Рак толстой кишки у этого мужчины распространился на поверхность его кожи. Вот как это может случиться

В новом клиническом случае, опубликованном в среду в Медицинском журнале Новой Англии, рассказывается о мужчине средних лет с раком толстой кишки, который, несмотря на посещение дерматологической клиники по поводу возможного опоясывающего лишая, обнаружил, что его рак действительно распространился на поверхность. его кожи.

Пациент, 59-летний мужчина с метастатическим раком толстой кишки, обратился в клинику после 10 недель безболезненных, незудящих (не зудящих) кожных поражений, которые образовались вокруг большого абдоминальный рубец от предыдущей процедуры по удалению части толстой кишки у мужчины тремя годами ранее. Тот же разрез был использован для резекции печени и холецистэктомии (удаления желчного пузыря) после первоначальной процедуры.

Согласно отчету о болезни, «при осмотре поражения были твердыми, розового цвета. до фиолетового цвета и везикулярного вида ». У мужчины также был асцит или аномальное скопление жидкости в брюшной полости. После биопсии кожи врачи подтвердили, что рак толстой кишки у мужчины метастазировал в кожу, и у пациента была диагностирована метастатическая аденокарцинома толстой кишки.

Возникновение рака, распространяющегося из внутренних органов человека на кожу - известно как кожные метастазы - редко, но это происходит в 4–6% случаев колоректального рака, по словам Эрика Джонсона, доктора медицины, колоректального хирурга клиники Кливленда. «Такое случается нечасто, - говорит доктор Джонсон Health. Дополнительные данные из отчета о клиническом случае за 2017 год, опубликованного в Annals of Surgical Treatment and Research, показывают, что частота кожных метастазов в результате колоректальной аденокарциномы составляет около 3% случаев колоректального рака.

В целом, разброс По данным Национального института рака (NCI), рак, называемый метастазами, может происходить в несколько этапов. Первоначально раковые клетки могут прорастать в соседние нормальные ткани или вторгаться в них. Оттуда эти клетки могут перемещаться через стенки ближайших лимфатических узлов или кровеносных сосудов, где они могут начать движение через лимфатическую систему и кровоток к другим частям тела. В любой момент этого процесса эти раковые клетки могут остановиться в другом месте тела, где они могут образовать крошечную опухоль и вызвать рост новых клеток крови, чтобы создать кровоснабжение этой новой опухоли.

Но доктор Джонсон говорит, что у человека из истории болезни NEJM произошел другой тип метастазов - в частности, в результате контакта опухолевых клеток с внешней кожей мужчины. «Если вы оперируете пациента с раком толстой кишки, вы удаляете опухоль. Вы можете избавиться от опухолевых клеток, которые могут имплантироваться », - говорит доктор Джонсон. Вот почему, согласно отчету о клиническом случае NEJM, «наиболее частым местом кожных метастазов при аденокарциноме толстой кишки является кожа живота, иногда внутри или вокруг хирургических рубцов, как это было замечено в этом случае». В тематическом исследовании 2017 года также объясняется, что кожные метастазы при раке толстой кишки «обычно возникают в течение первых двух лет после резекции первичной колоректальной опухоли».

Чтобы предотвратить это распространение, хирурги часто используют устройства, называемые защитными средствами для ран, которые помещаются вокруг раневых отверстий во время операции, чтобы предотвратить распространение рака от органа к разрезу. «По сути, это тонкий стерильный виниловый чехол, - объясняет доктор Джонсон. По словам доктора Джонсона, хотя большинство хирургов используют эти средства защиты ран, они используются не во всех операциях. Далее он говорит, что это могло быть причиной того, что у пациента, упомянутого в отчете NEJM, на животе появились повреждения, которые распространились из-за рака толстой кишки, но без полной истории болезни ничего нельзя сказать наверняка. p>