Вот почему Pain Meds не помогают при боли в спине

Если безрецептурные обезболивающие не помогают справиться с ноющей болью в спине, вы не одиноки. Новое исследование показывает, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, мало снимают боль в спине, а также могут вызвать серьезные побочные эффекты.

Исследователи из Джорджа Австралии. Институт глобального здоровья провел метаанализ 35 ранее опубликованных клинических испытаний, в которых приняли участие более 6000 человек. Результаты, опубликованные в Annals of the Rheumatic Diseases, показали, что только у каждого шестого человека, принимавшего таблетки НПВП от боли в спине, наблюдалось значительное уменьшение симптомов по сравнению с теми, кто принимал таблетки плацебо. Люди, принимавшие НПВП, также в 2,5 раза чаще, чем те, кто не принимал, сообщали о желудочно-кишечных проблемах, включая язву желудка и кровотечение. Испытания включали как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту НПВП.

Так почему же эти препараты не работают при болях в спине, а если они не работают, что делает? Мы задали эти вопросы Джесси Байблу, доктору медицины, хирургу-ортопеду из Медицинского центра им. Милтона С. Херши в Пенсильвании.

Во-первых, говорит д-р Байбл, важно понимать, что в новом исследовании участвовали люди, которые страдал от общей боли в спине (часто вызванной возрастом, физическим износом и артритом), а также от радикулита, особого типа боли, вызванной грыжей межпозвоночных дисков или других нервных проблем.

Боль в спине, вызванная возрастом или артрит - воспалительный процесс, - говорит доктор Байбл, а радикулит - нет. Так что логично, что НПВП не очень хорошо помогают при боли при ишиасе - и что, когда ишиас включен в этот тип анализа, польза от НПВП в целом будет менее значительной.

Итак, если вы Вы принимаете обезболивающие и не получаете облегчения, первое, что вам нужно сделать, это выяснить, что вызывает боль в спине. Ваш врач может вам помочь, но вот подсказка: если боль в спине также вызывает поражение одной или обеих ног, велика вероятность, что это связано с нервом.

Хорошая новость в том, что ишиас часто проходит. сам по себе через несколько недель или месяцев, - говорит д-р Байбл. Тем временем ваш врач может назначить физиотерапию и / или пероральные стероиды для некоторого облегчения.

Если ваша боль в спине не связана с нервом, она, вероятно, вызвана воспалением - и есть больший шанс, что НПВП принесут хоть какое-то облегчение. Но, признает доктор Байбл, они работают не для всех.

«Я думаю, что большинство людей, которые испытывали боли в спине, знают, что лекарства, отпускаемые без рецепта, не станут панацеей», он говорит. «Мы рекомендуем различные модификации образа жизни и лечения, которые могут помочь в дополнение к приему таблеток».

Одна вещь, которая неизменно помогает при болях в спине, - это оставаться активным. Доктор Байбл особенно рекомендует упражнения, укрепляющие корпус.

«Вы хотите окружить свой позвоночник прочным основанием - мышцами пресса, косыми мышцами, мышцами позвоночника», - говорит он. «Чем больше они активизируются и хорошо работают, тем меньше веса и напряжения приходится выдерживать позвоночнику».

Растяжка также может быть полезной, поскольку она позволяет расслабить мышцы и снизить риск дальнейших травм. В недавнем Кокрановском обзоре сделан вывод, что йога может облегчить боль и улучшить функцию, по крайней мере временно, у людей, страдающих хронической болью в спине. (Авторы исследования советуют действовать с осторожностью, поскольку йога и другие виды упражнений иногда могут усилить боль в спине.)

Доктор Библия также советует своим пациентам экспериментировать с грелками или пакетами со льдом и узнавать, что им нравится. «Многие люди могут найти способ модификации деятельности, который им подходит», - говорит он. «Они скажут:« Я знаю, что если я пойду сегодня поиграть в гольф, мне придется сегодня вечером несколько часов посидеть на диване с грелкой »».

Если пациент не хочет или не может принимать НПВП из-за проблем с желудочно-кишечным трактом или почками, говорит доктор Байбл, ацетаминофен также является вариантом, «помогающим снять остроту». Некоторые пациенты также предпочитают чередовать НПВП и парацетамол, поэтому они принимают меньшее количество каждого из них.

Большинство людей с хронической болью в спине не могут найти одно средство, которое полностью их вылечит, - говорит доктор Байбл. Но метод проб и ошибок - а также сочетание различных методов лечения - могут помочь людям чувствовать себя более комфортно.

И хотя доктор Байбл - хирург позвоночника, он редко рекомендует хирургическое вмешательство при воспалительной или связанной с ишиасом боли в спине. (Обычно это применяется в случаях, связанных с острыми травмами, или в крайнем случае при хронической боли.)

«Исследование показывает, что вам гораздо лучше найти попурри из методов лечения образа жизни, которые подходят для вашего распорядка, чтобы поддерживать вашу активность и приносить некоторое облегчение », - говорит он.