Стадии рака легкого, объяснение

По данным Американской ассоциации легких, рак легкого - серьезное заболевание, имеющее отрезвляющую статистику: он является ведущим убийцей рака как мужчин, так и женщин в США, и более половины больных раком легких умирают в течение одного года после постановки диагноза.

Но эти цифры не говорят всей картины. Когда дело доходит до прогноза и ожидаемой продолжительности жизни после постановки диагноза рака легких, стадия заболевания имеет большое значение. Например, пациенты, которым поставлен диагноз, когда опухоль еще очень мала, имеют гораздо больше шансов победить рак и прожить много лет после постановки диагноза.

«Получение диагноза рака - событие, которое меняет жизнь, и с пациентами всегда сложно разговаривать », - говорит Рафаэль Сантана-Давила, доктор медицинских наук, онколог Сиэтлского альянса по лечению рака и доцент Медицинской школы Вашингтонского университета. «При этом разговор может действительно варьироваться в зависимости от стадии заболевания».

Вот что пациенты и их близкие должны знать о стадиях рака легких, согласно определению Американского онкологического общества. и Американский объединенный комитет по раку (AJCC), а также способы диагностики и лечения каждой стадии.

Около 85% рака легких классифицируются как немелкоклеточный тип - название, которое восходит к первые дни исследований рака легких, когда ученые отметили, что некоторые типы клеток рака легких были крупнее других.

После того, как диагностирован немелкоклеточный рак легкого, врачи должны определить, на какой стадии находится болезнь. в - или, другими словами, насколько увеличилась опухоль и насколько далеко она распространилась. В зависимости от размера и расположения опухоли она определяется как одна из следующих.

Стадия 0: эта стадия также называется карциномой in situ, что означает рак «на месте». Это используется для описания опухоли, которая обнаруживается только в самом верхнем слое клеток, выстилающих дыхательные пути легких; он еще не проник ни в какие более глубокие ткани, и он еще не распространился по телу. Из-за этого его обычно можно легко удалить с помощью минимально инвазивной хирургии.

Стадия 0 также может использоваться для описания «скрытого» рака, при котором раковые клетки обнаруживаются в кашляющей слизи или другом легочные жидкости, но опухоль не может быть обнаружена в самой легочной ткани. Поскольку врачи не могут определить фактическое местоположение опухоли, предполагается, что она еще не распространилась или не стала очень большой.

Стадия 1: диагноз рака легких стадии 1 означает, что опухоль обнаружена, но он все еще локализуется в легких. «Он еще не распространился ни на какие лимфатические узлы или в другие области, и рак достаточно мал, чтобы его можно было удалить хирургическим путем», - говорит д-р Сантана-Давила.

Эта стадия подразделяется еще больше. на 1A и 1B, в зависимости от того, насколько он велик и где находится. Стадия 1А обычно используется для описания опухоли размером менее 3 сантиметров и не затрагивает главные ветви бронхов, центральные структуры легких.

Стадия 1В используется для описания более крупных опухолей (между 3 и 4 сантиметра); те, которые начали прорастать в основные отделы легких; или те, которые частично блокируют дыхательные пути, но все еще не распространились на лимфатические узлы или другие части тела.

Стадия 2: опухоли, которые немного больше или в более опасных частях легких, считаются стадией 2 Эта стадия также разделена на подэтапы: стадия 2А описывает опухоль размером от 4 до 5 сантиметров в поперечнике, а стадия 2В может описывать меньшую опухоль, которая распространилась на близлежащие лимфатические узлы.

Стадия 2В может быть также может использоваться для описания опухоли, которая переросла в части сердечно-сосудистой системы, которые труднее оперировать, например, грудную стенку, диафрагму (которая проходит от шеи к диафрагме) или мембраны, окружающие сердце. Он также может описывать ситуацию, когда две или более опухолей обнаруживаются в одной доле легкого.

Стадия 3: диагноз рака легкого стадии 3 означает, что опухоль распространилась на близлежащие лимфатические узлы. «Рак сейчас находится в центральной части грудной клетки, - говорит доктор Сантана-Давила, - или настолько велик, что касается некоторых очень важных структур, в которых операция не может быть легко проведена». Вместо этого для уменьшения опухоли или опухолей обычно используются химиотерапия и облучение.

Стадия 3 делится на стадию 3A и 3B в зависимости от размера опухоли и расположения пораженных лимфатических узлов. Например, опухоль, распространившаяся на лимфатические узлы вокруг средостения - пространство между легкими, - классифицируется как стадия 3A, а опухоль, распространившаяся на лимфатические узлы около ключицы, - как стадию 3B.

Существует также стадия 3C, которая описывает более крупную или более инвазивную опухоль, которая распространилась на отдаленные лимфатические узлы или выросла в сердце, дыхательное горло, пищевод, позвоночник или диафрагму.

Стадия 4: Рак легких 4 стадии также называют метастатическим раком легких, поскольку он распространился на другие органы и больше не считается излечимым.

Стадия 4А означает, что опухоль распространилась на оба легких; раковые клетки были обнаружены в жидкости вокруг легких или сердца; или опухоль распространилась за пределы грудной клетки в удаленный лимфатический узел или другой орган - обычно печень, кости или мозг, - говорит доктор Сантана-Давила.

Стадия 4B также означает, что рак распространился за пределы грудной клетки, но также было обнаружено несколько опухолей. Другими словами, он появился во многих местах по всему телу.

К сожалению, у большинства пациентов с раком легких диагноз не ставится до 4-й стадии. «Это очень агрессивное заболевание, поэтому оно может очень быстро прогрессировать с стадии. 1 вплоть до метастазирования », - говорит доктор Сантана-Давила.

Кроме того, легкие очень легко адаптируются - и они хорошо скрывают опухоли. «У вас может появиться большая масса внутри легких, а остальные легкие возьмут верх, и вы никогда не узнаете, что она там есть», - говорит доктор Сантана-Давила. «Напротив, когда у женщины появляется опухоль размером с горошину в груди, она может почувствовать это сразу».

Другой основной тип рака легких, известный как мелкоклеточный рак легких, действительно есть. не следовать той же классификации этапов. Вместо этого оно делится на ограниченную стадию и обширную стадию заболевания.

Ограниченная стадия используется для описания рака легких, который обнаруживается только в одном легком и может быть обнаружен в средостении между легкими. Заболевание ограниченной стадии обычно коррелирует со стадией 1, 2 или 3 традиционной классификации рака по стадиям.

Распространенная стадия заболевания коррелирует со стадией 4 или метастатическим раком. Это означает, что рак распространился на другую сторону грудной клетки или в отдаленные органы, и с ним можно справиться только с помощью химиотерапии или облучения, а не излечить или удалить хирургическим путем.

На этом этапе болезни лечение рак - это не вариант. Но с этим можно справиться, чтобы уменьшить симптомы и увеличить продолжительность жизни, добавляет он. «Люди с метастатическим раком легких живут дольше, чем когда-либо, - говорит доктор Сантана-Давила. «Возможно, это неизлечимо, но, безусловно, излечимо - и это уже не немедленный смертный приговор, как раньше».