Правда о женщинах и сотрясениях мозга

Шесть лет назад Эрин Лопес наклонилась, чтобы подобрать игрушку, которую ее тогдашний трехлетний сын Тайлер упал под кухонный стол, и, вставая, хлопнула головой. «Я всегда думала, что выражение« видеть звезды »было преувеличением, но я буквально видела танцующие пятна повсюду», - говорит 39-летняя домработница, которая живет в Фэрфилде, штат Коннектикут. минут, и вскоре она забыла об этом. Но позже той ночью ее поразила сильная тошнота, которая длилась несколько часов. «Я даже не установил связи. Я задавался вопросом: «Что я ел, от чего меня тошнило?» »

Несколько дней спустя у Лопеса появилась сильная головная боль - колющая боль, которая усиливалась и ослабевала в течение дня, но присутствовала всегда. «Я принимала Адвил как сумасшедшая, и она все равно не прошла», - говорит она. Когда через неделю боль не утихла, муж настоял на том, чтобы она обратилась к врачу. «Я разговаривала с практикующей медсестрой, описывая свои симптомы, и чуть позже вспомнила, что ударилась головой о стол около 10 дней назад», - говорит она. «Медсестра немедленно сказала:« У вас, должно быть, сотрясение мозга ». Я был сбит с толку. Я всегда думал, что ты получил сотрясение мозга во время занятий спортом или в результате автомобильной аварии; Я никогда не думал, что такое может случиться, пока я давал своему малышу обед ».

Когда вы думаете о женщинах и сотрясениях мозга, вы можете подумать о Линдси Вонн, которая упала на склонах, или о голландской велосипедистке Аннемик ван Влейтен, которая переворачивается ее руль и приземление на голову во время Олимпийских игр в Рио. И все же сотрясение мозга - тип черепно-мозговой травмы в результате удара, удара или толчка по голове - может случиться с любым из нас, а не только с супер-спортсменами. Фактически, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), количество обращений в отделения неотложной помощи в связи с черепно-мозговой травмой (включая сотрясение мозга) среди женщин почти удвоилось с 2001 по 2010 год. Эти травмы могут быть вызваны не только занятиями спортом, но и падениями, автомобильными авариями, тупыми травмами (ударами по голове предметом) и нападениями. Тревожный отчет, опубликованный в этом году в Family & amp; Общественное здравоохранение обнаружило, что по крайней мере 60 процентов женщин, подвергшихся жестокому обращению, получили черепно-мозговые травмы в результате домашнего насилия.

Исследования показали, что женщины более подвержены сотрясениям мозга, чем мужчины. «Когда мы сравниваем мужчин и женщин, занимающихся одним и тем же видом спорта, мы обнаруживаем, что частота сотрясений мозга у женщин значительно выше, чем у мужчин», - говорит Джеффри Базарян, доктор медицины, специалист по сотрясениям мозга и профессор экстренной медицины, физической медицины и реабилитации в университете. Рочестера в Нью-Йорке. Исследования показывают, что женщины также имеют более продолжительные симптомы и дольше восстанавливаются в целом.

Эти риски имеют значение, поскольку потенциальные долгосрочные последствия сотрясения для здоровья серьезны. Люди, перенесшие множественные сотрясения мозга, подвергаются более высокому риску развития состояния, называемого хронической травматической энцефалопатией (ХТЭ), прогрессирующего дегенеративного заболевания, обнаруживаемого в головном мозге бывших спортсменов и других людей, которые пережили повторяющиеся травмы мозга, такие как сотрясение мозга. (Прошлой весной американская футбольная икона Брэнди Честейн пообещала пожертвовать свой мозг на исследование CTE после своей смерти.) Это то, что теперь знают ученые, может помочь вам избежать худшего сценария.

Когда вы бьете. голова, твердая оболочка черепа помогает защитить мягкие ткани мозга от прямого удара, а жидкость вокруг мозга действует как амортизатор. Но достаточно сильный толчок может столкнуть ваш мозг с внутренней частью черепа, вызывая синяк, а также повреждение кровеносных сосудов и нервов. Сотрясение мозга невозможно обнаружить снаружи или с помощью инструментов визуализации, таких как МРТ или компьютерная томография, поэтому врачи полагаются на симптомы (такие как тошнота, головная боль, спутанность сознания, головокружение, проблемы с памятью и потеря сознания) , а также неврологические осмотры, когнитивные тесты и другие формы оценки для постановки диагноза. (В настоящее время исследователи работают над разработкой анализа крови, который поможет выявить травмы головного мозга.)

По сравнению с мужчинами риск сотрясения мозга у женщин примерно в 1,5 раза выше в футболе и в 1,4 раза выше в баскетболе, а женщины, играющие в софтбол, имеют почти вдвое больший риск, чем мужчины, играющие в бейсбол, согласно Программе наблюдения за травмами Национальной университетской спортивной ассоциации. «В течение долгого времени мы предполагали, что женщины просто чаще сообщают о симптомах сотрясения мозга, чем мужчины, но исследования теперь показывают, что это не так», - говорит Джеймс Борчерс, доктор медицины, специалист по спортивной медицине из Университета штата Огайо.

Мы можем даже получить более серьезные сотрясения мозга, чем мужчины: в недавнем исследовании 207 спортсменов мужского и женского пола в специализированной клинике сотрясения мозга в Онтарио медицинский директор клиники Шеннон Бауман, доктор медицины, обнаружила, что женщины не просто сообщают больше симптомов сотрясения мозга после травмы, но также были более объективные признаки (согласно физическому осмотру и их истории болезни), такие как мигрень и проблемы с поддержанием равновесия.

Не совсем понятно, почему. Согласно одной из теорий, у женщин, даже у спортсменов, обычно меньше силы шеи, чем у мужчин. Исследование 2014 года показало, что чем слабее ваша шея, тем вы более уязвимы для сотрясения мозга. «Очень немногие женщины работают над укреплением шеи, либо потому, что им это не приходит в голову, либо потому, что они беспокоятся о развитии более мускулистой шеи», - говорит автор исследования Роберт К. Канту, доктор медицины, медицинский директор и директор клинических исследований Dr. Центр сотрясения мозга Роберта К. Канту при больнице Эмерсон в Конкорде, штат Массачусетс. «Но чем слабее ваша шея, тем больше вероятность того, что ваша голова получит травму, что увеличивает скорость, с которой ваш мозг перемещается в черепе». В результате вы можете получить более серьезное сотрясение мозга.

Исследования также показывают, что женщины более склонны к постконтузионному синдрому, при котором такие симптомы, как головные боли и головокружение, сохраняются в течение недель, даже месяцев после травмы. . В исследовании доктора Баумана только 12 процентов женщин полностью выздоровели через два месяца по сравнению с примерно третью мужчин, а у 35 процентов женщин симптомы все еще сохранялись шесть месяцев спустя.

Это более медленное заживление может частично связаны с гормонами. Женщины, получившие травму в течение двух недель до менструации, выздоравливали медленнее и через месяц после травмы имели более слабое здоровье, чем те, кто либо получил травму в течение двух недель после менструации, либо принимал противозачаточные таблетки (которые сглаживают ежемесячные гормональные взлеты и падения). согласно исследованию 2013 года, проведенному доктором Базаряном. «Когда женщина получает сотрясение мозга, ее гипофиз - железа размером с горошину, прикрепленную к основанию мозга - может немного встряхнуться и перестать вырабатывать гормон, стимулирующий эстроген и прогестерон», - объясняет доктор Базарян. «Мы думаем, что если женщина попадает в точку цикла, когда прогестерон повышен, обычно за две недели до менструации, гипофиз отключается, а прогестерон, который способствует росту клеток мозга и оказывает успокаивающее действие на мозг, падает очень быстро, вызывая своего рода эффект отмены, который ухудшает симптомы после сотрясения мозга ». Еще одно доказательство того, что гормоны играют роль: у девочек, у которых еще не началась менструация, и у женщин в постменопаузе исходы такие же, как у мужчин, добавляет доктор Базарян.

Хорошая новость заключается в том, что если у вас есть пара сотрясений мозга занимаясь спортом в средней школе или колледже, или пострадал во взрослом возрасте, риск серьезных затяжных или необратимых повреждений невелик, говорит Кристофер Гиза, доктор медицинских наук, директор программы UCLA Steve Tisch BrainSPORT. Главное - убедиться, что вы не получите второе сотрясение мозга, пока восстанавливаетесь после первого. «Из данных на животных мы знаем, что, если сотрясения происходят близко друг к другу, это может вызвать более длительные нарушения, но если вы распространили сотрясение достаточно далеко, чтобы животные, казалось, полностью выздоровели, у вас не будет этих эффектов», - говорит доктор. Гиза.

К сожалению, некоторые женщины (как и мужчины), похоже, получают сотрясения мозга одна за другой, и это явление беспокоит исследователей и вводит их в заблуждение. Кэтрин Прайс Снедакер, исполнительный директор некоммерческой организации Pink Concussions, за последние 35 лет получила более 20 таких травм головы. «Я впервые сыграла в хоккей на траве в 16 лет, а после этого начала заниматься каждые пару лет, - говорит она. «Однажды это была автомобильная авария; в другой раз я упал в обморок и ударился головой о стену; в другой раз я ударился головой о дверцу машины ».

Получение нескольких сотрясений мозга, вероятно, произошло не только из-за ужасного совпадения: одно исследование JAMA показало, что наличие трех или более сотрясений мозга утроилось риск человека будущих. «Это может быть связано с генетическими факторами или просто с тем фактом, что эти люди склонны к большей активности или более рискованному поведению, например, агрессивному поведению во время соревнований», - теоретизирует д-р Гиза.

Но хотя причина неизвестна, это явление вызывает особую тревогу, поскольку женщины, страдающие повторными сотрясениями мозга, также могут быть восприимчивы к CTE - той же болезни, о которой в последнее время так много заголовков писали профессиональные футболисты. «CTE вызывает прогрессирующую дегенерацию ткани мозга, а также приводит к накоплению аномальных белков, называемых тау, что может привести к потере памяти, спутанности сознания и, в долгосрочной перспективе, к таким состояниям, как депрессия и деменция», - объясняет доктор Гиза. Заболевание первоначально было выявлено у боксеров-мужчин (ранее оно называлось боевой слабоумием); В начале 2000-х патологоанатомические исследования профессиональных футболистов выявили CTE и в их мозгу. Теперь эксперты понимают, что это может случиться с каждым, кто неоднократно травмировал мозг.

Хотя вы не можете обернуть весь свой мир пузырчатой ​​пленкой, есть несколько эффективных способов защитить себя от сотрясений и их последствий.

Улучшите свой баланс. «Женщины в возрасте от 30 до 40 лет должны регулярно выполнять упражнения, улучшающие равновесие, например, ходить с пятки на носок или стоять на одной ноге, или даже заниматься тай-чи, чтобы снизить риск падения в более старшем возрасте, которое может привести к сотрясение мозга », - говорит доктор Гиза.

Укрепите шею. Вы можете выполнять простые упражнения дома, чтобы увеличить силу шеи, что может сделать вас менее уязвимыми для сотрясений мозга. «Ваша шея движется в трех плоскостях: она сгибается и разгибается, вращается влево и вправо и наклоняется влево и вправо», - объясняет доктор Канту. «Вы можете сделать эти три движения, опираясь рукой на голову в качестве сопротивления». Начните с 12-15 повторений каждого; увеличивайте сопротивление, как только вы легко сможете сделать три подхода по 15 повторений. В идеале, вы должны делать эти упражнения через день, - говорит доктор Канту. (И нет, он добавляет, что у вас не получится накачать шею.)

Знайте свой риск. Женщины чаще всего получают сотрясение мозга при занятиях командными контактными видами спорта, такими как футбол, баскетбол и софтбол, как показало исследование 2013 года, опубликованное доктором Гизой в журнале Neurology . По данным Центра исследования травм головного мозга Питтсбургского университета, вероятность получить сотрясение мозга при занятиях контактными видами спорта оценивается в 19 процентов за год игры.

При необходимости надевайте шлем. Для определенных видов деятельности (езда на велосипеде, катание на лыжах, роликовых коньках, скалолазание и верховая езда, и многие другие) необходим шлем. Шлемы не могут предотвратить сотрясение мозга, но «поскольку шлем предназначен для поглощения некоторой части энергии удара, они замедляют скорость, с которой ваша голова замедляется, что потенциально может уменьшить последствия сотрясения мозга», - объясняет доктор. Гиза. Наденьте шлем, отвечающий определенным стандартам безопасности для вашего вида спорта или деятельности (проверьте этикетку); например, не надевайте велосипедный шлем, чтобы покататься на лыжах, или наоборот.

Вы подозреваете сотрясение мозга? Пройдите обследование. Каждый раз, когда вы ударились головой, будьте настороже на предмет признаков сотрясения мозга. К ним относятся головная боль, головокружение, тошнота или рвота, трудности с ясным мышлением, нечеткое или нечеткое зрение, изменения настроения (например, грусть или раздражительность), проблемы с запоминанием новой информации, внезапная и необъяснимая усталость, сон больше или меньше обычного или ощущение замедления . Если вы или окружающие заметите какой-либо из этих симптомов, позвоните своему лечащему врачу, который поможет принять решение, можете ли вы безопасно контролировать свои симптомы дома или вам нужно немедленно прийти (или обратиться в скорую помощь). Хотя сотрясение мозга само по себе не опасно для жизни, важно правильно поставить диагноз.

Убедитесь, что вы полностью вылечились. «Худшее, что вы можете сделать, - это игнорировать сотрясение мозга и избавиться от симптомов», - говорит доктор Борчерс. «Вы только усугубите ущерб, и на восстановление уйдет больше времени». Не существует универсального плана лечения, но в целом, если у вас есть симптомы, избегайте физической активности и ограничьте использование компьютера, текстовые сообщения, чтение и выполнение всего, что требует концентрации. Однако вам не нужно лежать несколько дней в тихой темной комнате. «На самом деле теперь есть доказательства того, что это вызывает больше психических расстройств, беспокойства и более длительный период восстановления», - говорит доктор Гиза. Как только симптомы начнут улучшаться, вы можете вернуться к обычным занятиям, но, опять же, не переусердствуйте. Планируйте работу по сокращенному графику, если можете, и выполнение легких упражнений, таких как ходьба, прежде чем вернуться к своему прежнему режиму тренировок. Если ваши симптомы возвращаются, это признак того, что вам нужно снова уменьшить масштабы и дать себе больше времени на выздоровление.

К счастью, большинство людей выздоравливают с минимальными последствиями. Что важно: делать все, что в ваших силах, чтобы избежать повторной травмы, особенно вскоре после этого, чему Скедакер на собственном горьком опыте научился. После многих лет, когда врачи преуменьшали значение ее повторяющихся сотрясений мозга, теперь она принимает лекарства от СДВГ, чтобы помочь справиться с кумулятивными эффектами, включая кратковременную потерю памяти и отвлекаемость. «Это похоже на то, что все находится в картотеке, но это неправильно», - говорит она.

По мере того, как все больше врачей узнают о роли пола в сотрясении мозга, и по мере того, как проводится больше исследований, появляются такие истории, как Snedaker's надеюсь, станет реже. Но хотя знать, что ученые изучают эту проблему, обнадеживает, вам все же нужно проявлять инициативу в отношении своего собственного здоровья. «Лечение начинается с обучения, что означает недопущение игнорирования симптомов», - подчеркивает д-р Гиза. «Наш мозг отлично справляется с самовосстановлением, если мы ему позволяем».

Если у кого-то после травмы головы появляются какие-либо из перечисленных ниже признаков, позвоните 911 или доставьте ее в отделение неотложной помощи. Согласно CDC, эти симптомы могут указывать на сгусток крови или другую серьезную проблему. (Не уверены, стоит ли вам выписаться? Позвоните в свою документацию или отправляйтесь в скорую помощь.)