Этот популярный тест на фертильность может оказаться пустой тратой времени - вот почему

Если у женщины возникают проблемы с беременностью, врач-репродуктолог может порекомендовать тест для определения ее «яичникового резерва» - показателя качества и количества яйцеклеток, оставшихся в ее яичниках. Врачи иногда предлагают эти тесты женщинам, которые интересуются своей способностью к зачатию (пытались ли они или нет) из-за своего возраста или других факторов.

У 33-летней Хлои Кардашьян даже был резерв яичников. протестирована на недавнем эпизоде ​​ Идти в ногу с кардашцами , поскольку она считала себя суррогатом своей сестры Ким .

Но новое удивительное исследование показывает, что уменьшение резерва яичников на самом деле не может быть хорошим признаком бесплодия. Авторы говорят, что их исследование, опубликованное на этой неделе в JAMA , должно отговорить некоторых женщин от чрезмерной зависимости от таких тестов при принятии решений о своем репродуктивном здоровье.

Тест резерва яичников в целом состоит из анализа крови и / или мочи для определения уровней гормонов ингибина B, антимюллерова гормона (AMH) и фолликулостимулирующего гормона (FSH). Эти первые два гормона обычно снижаются по мере снижения количества и качества яйцеклеток у женщины, а третий имеет тенденцию к увеличению.

Ведущий автор Энн З. Штайнер, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии в Университете Северной Каролины , говорит, что некоторые данные показывают, что женщины с нормальным резервом яичников с большей вероятностью откликнутся на лечение бесплодия, такое как экстракорпоральное оплодотворение, по сравнению с женщинами с уменьшенным резервом. Но не было никаких исследований, чтобы определить, играет ли этот показатель роль в способности женщины забеременеть естественным путем.

Итак, доктор Штайнер и ее коллеги набрали 750 женщин в возрасте от 30 до 44 лет, у которых была беременность. пыталась забеременеть три месяца или меньше. Все женщины сдали образцы крови и мочи, и за ними наблюдали в течение следующих 6-12 месяцев.

За это время 487 женщин зачали естественным путем. После внесения поправок на другие факторы, которые могли повлиять на результаты, включая возраст, индекс массы тела и недавнее использование контрацептивов, исследователи обнаружили, что уровни AMH, FSH и ингибина B у женщин не оказали значительного влияния на то, кто забеременел, а кто - нет.

Исследователи были удивлены. «Эти тесты нашли применение в кабинетах врачей широкого профиля и в более широких сферах применения, и мы действительно надеялись обнаружить, что они являются хорошим тестом для женщин, которые хотят получить больше информации о своей фертильности», - говорит доктор Штайнер. «В конце концов, это не то, что мы обнаружили».

Доктор Штайнер говорит, что результаты исследования не подтверждают использование тестов резерва яичников для женщин в возрасте от 30 до 40 лет, которые пытались зачать ребенка в течение трех месяцев или меньше.

Сопроводительная редакционная статья Нанетт Санторо, доктора медицины, Профессор акушерства и гинекологии Университета Колорадо отмечает, что большой размер исследования, его выборка на уровне сообщества и надежные методы измерения «подтверждают достоверность результатов».

Но Санторо также указывает на это. выяснилось, что в исследование были включены только пары, у которых никогда не было проблем с фертильностью, и что исходы беременности, помимо положительного теста на беременность, не были доступны. Таким образом, неизвестно, было ли у женщин с низким овариальным резервом больше выкидышей или других осложнений.

Доктор Санторо пишет, что результаты исследования «заставляют врачей более тщательно подумать» об истинном значении резерва яичников. Она заключает, что женщин, которые пытались забеременеть всего несколько месяцев, не следует оценивать так же, как тех, кто боролся дольше.

«Это может не только потенциально ввести в заблуждение и вызывает тревогу, - пишет она, - но может также привести к дорогостоящим процедурам для сохранения фертильности, которые не имеют никакой ценности.

Доктор Штайнер соглашается с тем, что женщинам, не страдающим бесплодием, не следует уделять слишком много внимания этим тестам. «Я бы лично не одобряла это», - говорит она. По ее словам, женщины, чьи тесты показывают снижение резерва, могут без надобности спешить заморозить яйца.

«В то же время женщину 35 или 36 лет, которая думает о заморозке яйцеклеток, может ошибочно успокоить, если она увидит что у нее нормальная ценность, и она думает: «О, я могу подождать пару лет», - говорит она. «Этот переход с 35 на 38 имеет большое значение для фертильности женщины, поэтому это моя самая большая проблема».