Этот 29-летний парень обратился к врачу из-за сыпи - и оказалось, что у него ВИЧ

Сыпь трудно обнаружить. Все, от смены моющего средства для стирки и ношения зудящего свитера до кожных заболеваний, таких как экзема и ядовитый плющ, и пищевой аллергии, может вызвать ее. Поэтому дерматологам не приходится работать, когда кто-то входит в их двери с загадочной сыпью.

29-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с жалобами на зуд, воспаление и шелушение на теле. его спину - и вы можете увидеть тревожные фотографии в сегодняшнем выпуске Медицинского журнала Новой Англии . Авторы отмечают, что у него была сыпь двумя годами ранее, но до сих пор он не обращался к врачу.

Первое, что делают врачи, - это изучают историю болезни пациента, чтобы у пациента началось снижение. правильный путь для потенциального диагноза. Этот пациент в детстве страдал экземой, а также сезонной аллергией. Некоторые лекарства могут вызывать сыпь, но, как отмечают авторы, он ничего не принимал.

Затем был медицинский осмотр. Более чем на 90% его тела был воспаленный налет фиолетового цвета (участок толстой чешуйчатой ​​кожи), как показано на фото ниже. Справа область возле его лопатки, которая не была затронута, дает вам представление о том, насколько широко была распространена эта сыпь.

Как правило, по словам авторов, эти симптомы могут указывать на возможные диагнозы, включая эритродермический псориаз. (воспалительная форма псориаза, поражающая большую часть тела, согласно Национальному фонду псориаза), себорейный дерматит (часто поражающий кожу головы, вызывая перхоть) и красный пириаз (группа редких заболеваний, вызывающих появление красных чешуйчатых пятен, вызывающих появление перхоти). распространяется по всему телу).

После биопсии кожи из двух мест на спине врачи поставили диагноз: эритродермический псориаз. Этот редкий тип кожного заболевания поражает только 3% людей с псориазом. Хотя в тематическом исследовании не упоминается уровень комфорта пациента, состояние может быть болезненным и очень, очень зудящим. Наряду с покраснением кожа может полинять большими «простынями». Это также может вызвать потерю белка и жидкости и повлиять на способность организма регулировать температуру - опасные побочные эффекты, которые на самом деле могут быть опасными для жизни. (И помните, этот пациент ждал два года, чтобы обратиться за лечением.)

Лечить сыпь - одно дело, но часто на коже выявляется системное заболевание, тлеющее под поверхностью. Врачи ищут возможные первопричины, такие как инфекции, алкоголизм, сильные солнечные ожоги или эмоциональный стресс. В случае NEJM тест на ВИЧ оказался положительным. Затем пациенту были назначены антиретровирусные препараты, лекарства, останавливающие прогрессирование ВИЧ, и кортикостероид местного действия для лечения самой сыпи. Через три месяца его кожа очистилась.