Правда о питье жидкости во время болезни

Когда вы заразились вирусом или инфекцией, вашим первым инстинктом может стать выпить много воды или горячего чая; в конце концов, мы все слышали совет избегать обезвоживания во время болезни. Но врачи больницы Kings College в Лондоне предостерегают от употребления слишком большого количества жидкости во время болезни после того, как пациент сделал именно это - и у него развилось потенциально смертельное водное отравление.

Женщина, 59 лет с рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей, была госпитализирована после того, как почувствовала шаткость, несколько раз рвота и у него возникли значительные затруднения речи. Анализы показали, что у нее гипонатриемия - состояние, которое возникает, когда уровень натрия в крови человека слишком низкий из-за чрезмерного потребления жидкости.

Как только врачи поняли, что происходит, женщина призналась, что выпила несколько раз. литров воды в тот день, чтобы помочь ей вылечить ИМП. Она сказала, что во время предыдущей инфекции ей советовали пить много жидкости, чтобы «очистить ее организм».

Врачи Лаура Кристин Ли и Мэриэнн Норонья описали эту поучительную историю в журнале BMJ. Отчеты о случаях, в которых написано, что на самом деле очень мало доказательств для такого рода советов. На самом деле мало доказательств того, что употребление большого количества воды во время любого типа болезни особенно полезно. Например, они писали, в одном большом медицинском обзоре не было обнаружено «никаких доказательств за или против увеличения потребления жидкости в ротовой полости при острой респираторной инфекции».

Состояние женщины улучшилось после того, как врачи ограничили потребление жидкости в течение следующих 24 часов, но ей повезло: гипонатриемия, или водная интоксикация, требует неотложной медицинской помощи: люди с уровнем натрия ниже 125 ммоль / л (как у этой женщины) имеют примерно 30-процентный шанс умереть.

Если вы '' Я слышал о гипонатриемии раньше, вероятно, это было в контексте спортсменов на выносливость, таких как марафонцы и триатлонисты Ironman, которые тренируются и потеют - и пьют воду - в течение нескольких часов подряд.

Но это не так ' • Впервые причиной этого состояния был старый совет пить жидкости во время болезни: авторы отчета также упоминают другой случай, когда женщина умерла от гипонатриемии, выпив чрезмерное количество воды во время эпизода желудочного гриппа.

Доктора. Ли и Норонья отмечают, что водная интоксикация крайне редко развивается без физических упражнений, особенно у людей с нормальной функцией почек. И Анар Шах, доктор медицины, врач скорой медицинской помощи в больнице Mount Sinai в Нью-Йорке, согласен с тем, что большинству здоровых людей никогда не придется беспокоиться об этом.

«Я думаю, что это, безусловно, интересный отчет, но я думаю, что это относится к более крайнему концу спектра », - сказал Шах RealSimple.com. И, по ее словам, есть множество законных причин, по которым врачи рекомендуют избегать обезвоживания.

Во время болезни обычно теряется больше жидкости, чем обычно, - говорит Шах, - из-за рвоты, диареи или (если у вас есть жар) потливость, например. «Вдобавок ко всему, ваш метаболизм может быть ускорен, а ваше тело находится на более высоком уровне активности», - говорит она. «Вам может потребоваться дополнительная гидратация, чтобы поддерживать сбалансированный уровень жидкости».

Недостаток жидкости может повлиять на способность организма бороться с инфекцией, говорит она, и люди, которые больны, могут не замечать тонких признаков обезвоживания, включая сухие губы, сухая кожа, головные боли, утомляемость и уменьшение мочеиспускания. Они также могут не чувствовать себя так много, как обычно.

Однако, добавляет она, концепция «избавиться от болезни» не совсем точна. «Это больше необходимо для восстановления баланса электролитов и объема крови, а не для прямого воздействия на инфекцию или лечения самой проблемы», - говорит она. «Использование этого языка дает людям неверное представление о том, что делает для них гидратация».

В своем отчете Ли и Норонха указывают, что некоторые заболевания могут повышать уровень антидиуретических гормонов, которые снижают выработку в организме выделение воды - и теоретически может привести к опасно разбавлению натрия в крови. Врачи говорят, что при таких состояниях не рекомендуется пить много воды. «Есть ли потенциальные риски этого явно безобидного совета?» - спросили они.

Шах согласен с тем, что это реальная возможность, но говорит, что таких случаев немного, и их следует обсуждать между врачами и пациентами во время постановки диагноза.

По ее словам, для большинства людей стремление выпивать восемь стаканов воды по 8 унций в день является «хорошим стандартом» вне зависимости от того, болен вы или нет, и немного увеличивать это количество, когда вы плохо себя чувствуете или боретесь с инфекцией, вероятно, не это плохая идея. (Совет восемь стаканов в день не является точной наукой, но многие эксперты по-прежнему считают, что это хорошая цель, к которой стоит стремиться.)

«Люди должны проявлять умеренность и выносить суждения», - говорит она. «Вы хотите дать своему телу то, что ему нужно для лечения и борьбы с вашей болезнью. Сосредоточьтесь на поддержании нормального потребления жидкости и восполнении того, что было потеряно, но не переусердствуйте и не выпивайте несколько галлонов чего-либо ».