Советы доктора Джули Р. Грэлоу по лечению рака груди с помощью химиотерапии, гормональной терапии или герцептина

«Сегодня химию переносить намного легче, чем 20 лет назад». (ДЖУЛИ ГРАЛОУ)

Джули Р. Грэлоу, доктор медицины, является директором отделения медицинской онкологии груди в клинике Вашингтонский университет и Центр исследования рака Фреда Хатчинсона в Сиэтле.

В: Все ли пациенты с раком груди должны проходить химиотерапию?

О: Нет, химиотерапия используется реже и менее. Пять лет назад мы рассматривали возможность химиотерапии для большинства пациентов с раком груди; сейчас всего около 20%. Есть тесты, которые помогут решить, нужна кому-то химиотерапия или нет. Но мы также смотрим на степень опухоли и на то, является ли рак отрицательным по рецепторам эстрогена. В этом случае он не реагирует на гормональную терапию, но может реагировать на химиотерапию.

В: Что дает химиотерапия. делать?

A: Химиотерапия нарушает способность клеток выживать и расти, вмешиваясь в ДНК. Раковые клетки более чувствительны к химиотерапии, поскольку они, как правило, являются наиболее активными клетками в организме, но нормальные клетки тоже нарушаются - вот что вызывает побочные эффекты. Побочные эффекты могут включать выпадение волос, тошноту, раздражение кишечника или снижение количества клеток крови, что может привести к инфекции, анемии, усталости или кровотечению.

В: Я слышал, что это не химиотерапия. t так же токсичен, как раньше. Это правда?

A: Да, химию в целом переносить намного легче, чем 20 лет назад, потому что при более низких дозах и менее токсичных комбинациях возникает меньше и менее серьезных побочных эффектов. Есть также много лекарств, которые вы можете принимать сейчас, чтобы бороться с тошнотой, рвотой и низким уровнем лейкоцитов. А на некоторых новых химиотерапевтических препаратах, особенно на тех, которые используются для лечения рецидивов метастатического рака груди, вы можете даже сохранить волосы.

Следующая страница: Как долго длится химиотерапия?

В: Если мне нужно пройти курс химиотерапии, как часто и как долго я буду лечиться?

A: При впервые выявленном раке груди химиотерапия может длиться от трех до шести месяцев. Некоторые схемы назначаются один раз в неделю, другие - каждые две недели, а некоторые - каждые три недели.

В: Каковы шансы, что я буду кандидатом на гормональную терапию?

A: От 75% до 80% рака груди является положительным по рецепторам эстрогена, что означает, что он поддается гормональной терапии, потому что эстроген стимулирует его рост. (Если вы соответствуете критериям и решите пройти лечение, вы, вероятно, останетесь на нем в течение пяти-десяти лет после завершения химиотерапии и других терапий.)

В: В чем разница между два различных класса гормональной терапии?

A: Выбор делается между ингибиторами ароматазы (AI), такими как экземестан (Aromasin), анастрозол (Arimidex) и летрозол (Femara), и селективными модуляторами рецепторов эстрогена (SERM), например тамоксифен. ИИ не работают, если у вас функционируют яичники, поэтому для более молодых женщин стандартным выбором является тамоксифен, хотя мы могли бы использовать лекарства для временного отключения яичников. После менопаузы это равный выбор между ИИ и тамоксифеном. Я предпочитаю ИИ, но они могут вызвать потерю костной массы и остеопороз, боли в суставах и мышцах, а также повышение холестерина. Тамоксифен может вызвать образование тромбов и незначительно увеличивает риск рака матки. Эти риски увеличиваются с возрастом.

В: Если я пременопаузальный, могу ли я иметь детей после гормональной терапии?

О: Да, большинство женщин остаются фертильными. Однако женщины в пременопаузе, принимающие антиэстрогенную терапию, могут начать менопаузу в другом возрасте, нежели без нее. Женщины в пременопаузе обычно не принимают ингибиторы ароматазы из-за проблем с фертильностью, но если мы используем гормоны, блокирующие яичники, функция обычно быстро восстанавливается после прекращения лечения.

Следующая страница: Что такое Герцептин?

В: Что такое Герцептин?

О: Герцептин (трастузумаб), препарат для внутривенного введения, доступен от 20% до 25% пациентов, у которых рак груди дает положительный результат на HER2 при биопсии. Герцептин работает, связываясь с белком HER2 / neu на поверхности раковой клетки и подавляя способность клетки к росту. Он очень хорошо сочетается с химиотерапией. Однако у небольшого числа пациентов это может повредить насосную способность сердца, особенно в сочетании с некоторыми химиотерапевтическими препаратами, такими как адриамицин. Это часто обратимо, когда лечение Герцептином прекращается.

В: Когда и как долго я принимаю Герцептин?

A: При одновременном применении с химиотерапией Герцептин обычно принимает берется еженедельно. Если принимать отдельно, то один раз в три недели. При ранней стадии рака груди вы принимаете Герцептин в течение года.

В: Некоторые люди предпочитают не принимать гормональную терапию или Герцептин из-за побочных эффектов?

A: Да, это решающий фактор для некоторых пациентов. Идея состоит в том, чтобы взвесить побочные эффекты против того, насколько хорошо лекарство может предотвратить рецидивы рака. Обычно преимущества выигрывают, но некоторые пациенты отказываются от него.

В: Какого рода наблюдение я буду проводить со своим врачом после того, как закончу лечение?

A: Вы, вероятно, будете посещать врача каждые три или четыре месяца в течение первых двух лет, затем каждые четыре-шесть месяцев в течение пяти лет, а затем ежегодно. Мы будем делать осмотр груди каждый раз, если вам не делали двойную мастэктомию. В этом случае мы сделаем маммографию или МРТ. В основном мы ищем побочные эффекты вашего лечения, такие как лимфедема или невропатия. Мы также сделаем анализ крови, чтобы убедиться, что рак не рецидивирует.