Красная кольцеобразная сыпь у этой женщины оказалась признаком рака анального канала

Кожные поражения и сыпь часто являются признаком аллергии или раздражения, но иногда они могут указывать на более серьезные и долгосрочные проблемы со здоровьем. Так было в случае с кожей 73-летней женщины, о которой на этой неделе было рассказано в Медицинском журнале Новой Англии , которое оказалось симптомом рака анального канала. И мы должны вас предупредить, это одна из самых безумных высыпаний, которые мы когда-либо видели.

На фотографиях, которые являются частью серии журналов «Изображения в клинической медицине», видна обратная сторона 73-летняя пациентка (фото A), которая обратилась к дерматологу после того, как в течение последних 11 месяцев у нее на бедрах, ягодицах, туловище и подмышках медленно развивалась зудящая красная сыпь.

В их отчете. врачи из Медицинского центра Канзасского университета описали сыпь как «зудящие кольцевые образования с потемнением в центре», что в основном означает, что она состояла из зудящих пятен кольцевидной формы с темными пятнами посередине. Если вы спросите нас, закрученные узоры выглядят как топографическая карта - или рисунок хной испортился - вытатуировано по всей ее спине.

Первоначально пациентку лечили преднизоном и антигистаминными препаратами, но сыпь не появилась. уходи. На самом деле, в следующие четыре месяца стало хуже, поскольку на коже у нее появились красные чешуйчатые бляшки. За это время у пациента также появились боли в животе, рвота и диарея.

В поисках возможных причин этих симптомов врачи выполнили дополнительные анализы. И после колоноскопии и визуализации они определили, что у пациентки был рак анального канала 2А стадии.

Оказывается, сыпь была чем-то, что называется erythema gyratum repens - «редкой паранеопластической сыпью, обычно связанной с грудью, легкими, или рак пищевода », - написали ее дерматологи в NEJM . Согласно данным журнала Weedon's Skin Pathology, эту сыпь часто «сравнивают с текстурой дерева или мрамором».

Erythema gyratum repens была впервые описана в медицинской литературе в 1952 году, согласно отчету 2011 года в Western Журнал неотложной медицины . Сыпь чаще всего возникает у кавказцев, а у мужчин она диагностируется в два раза чаще, чем у женщин. Чаще всего он появляется на седьмом десятилетии жизни, писали авторы отчета, и часто на несколько месяцев предшествует диагнозу рака.

Как только врачи поняли, что происходит с этим конкретным пациентом, они назначили химиотерапию. лучевая терапия для лечения рака, а также местные стероиды и габапентин для лечения сыпи и зуда, связанного с ней. Три месяца спустя ее сыпь значительно исчезла (фото B), а восемь месяцев спустя ее рак - вместе со странными симптомами, которые он сопровождал - находился в стадии ремиссии.