то, что существует множество снотворных препаратов для лечения всего, от бессонницы до синдрома беспокойных ног, они не остановили фармацевтическую промышленность от поиска новых, более эффективных и прибыльных лекарств.

Нет новых рецептов на сон. лекарства появились на рынке в 2008 году, но исследования в нескольких областях продолжаются. «Я в восторге от многих этих новых лекарств», - говорит Лиза Шивс, доктор медицинских наук, президент и медицинский директор Northshore Sleep Medicine в Эванстоне, штат Иллинойс, и представитель Американской академии медицины сна. «Мозг представляет собой сложную структуру, состоящую примерно из 17 различных нейротрансмиттеров, участвующих в цикле сна и бодрствования, и, как только мы полностью поймем их все, лекарства станут лучшими решениями для расстройств сна».

Вот, некоторые потенциальные методы лечения, которые вскоре помогут вам легче отдыхать, и рекомендации, что делать в это время.

Для смены часовых поясов или сменной работы
В разработке: Два клинических Испытания показали, что новый препарат под названием тазимелтеон помогает пациентам, чей режим сна был сдвинут на пять часов вперед, быстрее засыпать и дольше спать. Препарат, называемый аналогом мелатонина, воздействует на рецепторы мелатонина в головном мозге. Мелатонин - это естественный гормон, который помогает регулировать режим сна и бодрствования в организме. В отличие от существующих бензодиазепиновых снотворных препаратов, аналоги мелатонина не проявляют склонности к привыканию или зависимости. Производитель тасимелтеона надеется, что этот продукт станет доступным для пациентов в течение следующих нескольких лет.

На данный момент: Хотя нет лекарства, специально одобренного для того, чтобы помочь людям, страдающим сменой часовых поясов, уснуть, Dr. Шивс объясняет, что прием мелатонина, отпускаемого без рецепта, «за один или два часа до вашего нового скорректированного времени сна» в течение двух-четырех дней перед полетом на восток может помочь вашему телу в переходе. (На рейсах, направляющихся на восток, как правило, более жесткий график сна, чем на рейсах на запад.) По прибытии в пункт назначения вы принимаете мелатонин перед сном, а затем, вернувшись домой, принимаете его снова перед сном. чтобы помочь перенастроить. Подробнее о мелатонине.

От возрастных проблем со сном
В разработке: Циркадин, новый препарат, разработанный в Израиле, может помочь людям 55 лет и старше поправиться. им необходим сон, поскольку уровень мелатонина в их мозге снижается в результате старения. Было показано, что путем медленного высвобождения небольших количеств мелатонина с течением времени - а не одной немедленной дозы, как это обычно бывает с мелатонином, отпускаемым без рецепта - препарат помогает людям спать всю ночь, не жертвуя бдительностью на следующий день. Ожидается, что Circadin, уже доступный в нескольких европейских странах, будет предложен в США где-то в 2009 году.

На данный момент: Первое, что рекомендует доктор Шивс, - это тщательное обследование для определения причины. бессонницы, будь то бессонница или основная проблема, такая как апноэ во сне. При бессоннице она рекомендует пациентам попробовать когнитивно-поведенческую терапию вместе с низкими дозами отпускаемых по рецепту небензодиазепинов, таких как Ambien, Lunesta или Sonata, которые, как было показано, вызывают относительно низкую частоту вялости и проблем с бдительностью на следующий день. Хотя она не рекомендует это, она отмечает, что в прошлом люди обычно принимали безрецептурные антигистаминные препараты из-за их седативных свойств. «Если антигистаминные препараты не говорят, что они не вызывают сонливость, они вызывают у вас сонливость», - объясняет она. «Но мы всегда должны быть осторожны при использовании антигистаминных препаратов, потому что они могут иметь противоположный эффект и заставлять пожилых пациентов бодрствовать». Подробнее о сне и старении.

Для тех, кто не может спать по ночам
В процессе: Ожидается одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для Intermezzo, новое лекарство, помогающее больным бессонницей снова заснуть, когда они просыпаются посреди ночи. Пастилки, растворяющиеся на языке примерно за две минуты, содержат 28% активного ингредиента золпидема, который содержится в Амбиене и его генерической версии. Эта более низкая дозировка позволяет эффекту Интермеццо исчезнуть через три-четыре часа, облегчая просыпаться утром.

Почему бы просто не принять половину более сильной таблетки? «Дозы составляют 1,75 и 3,5 миллиграмма, так что это не совсем то же самое, что разрезать амбиен пополам», - объясняет доктор Шивс.

На данный момент: Если вы принимаете эти лекарства в соответствии с указаниями и по-прежнему просыпаетесь посреди ночи, поговорите со своим врачом об изменении вашего плана. Вы можете подумать о смене лекарств, увеличении дозировки, добавлении в схему приема препарата более короткого действия или приеме половины таблетки после пробуждения. (Однако некоторые лекарства, такие как Ambien CR и другие формулы с замедленным высвобождением, не будут работать должным образом, если их разрезать вдвое.) Подробнее о снотворных, отпускаемых по рецепту.

Для синдрома беспокойных ног
В разработке: Успокоить нервные ноги однажды может быть так же просто, как наложить пластырь. Лечебный пластырь для кожи Neupro, одобренный в Европе для лечения болезни Паркинсона, показал, что помогает облегчить симптомы RLS в исследовании, проведенном в июле 2008 года. Neupro содержит ротиготин, агонист дофамина, и предназначен для применения один раз в день, чтобы обеспечить 24-часовую поддержку для умеренных и тяжелых больных. Хотя пластырь с ротиготином ранее был доступен в Соединенных Штатах для лечения симптомов болезни Паркинсона на ранней стадии, он был снят с продажи в апреле 2008 года из-за проблем с его системой доставки. Производитель планирует инициировать судебное разбирательство с FDA в 2009 году, чтобы вернуть пластырь на рынок США.

Еще одно новое лекарство, названное Solzira, также показало многообещающие результаты в лечении RLS. В отличие от прежних препаратов, принимающих СБН, агонистов дофамина, активным ингредиентом Солзира является габапентин - противосудорожный препарат, одобренный в настоящее время для лечения эпилепсии, а также обычно назначаемый не по назначению для снятия приливов. (Он также часто используется для лечения мигрени и хронической боли.) Клинические испытания показали безопасность и эффективность в облегчении симптомов RLS в течение 12 недель, и недавно FDA попросило производителя Solzira реорганизовать и повторно подать заявку на рассмотрение одобрения препарата. / p>

На данный момент: Рецептурный дофаминовый агонист Requip стал доступен в качестве генерического ропинирола в мае 2008 года, что дает пациентам с СБН менее дорогостоящий вариант лечения. Другой ведущий препарат, одобренный для лечения синдрома беспокойных ног, Мирапекс, по-прежнему доступен только как торговая марка. Прочтите о вариантах лечения без наркотиков.

Следующая страница: От бессонницы

От бессонницы
В разработке: В более высоких дозах препарат доксепин используется для лечения депрессии и беспокойства, но в дозах от 3 до 6 миллиграммов он также помогает больным бессонницей. Седативные свойства препарата улучшили общее время сна участников клинических испытаний. Ожидается, что Silenor, предлагаемое название торговой марки, получит обзор FDA к 28 февраля 2009 г.

На данный момент: «Было проведено множество клинических исследований, показывающих, что когнитивно-поведенческая терапия действительно помогает. в долгосрочной перспективе лучше для людей с хронической бессонницей », - говорит доктор Шивс. «Но может быть трудно найти врачей КПТ, они не всегда покрываются страховкой, и требуется как минимум четыре-восемь сеансов, прежде чем она начнет работать. Те пациенты, которые хотят попробовать КПТ, иногда также нуждаются в краткосрочном лечении. '

От апноэ во сне
В (не слишком близком) состоянии: Тяжесть апноэ во сне может быть связана с уровнем омега-3 жирных кислот в организме, сообщили исследователи из Университета Миссури в Канзас-Сити в исследовании 2008 года. Из 350 испытуемых, у тех, у кого уровень докозагексаеновой кислоты (DHA) в организме был ниже, были более тяжелые случаи апноэ. Пока неясно, снижает ли тяжелое апноэ уровень ДГК или меньшее количество ДГК приводит к ухудшению апноэ. Безусловно, необходимы дополнительные исследования, но если эта связь будет установлена, возможно лечение препаратами на основе DHA.

Доктор Шивс надеется, что лекарственные препараты, нацеленные на нейротрансмиттеры мозга, могут оказаться многообещающими для пациентов с апноэ во сне. «Если бы вы спросили меня пару лет назад, проводим ли мы когда-либо еще какое-либо лечение, помимо аппарата CPAP, я бы сказал нет», - говорит доктор Шивс, имея в виду устройство постоянного положительного давления в дыхательных путях. «Но все дело в нейротрансмиттерах». По ее словам, те же химические вещества, которые контролируют цикл сна и бодрствования, также могут контролировать тонус и жесткость мышц в горле, которые поддерживают дыхательные пути открытыми. Если исследователи смогут разработать таблетку для активации этих нейротрансмиттеров, чтобы поддерживать мышцы горла в тонусе, теоретически ткани дыхательных путей не будут разрушаться и апноэ во сне можно будет уменьшить или даже избежать.