Этот домашний тест стула так же эффективен, как и колоноскопия

Колоноскопия, пожалуй, самая страшная из всех проверок здоровья. Неудобный и навязчивый, он может быть в буквальном смысле палочкой-выручалочкой, но в настоящее время только от 60% до 65% взрослых, которые должны быть в курсе этого важного теста, на самом деле. Процедура, при которой в прямую кишку вводится длинная гибкая трубка, выявляет признаки (или предшественников) колоректального рака, второй по значимости причины смерти от рака в Соединенных Штатах.

Наибольшее здоровье. Организации рекомендуют проводить колоноскопию не реже одного раза в 10 лет, начиная с 45 или 50 лет. Но исследования последних лет показали, что менее дорогой и менее инвазивный скрининг стула в домашних условиях может быть столь же эффективным, как колоноскопия, при обнаружении рака. И теперь, по словам исследователей, обзор, опубликованный на этой неделе в Annals of Internal Medicine , предоставляет убедительные доказательства того, что многие пациенты могут безопасно отказаться от колоноскопии в пользу этой простой и удобной процедуры, проводимой один раз в год. использовать тест.

Эти домашние наборы, известные как иммунохимические тесты кала (FIT), анализируют образцы стула и выявляют скрытую кровь, которая может быть признаком рака. Для нового обзора исследователи из Медицинской школы Университета Индианы и Института Регенстриф в Индианаполисе проанализировали результаты 31 предыдущего исследования с участием 120 255 участников, всем из которых была проведена FIT, а затем проведена последующая колоноскопия.

Когда результаты были объединены и проанализированы в целом, исследователи обнаружили, что примерно у трети пациентов, получивших положительные результаты FIT, был обнаружен колоректальный рак или прогрессирующий предраковый полип. По словам исследователей, это означает, что FIT может быть хорошим «предварительным» тестом для взрослых, которые относятся к группе среднего риска и не имеют симптомов, и может избавить людей от хлопот и затрат, связанных с более сложным тестированием.

«Если годовые результаты FIT останутся отрицательными, FIT даст вам время, пока может потребоваться колоноскопия», - сказал в пресс-релизе ведущий автор исследования Томас Империале, доктор медицины, профессор гастроэнтерологии Медицинской школы Университета Индианы. «И может случиться так, что колоноскопия для скрининга никогда не понадобится или не потребуется».

Согласно редакционной статье, опубликованной вместе с обзором, колоноскопия считается золотым стандартом для скрининга рака толстой кишки в США. ; это также наиболее часто используемый метод скрининга, который часто назначают здоровым взрослым без каких-либо симптомов или факторов риска. Но в некоторых других странах тест проводится только в том случае, если результаты FIT пациента положительны.

«Скептиков должно успокоить то, что большинство стран с программами скрининга населения используют FIT в качестве предпочтительного теста», - написали автор редакции Джеймс Эллисон, доктор медицины, почетный профессор Калифорнийского университета в Сан-Франциско. «Например, в Канаде положительный результат FIT является обязательным для пациента со средним риском, прежде чем колоноскопия будет покрыта страховкой».

FIT также считается эффективным предварительным обследованием в Великобритании и Италии, как и в обзоре. По словам д-ра Империале, аналогичный подход можно было бы безопасно применить в Соединенных Штатах. Но по-прежнему необходима более совершенная система для тестирования людей (и обеспечения последующей колоноскопии, если их FIT положительный), отмечает он. «Нам нужна система, ориентированная на население, а не текущая оппортунистическая», - сказал он в пресс-релизе, отметив, что бедные, необразованные и незастрахованные пациенты часто остаются в стороне.

В 2018 году Американское онкологическое общество обновило свои рекомендации по лечению колоректального рака, рекомендовав, чтобы скрининг начинался в возрасте 45 лет (вместо 50) и продолжался до 75 или 85 лет, в зависимости от предпочтений пациента и предшествующего анамнеза скрининга. В соответствии с этими рекомендациями варианты скрининга включают колоноскопию каждые 10 лет, анализ кала крови (например, FIT) каждый год или различные другие процедуры (тест ДНК кала, колонография или гибкая сигмоидоскопия) каждые 3-5 лет.

В своей редакционной статье д-р Эллисон подчеркивает, что для врачей важно рассматривать FIT как приравнивание к колоноскопии, а не как второсортный тест. «Врачи в Соединенных Штатах должны понимать преимущества FIT как скрининговых тестов, а также просвещать и пропагандировать повышение показателей скрининга, - писал он, - особенно среди уязвимых групп населения».