Выделяют 4 стадии эндометриоза. Вот что означает каждый

Эндометриоз - это состояние, при котором ткань эндометрия, выстилающая матку, начинает распространяться за пределы матки и имплантироваться в такие места, как маточные трубы, яичники и другие органы в области таза.

Когда это происходит. нормально растет внутри матки, ткань эндометрия отшелушивается во время каждого менструального цикла, создавая месячные. Но ткань эндометрия также отслаивается при имплантации или прикреплении к органам за пределами матки, и это отслаивание может вызвать воспаление, кисты и рубцовую ткань во всей тазовой области.

Женщины с эндометриозом могут испытывать такие симптомы, как хроническая тазовая боль. , боль во время секса, болезненное мочеиспускание, проблемы с желудочно-кишечным трактом, аномальные или обильные менструации и бесплодие.

По оценкам, одна из 10 женщин страдает эндометриозом, но для того, чтобы стать официально признанной, может пройти от трех до 11 лет. диагностировали заболевание сразу после появления симптомов.

Поскольку болезненные симптомы могут быть вызваны множеством других заболеваний, врачи в прошлом обычно предпочитали ставить диагноз путем исключения. Когда они подозревают эндометриоз, это подтверждается визуально с помощью процедуры, называемой лапароскопией, хотя зависимость от хирургического диагноза постепенно меняется.

Во время лапароскопии врач делает небольшой разрез в брюшной полости и вставляет тонкую трубку. со светом и камерой для просмотра области таза. Если они видят признаки эндометриоза, такие как имплантированная ткань эндометрия или рубцовая ткань, они могут как диагностировать состояние, так и удалить такие вещи, как кисты и рубцовая ткань.

Возможность видеть имплантаты эндометриоза и рубцы - вот что позволяет врачам классифицируйте болезнь на четыре стадии. Чтобы определить стадию эндометриоза, врачи присваивают баллы тому, что они видят во время лапароскопии. Оценка 15 или меньше означает, что заболевание визуально относится к стадии 1 (минимальная) или стадии 2 (легкая). Оценка от 16 до 40 означает, что заболевание находится на стадии 3 (умеренная), а 40 или более баллов - на стадию 4 (тяжелая).

Исходя из того, что врач видит во время лапароскопии, эндометриоз является делятся на четыре стадии.

Врачи также могут обнаружить тонкие полосы ткани, называемые пленчатыми спайками, которые связывают органы вместе. Эти спайки представляют собой рубцовую ткань, которая образуется, когда организм пытается излечиться от воспаления, вызванного эндометриозом. Они могут заставить органы слипаться вместе, когда этого не следует делать, и считаются причиной резких колющих болей, а также тошноты у женщин с эндометриозом.

Возрастающая тяжесть этих стадий может дать создается впечатление, что эндометриоз, как и рак, сначала возникает в одной части тела, а затем распространяется на более отдаленные органы.

Но эндометриоз не развивается как рак, поскольку болезнь может быть широко распространена с самого начала, Хью Тейлор, доктор медицинских наук, вице-президент Американского общества репродуктивной медицины и председатель кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной науки в Йельской школе медицины, говорит Health.

«Если вы хотите сказать, что кому-то лучше, или хуже после какого-либо лечения или операции, или если вы хотите сравнить одну операцию с другой, вам действительно нужна система и формула, которые будут действовать как своего рода количественное сравнение », - говорит доктор Тейлор о стадиях. «Но это не тот тип системы стадирования, который имел бы значимое прогностическое значение, как при раке».

Например, стадии эндометриоза не коррелируют с тем, насколько сильно такие вещи, как бесплодие или хроническая боль, влияют на женщина. Это также означает, что этапы не обязательно дают представление о том, как лечить эндометриоз у разных пациентов.

«Пациентам нравится знать, насколько широко он распространен», - говорит доктор Тейлор. «Но у человека с минимальным или легким эндометриозом может быть больше боли, чем у человека с тяжелым эндометриозом». С другой стороны, женщина с эндометриозом 1 стадии может быть более бесплодной, чем женщина с эндометриозом 4 стадии, добавляет он.

Из-за сложности описания эндометриоза, имеющего значение для лечения, другие пытались это сделать. предлагают различные способы классификации болезни.

Американский фонд эндометриоза, например, разделил болезнь на четыре категории в зависимости от того, где находится болезнь и как она влияет на пациента:

В стремлении сократить время, необходимое для диагностики и лечения эндометриоза, врачи стремятся начать распознавать признаки болезни клинически, без хирургического вмешательства, - говорит доктор Тейлор.

Один из классических признаков эндометриоза - болезненные месячные, которые затем переходят в боль, которая продолжается после менструального цикла. Иногда медицинский осмотр может выявить кисты, а иногда ультразвуковое исследование может выявить, что такие органы, как матка, могут быть подтянуты или наклонены в определенную сторону - это признак образования рубцовой ткани.

«Первое, что я всегда слышу от пациентов с эндометриозом, это то, что они жалуются на боль, а их мать, друзья и даже их врачи говорят:« О, менструация должна быть болезненной, это нормально »», - сказал доктор. - говорит Тейлор. «Люди начинают серьезно относиться к этому только после того, как их действительно начинают беспокоить, например пропускать учебу или работу».

Серьезное отношение к боли женщины может спасти ее годы разочаровывающих ошибочных диагнозов, - говорит доктор Тейлор. Это также может облегчить симптомы раньше, что может сократить развитие болезненных и истощающих рубцовую ткань.

Если у женщины диагностирован эндометриоз, лечение будет зависеть как от ее симптомов, так и от ее целей. Противозачаточные таблетки могут уменьшить боль в некоторых легких случаях; если бесплодие женщины беспокоит прежде всего, экстракорпоральное оплодотворение может быть лучшим лечением.

Могут быть эффективны и другие препараты, влияющие на уровень гормонов, хотя некоторые из них имеют серьезные побочные эффекты. Лупрон, инъекционный препарат, снижает уровень эстрогена до такой степени, что это может привести к ранней менопаузе у молодых женщин. Даназол использует мужские гормоны для борьбы с эндометриозом, но может вызвать рост волос или прыщи.

«Хирургия может быть лечением, я думаю, это лечение, но в крайнем случае», - говорит доктор Тейлор. «Речь идет о том, чтобы люди начали лечение раньше, прежде чем они действительно разрушат их жизнь».